Diagnóstico molecular das infecções por Chlamydia trachomatis e ...

ANEXO C – Consentimento Informado n°2
Prezada jovem,
PROJETO ADOLESCER COM SAÚDE
CONSENTIMENTO INFORMADO Nº 2
Existem alguns micróbios que podem dar infecção na vagina e útero e, muitas vezes, não dão
sintomas. Mas apesar disso, se não forem tratados poderão dar complicações como, por exemplo,
infecção das trompas, levando à incapacidade de engravidar. Daí a importância do seu diagnóstico.
Por esta razão, a Universidade Federal de Goiás através do Instituto de Patologia Tropical e Saúde
Pública está realizando esta pesquisa (apoiada pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de
Saúde), para poder diagnosticar estas infecções e tratar as pacientes que estiverem infectadas e
assim, evitar que elas apresentem as possíveis complicações.
Como se trata de uma pesquisa, necessitamos que você dê seu consentimento para
responder a um questionário confidencial e também para a coleta do material para os exames
laboratoriais.
Queremos lhe esclarecer que você realizará exames simples: 1) primeiro, fará um exame de
urina que será colhida por você mesma, depois de orientada como fazer. 2) também fará coleta de
secreção vaginal e sangue. Durante o procedimento pode ocorrer um pequeno sangramento no seu
braço, que aparecerá sob a forma de uma mancha roxa. Quanto aos benefícios, você terá um
diagnóstico de certeza, quanto às possíveis infecções, o que provavelmente não aconteceria se você
não realizasse esses exames e será tratada quando necessário.
Esclarecemos ainda que você terá o direito de saber os resultados dos exames realizados e
de obter resposta a qualquer dúvida sobre esse estudo. Informamos que seu nome será mantido em
segredo e que somente participará da pesquisa se você quiser. Se não desejar participar da
pesquisa, será atendida normalmente de acordo com a rotina do serviço. E se quiser interromper sua
participação no estudo poderá faze-lo no momento que desejar.
DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
Aceito participar da pesquisa acima referida, após ter lido este consentimento e tido
oportunidade de fazer perguntas e de refletir sobre as informações que me foram dadas.
Assinatura da participante: ________________________________________________
Responsáveis pela pesquisa:
Maria de Fátima Costa Alves
Professora Associada IPTSP-UFG
Laboratório de Biologia Molecular e Imunologia
aplicadas às Doenças Infecciosas
Fone: (62)3209-6119
COLAR ETIQUETA AQUI
Eleuse Machado de Britto Guimarães
Professora Titular-UFG/ Médica de adolescentes
Fone: (62) 3209-6119
ENDEREÇO: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
TELEFONE: ________________________________________________________________
ANEXO C – Questionário 1
89