Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

aixo desempenho do swab vaginal na pesquisa da infecção gonocócica em nosso
estudo.
No estudo de Masek et al. (2009) embora a prevalência estimada da infecção
gonocócica seja de apenas 1,0% o swab vaginal apresentou sensibilidade,
especificidade, VPP e VPN de 100% para a infecção gonocócica com o NAAT
GenProbe APTIMA TM Combo 2. Golden et al. (2004) também encontraram alto VPP
(97,4%) para o gonocococo em uma população de baixa prevalência da infecção
(0,47%) utilizando o mesmo kit em amostras de urina e swab endocervical. Estes
estudos mostram a superioridade do kit GenProbe APTIMA TM Combo 2 na
identificação da infecção por N. gonorrhoeae com diferentes tipos de amostras,
incluindo o swab vaginal. Chernesky et al. (2006) sugerem que o melhor
desempenho deste kit pode estar associado com a maior quantidade de RNA alvo
presente nas amostras quando comparada ao número de moléculas de DNA
amplificadas pelos outros kits.
Apesar da menor sensibilidade da urina, comparada aos swabs endocervical
e vaginal, na detecção das infecções clamidial e gonocócica evidente em nosso
estudo e nos de Knox et al. (2002) e Schachter et al. (2003) esta amostra tem sido
extensivamente utilizada na triagem destas DST e é a única amostra de coleta não
invasiva autorizada pela FDA para uso fora do ambiente clínico. A validação do uso
do swab vaginal pode ser uma alternativa à urina e ao swab endocervical em locais
onde as condições sociais não dão suporte adequado para a realização de estudos
epidemiológicos das DST, como boas condições de armazenamento para a urina ou
a disponibilidade de um profissional capacitado para a realização do exame pélvico
e coleta do swab endocervical.
Soma-se a isso a boa aceitabilidade do swab vaginal pela paciente. No
estudo de Chernesky et al. (2005) foi observado que as mulheres preferem coletar o
próprio swab vaginal a coletarem urina ou serem examinadas por um clínico e 94%
das pacientes entrevistadas disseram que realizariam com maior freqüência o
diagnóstico de clamídia e neisseria com a utilização do swab vaginal. Além disso,
Schachter et al. (2003) demonstraram que os resultados obtidos pela análise do
swab vaginal coletado por um clínico ou pela paciente são equivalentes indicando
que as participantes podem coletar eficientemente a própria amostra eliminando
assim, os gastos com a visita ao clínico e com o exame pélvico. Entretanto, as
pacientes devem ser conscientizadas de que a coleta do swab vaginal ou da urina
61