genetica_de_populacoes

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Ao escrever o presente capítulo sobre um assunto que já foi abordado de modo diverso por Fraser (1972), a intenção foi a de enfatizar que a suposta finalidade eugênica, usada como argumento para a realização dos programas de prevenção de doenças genéticas é totalmente equivocada, mormente quando são programas coercivos. Nada justifica o ferimento do princípio da autonomia, pois ninguém deve violar o direito das pessoas de tomar decisões conscientes sobre seu estado de saúde e sobre sua reprodução ou impedir a recusa a exames genéticos e a detecção pré-sintomática de doenças, mesmo as que expõem os indivíduos a risco de morte precoce. Nenhum resultado de teste genético pode ser utilizado para influenciar a interrupção da gravidez e ninguém é obrigado a saber o resultado de um exame genético. Nada justifica a violação do princípio da privacidade, pois a informação genética e os resultados dos exames das pessoas devem ser confidenciais e continuar como tais mesmo após a morte. Nada justifica a violação do princípio da justiça porque as crianças, os deficientes mentais, os deficientes culturais, aqueles com problemas psiquiátricos, enfim, todas as pessoas juridicamente incapazes devem ter seus direitos preservados. Esperamos estar próximos do dia em que o equilíbrio justo entre o direito dos indivíduos que compõem a sociedade humana e os deveres individuais perante a saúde coletiva venham a reger o comportamento ético de todos aqueles dedicados à genética médica e constituir a meta primordial desses profissionais em todo o mundo. REFERÊNCIA Fraser, G.R.- The implications of prevention and treatment of inherited disease for the genetic future of mankind. J. Génét. Hum. 20: 185-205, 1972. 210 201
CAPÍTULO 8. MOLÉSTIAS INFECCIOSAS E CONSTITUIÇÃO GENÉTICA DO HOSPEDEIRO As moléstias infecciosas devem ter começado a desempenhar um papel importante como agentes da seleção natural quando os seres humanos deixaram de constituir grupos nômades pequenos e passaram a se associar em aglomerados rurais e urbanos, mais ou menos sedentários, o que deve ter acontecido há 5.000 ou 7.000 anos. Desse modo, ao mesmo tempo que a disseminação das infecções era facilitada pelo aumento da contigüidade entre as pessoas, a seleção natural tinha oportunidade de operar, eliminando os indivíduos geneticamente suscetíveis e poupando aqueles que eram geneticamente resistente aos agentes infecciosos. Nos países desenvolvidos as moléstias infecciosas perderam quase toda a sua importância como agentes da seleção natural. Entretanto, até há pouco tempo, numerosas populações da África, da Ásia e das Américas exibiam taxas de mortalidade antes da idade reprodutiva semelhantes às registradas na Europa do século 18. Nesse tempo, eram comuns as taxas de 200 óbitos por mil até a idade de um ano e cerca de 500 por mil até os 20 anos de idade, provocados, na maior parte, por moléstias infecciosas e carenciais. Se tomarmos por referência a mortalidade até os 12 meses de idade, fica fácil demonstrar que nessas populações subdesenvolvidas a maioria dos óbitos na infância é conseqüência de doenças infecciosas intestinais, doenças imunopreviníveis, infecções respiratórias agudas, deficiências nutricionais, anemias carenciais e peso muito abaixo do normal ao nascer. De fato, sabendo-se, de há muito, que a incidência de anomalias genéticas graves varia de 1% a 5,5% (Neel, 1958; Stevenson, 1959; Saldanha et al., 1963) pode-se estimar que, pelo menos, aproximadamente 10 por mil, isto é, 1% dos recém nascidos terão alterações patológicas constitucionais que poderão provocar óbito antes de um ano de idade. Em outras palavras, a taxa esperada de óbitos antes de um ano de idade por causas exógenas que, no caso, são as moléstias infecciosas e carenciais, será tudo aquilo que exceder 10 por mil, pois nessa faixa etária os acidentes são raros. Por sinal, nos países desenvolvidos, bem como naqueles que, apesar de estarem em desenvolvimento, possuem 211 202
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