Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

isso se deve à menor prevalência da infecção gonocócica e conseqüentemente ao
maior número de casos verdadeiro-negativos na população estudada. Entretanto,
apesar dos swabs endocervical e vaginal terem mostrado alta especificidade na
pesquisa da N. gonorrhoeae eles apresentaram grande número de resultados falso-
positivos que se refletiram em menores VPPs nestas amostras que foram de 45,4%
e 41,2%, respectivamente. Em contraste, a urina que teve 100% de especificidade
apresentou também VPP de 100%, devido à ausência de resultados falso-positivos
nesta amostra.
Vários autores já evidenciaram baixos VPPs para a infecção gonocócica em
amostras urogenitais utilizando o kit AMPLICOR CT/NG (Roche) que decorreram da
presença do elevado número de resultados falso-positivos (Chan et al. 2000, Farrell
& Sheedy 2001, van Doornum et al. 2001, Diemert et al. 2002, Masek et al. 2009).
Os resultados falso-positivos podem estar associados à reação cruzada entre
espécies de Neisseria comensais não gonocócicas e outras bactérias que podem
ser detectadas pela PCR, como exemplo, espécies do gênero Lactobacillus (van
Doornum et al. 2001, Whiley et al. 2006). No estudo de Farrell (1999) foram
observadas reações cruzadas com N. subflava e N. cinerea e Palmer et al. (2003)
evidenciaram reações cruzadas com as espécies de N. flavescens, N. lactamica e N.
sicca isoladas de amostras oriundas da região genital. Esta hipótese não pode ser
confirmada em nosso estudo, uma vez que não identificamos outras espécies de
Neisseria nas amostras.
Em relação à C. trachomatis, os VPPs variaram de 78% no swab endocervical
a 84,6% na urina. O número de casos falso-positivos não foi suficiente para reduzir
drasticamente os VPPs das amostras devido à maior prevalência da infecção
clamidial e conseqüentemente da maior quantidade de resultados verdadeiro-
positivos. Os autores que também utilizaram o kit AMPLICOR (CT/NG) (Roche)
encontraram VPPs para clamídia ligeiramente maiores nos diferentes tipos de
amostras, sendo mais evidente esta diferença em relação ao swab endocervical. Isto
pode ter sido decorrente das prevalências um pouco mais elevadas da infecção
clamidial encontradas nestes estudos que variaram de 9,2% a 12,9%, além da
menor quantidade de resultados falso-positivos (Chan et al. 2000, van Doornum et
al. 2000, Knox et al. 2002, Masek et al. 2009).
Devido à possibilidade da ocorrência de resultados falso-positivos e do baixo
VPP de alguns NAATs na pesquisa da N. gonorrhoeae o CDC recomenda que os
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