Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

amostra. Chandeying et al. (2002), Knox et al. (2002) e Schachter et al. (2003)
encontraram sensibilidades superiores a 71,4% e especificidades superiores a
98,8% nos três tipos de amostras também utilizando o kit AMPLICOR CT/NG
(Roche), sendo similares às encontradas neste estudo. Todos os estudos mostram
que o swab vaginal pode ser semelhante à urina e ao swab endocervical na
identificação da infecção clamidial. O bom desempenho do swab vaginal pode ser
explicado pela alta carga bacteriana encontrada neste tipo de amostra, podendo
inclusive ser superior à encontrada na urina como evidenciado no estudo de Michel
et al. (2007).
Quanto à infecção por N. gonorrhoeae, as diferenças estatisticamente
significantes observadas entre os percentuais de positividade obtidos pelas
amostras sugerem que os swabs endocervical e vaginal são melhores que a urina
na detecção da infecção. De fato, a sensibilidade da urina foi de apenas 42,8%.
Outros autores como Tshibaka et al. (2000) e Knox et al. (2002) também
encontraram baixas sensibilidades da urina na detecção do gonococo que foram de
53,8% e 31,2%, respectivamente, com o uso do kit AMPLICOR CT/NG (Roche).
Knox et al. (2002) sugerem que o longo tempo de transporte e
armazenamento, além de substâncias inibidoras presentes na urina podem reduzir a
sensibilidade desta amostra na detecção do gonococo. No presente estudo, todos os
testes foram realizados na presença do controle interno e as amostras que
inicialmente apresentavam inibição eram diluídas e retestadas e, por isso, a baixa
sensibilidade da urina na detecção da N. gonorrhoeae não pode ser atribuída à
presença de substâncias inibidoras nestas amostras. Quanto ao armazenamento, o
longo tempo de congelamento até o processamento da amostra, superior aos dois
meses recomendados pelo fabricante, pode ter sido um dos fatores que afetaram o
desempenho da urina na detecção do gonococo. Entretanto, no estudo de Tshibaka
et al. (2000) não foram observadas diferenças significativas entre as sensibilidades
das amostras de urina analisadas após diferentes períodos de armazenamento ( 9 meses, 63,2%). Os autores
sugerem que o congelamento e descongelamento repetido da urina para realização
da PCR, o que não ocorreu no presente estudo, pode ter um impacto negativo na
sensibilidade. Além disso, estes autores questionam a possibilidade da uretra
feminina não ser o principal local de infecção do microrganismo, em contraste com a
infecção masculina, na qual a urina e o swab uretral têm apresentado altas
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