Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

componente C5a que exerce um forte estímulo para o influxo de PMNs para o local
da infecção. Estas células potencializam a inflamação com a liberação de
metabólitos de oxigênio e proteinases que podem causar morte celular e destruição
tecidual (Rice & Schachter 1991, Westrom & Wolner-Hanssen 1993). Soma-se a isso
o aumento da concentração de TNF-α que também induzirá dano ao tecido (McGee
et al. 1992).
1.3.3 Imunidade e mecanismos de evasão
Uma característica marcante da doença gonocócia sintomática em homens é
a presença de uma secreção purulenta que resulta da resposta inflamatória contra o
microrganismo. Esta inflamação está associada com a presença de PMNs,
descamação de células do epitélio uretral e presença de citocinas que ainda não
foram completamente definidas in vivo (Harvey et al. 2002). Ramsey et al. (1995) em
estudo com modelo experimental humano de infecção gonocócica observaram a
presença de IL-6, IL-8 e TNF-α na urina de voluntários do sexo masculino após duas
horas da infecção intra-uretral e antes dos primeiros sintomas. Durante este período,
os níveis de RNA mensageiro para IL-6, IL-8 e TNF-α em PMNs na urina
permaneceram inalterados. Ocorreu um pico de IL-1β durante os sintomas iniciais.
Os achados sugerem que IL-6, IL-8 e TNF-α foram produzidos pelo epitélio uretral,
enquanto a IL-1β foi secretada pelos PMNs presentes no infiltrado inflamatório. O
mesmo padrão de citocinas foi obtido por Harvey et al. (2002) após estímulo de
células epiteliais uretrais com o gonococo e com LOS.
Sugere-se que a resposta inflamatória à infecção difere em homens e
mulheres uma vez que a infecção nas mulheres é em sua maioria assintomática.
Além disso, Hedges et al. (1998) não observaram níveis aumentados de IL-1, IL-6 e
IL-8 em secreções genitais de mulheres com cervicite gonocócica como evidenciado
em amostras masculinas. O aumento de IL-6 foi observado apenas no plasma
(Ramsey et al. 1995). Em contraste, em outro estudo com células epiteliais cervicais
e vaginais imortalizadas foi observado o aumento dos níveis destas citocinas
(Fichorova et al. 2001). A liberação de citocinas inflamatórias pelo epitélio cervical
em resposta a N. gonorrhoeae permanece ainda não esclarecida (Edwards &
Apicella 2004).
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