Guia prático de diagnóstico e tratamento da Alergia às Proteínas do ...

218 Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 35. N° 6, 2012
Fluxograma de tratamento da alergia ao leite de vaca IgE mediada em lactentes
intensos, corticosteroide oral pode complementar a ação dos
anti-histamínicos99 .
Em reações anafiláticas a droga salvadora da vida é a
adrenalina, os anti-histamínicos aliviam o prurido, a urticária/angioedema,
mas não a substituem. A adrenalina é a
medicação de primeira escolha, pois funciona rapidamente
ao contrário dos anti-H1, restaurando a tensão arterial, a
permeabilidade das vias aéreas e revertendo o choque. A
adrenalina deve ser aplicada por via intramuscular, na coxa
(vasto lateral) onde a absorção é mais rápida, na dose de
0,01 mg/kg, máximo 0,3 mg, e repetida após 15 minutos
em caso de não haver resposta. Corticosteroides também
não substituem a adrenalina como primeira escolha no
tratamento da reação anafilática. Seu início de ação pode
levar 3-4 horas e, portanto não têm ação de recuperação
inicial do episódio de anafilaxia. Podem prevenir e aliviar as
reações bifásicas (com um componente tardio) ou formas
protraídas da anafilaxia. Estes efeitos, no entanto, não
foram comprovados73,99,100 .
(Adaptado de Fiocchi A. et al. 24 e Koletzko S. et al. 64 )
* Quando houver intolerância à lactose, utilizar FI extensamente hidrolisada sem lactose.
Guia prático da APLV mediada pela IgE - ASBAI & SBAN
Após a aplicação de adrenalina, o paciente deve ser mantido
em posição supina com elevação dos membros inferiores
se ele tolerar, manter as vias aéreas pérvias, administrar
oxigênio e viabilizar acesso venoso para reposição volêmica,
preferencialmente com solução salina. Agentes vasopressores
e broncodilatadores podem ser necessários35,48,73,99,100 .
Com relação ao tratamento farmacológico, vários medicamentos
podem fornecer alívio para certas manifestações
da alergia alimentar. Os anti-histamínicos, por exemplo,
aliviam parcialmente os sintomas da síndrome da alergia
oral e os sintomas cutâneos decorrentes de reações mediadas
pela IgE.
Quando só anti-histamínicos são administrados para o
tratamento da reação, os pacientes devem ser observados
para a presença de sintomas mais intensos. Se os sintomas
se tornam mais graves, a administração de adrenalina deve
ser imediata. Para pacientes com história de reações graves,
adrenalina deve ser administrada ao início de qualquer
sintoma, mesmo não grave2,24,48,101 .