Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

sensibilidades e especificidades para o gonococo utilizando-se o kit AMPLICOR
CT/NG (Roche) (Chan et al. 2000, van Doornum et al. 2001).
Curiosamente, com relação à C. trachomatis o longo tempo de
armazenamento não afetou a sensibilidade da urina na detecção desta infecção. De
acordo com a experiência do nosso laboratório, amostras de urina positivas para C.
trachomatis permaneceram positivas após mais de quatro anos de congelamento a
menos 80ºC. Em contraste, Puolakkainem et al. (1998) ao retestarem amostras de
urina positivas para C. trachomatis que ficaram armazenadas a menos 20ºC por 6
meses observaram que 10 das 78 amostras positivas negativaram-se. Os autores
sugerem que o longo tempo de congelamento pode degradar a molécula de DNA
bacteriana presente na amostra. Provavelmente, o congelamento em temperatura
mais baixa tenha evitado a degradação do DNA clamidial no presente estudo.
Diferente da urina, o swab vaginal apresentou 100% de sensibilidade para a
infecção gonocócica que foi equivalente ao resultado encontrado no estudo de
Masek et al. (2009) tanto utilizando o kit AMPLICOR CT/NG (Roche) como o kit
APTIMA Combo 2 (Gen-Probe). Esta alta sensibilidade foi também observada por
Cosentino et al. (2003) e Fang et al. (2008) que utilizaram o kit BDProbeTec. Em
contraste, a sensibilidade do swab endocervical foi menor (71,4%) em comparação
aos estudos de Tshibaka et al. (2000), van Doornum et al. (2001) e Knox et al.
(2002) empregando o kit AMPLICOR-Roche, além de ter sido inferior às
sensibilidades encontradas por autores que utilizaram outros kits diagnósticos
(Cosentino et al. 2003, Gaydos et al. 2003, Schahcter et al. 2005, Fang et al. 2008).
Este foi um resultado inesperado uma vez que a infecção gonocócica se dá
principalmente no epitélio cervical feminino (Follows et al. 2009). O desempenho do
swab endocervical pode ter sido influenciado pelo fato desta amostra ter sido
coletada após o material para realização do exame citológico preventivo e isso pode
ter diminuído a carga bacteriana de N. gonorrhoeae desta amostra. Porém, a
sensibilidade do swab endocervical na detecção de C. trachomatis não foi alterada
pela seqüência da coleta das amostras tendo apresentado, inclusive, a maior
sensibilidade observada entre os três tipos de amostras.
Quanto à especificidade, tanto a urina como os swabs endocervical e vaginal
foram altamente específicos para o gonococo (>96%), resultados semelhantes aos
de outros estudos que utilizaram o kit AMPLICOR CT/NG (Roche) (Chan et al. 2000,
Farrel & Sheedy 2001, van Doornum et al. 2001, Masek et al. 2009). Certamente,
57