Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

1 INTRODUÇÃO
1.1 Aspectos gerais e epidemiológicos
A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae são responsáveis pelas
doenças sexualmente transmissíveis (DST) bacterianas mais comuns em todo o
mundo. Segundo a última estimativa global feita pela Organização Mundial de Saúde
(OMS), ocorrem anualmente cerca de 154 milhões de novos casos de infecções por
C. trachomatis e N. gonorrhoeae (OMS 2001). Estas DST são consideradas graves
problemas de saúde pública, pois apresentam as mais altas taxas de prevalência
entre adolescentes e jovens com idade inferior a 25 anos, principalmente do sexo
feminino (Risser et al. 2005) e pelo grande potencial de provocarem morbidades que
afetam irreversivelmente o sistema reprodutivo (Hoebe et al. 2006). A evolução de
ambas as infecções em mulheres não tratadas pode levar a doença inflamatória
pélvica (DIP), caracterizada pelo comprometimento das trompas de falópio que pode
culminar em graves seqüelas, como dor pélvica crônica, gravidez ectópica e
infertilidade (Donovan 2004). Outra importante característica destas DST é a
ausência de sintomas, aproximadamente 70% e 50% dos casos de infecções
clamidial e gonocócica em mulheres são assintomáticas, o que dificulta o
diagnóstico e tratamento precoces (Hoebe et al. 2006).
Os adolescentes e jovens estão sob maior risco de adquirirem alguma DST,
pois freqüentemente têm relações sexuais sem proteção, envolvem-se em
relacionamentos de curta duração com diferentes parceiros sexuais e raramente
procuram os serviços de saúde (CDC 2006). Estes comportamentos são
preocupantes, pois embora a maioria das DST tenha um início benigno, elas podem
levar a graves seqüelas ao longo do tempo, como infertilidade e câncer cervical,
além de poderem contribuir para o aumento do risco de aquisição da infecção pelo
vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) (Forhan et al. 2009).
Além destes fatores comportamentais característicos dos adolescentes e
jovens, as mulheres apresentam maior vulnerabilidade para a aquisição de DST
devido a fatores biológicos. Na adolescência, o colo uterino pós menarca é
caracterizado pela presença de ectopia onde o epitélio colunar da endocérvice se
estende para a ectocérvice (junção escamocolunar) tornando-se mais exposto,
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