Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

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SUMÁRIO RESUMO........................................................................................................................ I ABSTRACT.................................................................................................................... II LISTA DE ABREVIATURAS.......................................................................................... III LISTA DE TABELAS..................................................................................................... VI 1 INTRODUÇÃO............................................................................................................ 1 1.1 Aspectos gerais e epidemiológicos.............................................................. 1 1.2 Chlamydia trachomatis.................................................................................... 3 1.2.1 Biologia.................................................................................................... 3 1.2.2 Ciclo evolutivo........................................................................................ 4 1.2.3 Imunidade, mecanismos de evasão e persistência............................. 6 1.3 Neisseria gonorrhoeae.................................................................................... 9 1.3.1 Biologia e fatores de virulência............................................................. 9 1.3.2 Ciclo evolutivo........................................................................................ 12 1.3.3 Imunidade e mecanismos de evasão.................................................... 15 1.4 Diagnóstico....................................................................................................... 18 1.4.1 Cultura..................................................................................................... 19 1.4.2 Bacterioscopia........................................................................................ 20 1.4.3 Testes de detecção de antígenos.......................................................... 20 1.4.4 Testes de hibridização de ácidos nucléicos........................................ 21 1.4.5 Testes de amplificação de ácidos nucléicos (NAATs)........................ 22 1.5 Utilização do swab vaginal nos NAATs......................................................... 24 2 JUSTIFICATIVA.......................................................................................................... 34 VII II
3 OBJETIVOS................................................................................................................ 35 4 METODOLOGIA.......................................................................................................... 36 4.1 Considerações éticas...................................................................................... 36 4.2 População de estudo....................................................................................... 37 4.3 Entrevista.......................................................................................................... 38 4.4 Coleta das amostras e transporte.................................................................. 39 4.5 Diagnóstico laboratorial.................................................................................. 40 4.5.1 Processamento das amostras............................................................... 40 4.5.2 Amplificação dos DNAs alvos de C. trachomatis e N. gonorrhoeae. 42 4.5.3 Detecção dos DNAs alvos amplificados............................................... 43 4.6 Processamento e análise dos dados............................................................. 44 5 RESULTADOS............................................................................................................ 45 5.1 Características sócio-demográficas e de comportamento sexual da população estudada............................................................................................... 45 5.2 Prevalência das infecções por C. trachomatis e N. gonorrhoeae........................................................................................................... 48 5.3 Avaliação do desempenho da PCR na detecção de C. trachomatis e N. gonorrhoeae empregando urina, swabs endocervical e vaginal....................... 50 5.4 Análise de concordância de resultados entre as três amostras biológicas analisadas............................................................................................ 53 6 DISCUSSÃO............................................................................................................... 7 CONCLUSÕES........................................................................................................... 63 REFERÊNCIAS.............................................................................................................. 64 ANEXOS......................................................................................................................... 87 VIII 55
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