Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

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Tabela 8. Desempenho da PCR no diagnóstico de C. trachomatis e N. gonorrhoeae empregando as amostras de urina, swabs endocervical e vaginal (N=309). Microrganismo ª – Resultados positivos em pelo menos duas amostras biológicas; SV – Swab Vaginal; SE – Swab Endocervical; VPP – Valor Preditivo Positivo; VPN – Valor Preditivo Negativo Amostras Verdadeiro- positivo ª Falso- positivo Falso- negativo Sensibilidade (%) Especificidade C. trachomatis Urina 22 4 5 22/27 (81,5) 278/282 (98,6) 22/26 (84,6) 278/283 (98,2) SE 26 7 1 26/27 (96,3) 275/282 (97,5) 26/33 (78,8) 275/276 (99,6) SV 25 5 2 25/27 (92,6) 277/282 (98,2) 25/30 (83,3) 277/279 (99,3) N. gonorrhoeae Urina 3 0 4 3/7 (42,8) 302/302 (100) 3/3 (100) 302/306 (98,7) SE 5 6 2 5/7 (71,4) 296/302 (98,0) 5/11 (45,4) 296/298 (99,3) SV 7 10 0 7/7 (100) 292/302 (96,7) 7/17 (41,2) 292/292 (100) (%) VPP (%) VPN (%) 52
5.4 Análise de concordância de resultados entre as três amostras biológicas analisadas A concordância observada de resultados foi elevada entre os três espécimes biológicos. Os resultados das amostras concordaram em 19 casos positivos para C. trachomatis e em 266 casos negativos, observando-se uma concordância de 92,2%. Em relação à N. gonorrhoeae, a concordância observada foi de 93,2%. As amostras concordaram em um caso positivo para o gonococo e em 287 casos negativos. Os resultados discrepantes entre as amostras foram de 24 para clamídia e 22 para o gonococo. Avaliando-se as amostras duas a duas (tabela 9) foi observado que os resultados da urina e do swab endocervical concordaram em mais de 94% dos casos na detecção da C. trachomatis e da N. gonorrhoeae. As concordâncias observadas entre os resultados do swab vaginal e das amostras de urina e swab endocervical foram também superiores a 94% na pesquisa dos dois microrganismos. Na detecção da infecção clamidial, o coeficiente de concordância ajustada (kappa - κ) mostrou concordância substancial entre quaisquer pares de amostras comparadas. O kappa foi de 0,68 entre a urina e o swab endocervical e entre a urina e o swab vaginal, e foi ligeiramente superior entre os dois tipos de swab (0,73). Quanto à infecção por N. gonorrhoeae, o valor do κ mostrou fraca concordância entre a urina e o swab endocervical (0,13). Em relação aos outros pares de amostras comparadas, o kappa mostrou razoável concordância entre as amostras de urina e swab vaginal (0,29) e entre os dois tipos de swab (Landis & Koch 1977). 53
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