Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

como da gonocócica empregando o kit BDProbeTec. Embora tenha ocorrido grande
quantidade de resultados positivos discrepantes entre as amostras, os valores do
kappa não foram afetados devido ao elevado número de resultados positivos
concordantes, já que as prevalências observadas por estes autores, 26,6% para C.
trachomatis e 11,7% para N. gonorrhoeae, foram significativamente superiores às
prevalências estimadas em nosso estudo. Estas maiores prevalências se devem
principalmente às características da população estudada que foi composta por 96%
de adolescentes americano-africanas com 12 a 18 anos de idade que em média
iniciaram a vida sexual aos 14 anos e tiveram cerca de quatro parceiros sexuais,
evidenciando comportamento de alto risco para a aquisição de DST.
Os três tipos de amostras apresentaram bom desempenho e substancial
concordância na pesquisa da infecção por C. trachomatis. Quanto à infecção por N.
gonorrhoeae, foi evidenciado que a urina e os swabs endocervical e vaginal
apresentaram baixo desempenho e concordância. Possivelmente isto não esteja
relacionado às amostras biológicas empregadas e sim ao NAAT AMPLICOR CT/NG
(Roche) que tem apresentado baixa sensibilidade para N. gonorrhoeae em
diferentes amostras e ocorrência de resultados falso-positivos que resultam em
baixo VPP do teste (Chan et al. 2000, Tshibaka et al. 2000, Knox et al. 2002, Masek
et al. 2009).
Vários autores que utilizaram outro tipo de NAAT mostraram bom
desempenho do swab vaginal na detecção do gonococo, sendo comparável ao
desempenho do swab endocervical e da urina (Hook et al. 1997a, Garrow et al.
2002, Cosentino et al. 2003, Fang et al. 2008, Masek et al. 2009). A maioria destes
autores encontrou prevalências mais elevadas da infecção gonocócica (7,6% a
17,5%) do que à encontrada no presente estudo e isto pode ter contribuído para o
bom desempenho do swab vaginal. Estas elevadas prevalências se devem às
características das populações recrutadas nestes estudos que são de alto risco para
a aquisição de DST, como exemplos, pacientes sintomáticos atendidos em clínica de
DST, adolescentes americano-africanas e pacientes convidadas em ambiente clínico
que realizavam exame ginecológico por algum motivo (Hook et al. 1997a, Garrow et
al. 2002, Cosentino et al. 2003, Fang et al. 2008). A maior prevalência da infecção
aumenta o VPP do teste reduzindo assim o número de casos falso-positivos. O
grande número de resultados falso-positivos foi o principal fator que influenciou no
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