Disque 4004 0183 - PASA

1) APRESENTAÇÃO
O presente Manual visa orientar, estabelecer critérios e recomendar normas aos credenciados para
atendimento aos programas assistenciais.
Todas as instruções específicas neste Manual e em futuras comunicações visam o melhor atendimento
aos beneficiários e, ainda, a padronização dos procedimentos.
A PASA – Plano de Assistência à Saúde do Aposentado da VALE é a entidade administradora dos
programas assistenciais, sendo que qualquer informação adicional poderá ser obtida diretamente junto
à Central de Atendimento ao Credenciado, exclusiva para a VALE/PASA, ou ainda diretamente junto
aos escritórios da PASA, conforme identificados na contra-capa deste Manual. A PASA conta ainda
com o apoio administrativo em call center e autorização de procedimentos da CONNECTMED–CRC.
A VALE e a PASA possuem diferentes programas de assistência médica, odontológica, farmacológica e
hospitalar, todos na modalidade de autogestão em saúde, denominados AMS, instituído pela VALE –
ANS N o. 34569-5 , PASA e PASA PLUS, instituídos pela própria PASA ANS N o. 33198-8 que têm como
objetivo proporcionar a seus beneficiários procedimentos para prevenção de doenças, na manutenção e
recuperação à saúde, incluindo assistência médica integral, clínica e cirúrgica, hospitalar e ambulatorial,
geral e especializada, rotineira e de urgência.
Os diferentes planos diferenciam-se enquanto cobertura, porém os três ofertam padrão privativo de
acomodação em internação.
CENTRAL NACIONAL DE ATENDIMENTO E REGULAÇÃO MÉDICA:
Disque 4004 0183
Capitais de Estados e suas Regiões Metropolitanas, Ananindeua, Barra dos Coqueiros,
Cachoeiro de Itapemirim, Caeté, Camaçari, Candeias, Cariacica, Catu, Contagem, Cubatão,
Divinópolis, Feira de Santana, Governador Valadares, Imperatriz, Juiz de Fora, Lauro de
Freitas, Marabá, Montes Claros, Nova Lima, Paço de Lumiar, Ribeirão Preto, Sabará, Santa
Luzia, Santarém, Santos. Serra, Simões Filho, Uberlândia, Vespasiano, Vila Velha e Volta
Redonda.
Disque 0800 722 0183 - Demais Localidades
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2) IDENTIFICAÇÃO DOS BENEFICIÁRIOS
A identificação dos beneficiários e sua elegibilidade para o atendimento são determinadas,
obrigatoriamente, pela apresentação do cartão dos planos, conforme modelos apresentados a seguir.
Para a prestação do atendimento é indispensável a apresentação do cartão do plano acompanhado de
um documento de identidade do beneficiário. Conforme detalhado mais adiante, o credenciado poderá
adicionalmente, e a seu critério, validar a elegibilidade do beneficiário através da Central de
Atendimento ao Prestador, ou online através do site http://www.connectmed.com.br.
Os cartões de identificação apresentam todos os dados necessários para a verificação da modalidade
do plano do beneficiário, data de validade, padrão de acomodação, bem como informações necessárias
para o preenchimento das guias de cobrança pelo credenciado, conforme campos constantes abaixo:
Código de identificação e matrícula do beneficiário.
Nome do beneficiário.
Data de validade da carteira (eventual e para dependentes)
Tipo ou modalidade do plano/benefício (AMS, PASA PLUS ou PASA)
Código da Operadora junto à ANS: VALE ANS N o. 34569-5 ou PASA ANS N o. 33198-8
Descrição de eventuais carências
FRENTE
VERSO
Atenção: É obrigatório, mediante o disposto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o
preenchimento em campo próprio nas guias de atendimento do registro da operadora de vínculo do
beneficiário, se participante da VALE ANS N o. 34569-5 ou da PASA ANS N o. 33198-8 , embora o
encaminhamento de contas (guias ou faturas) possa ser feito em conjunto em uma única CAPA DE
LOTE, conforme a seguir disposto neste Manual..
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3) EXCLUSÕES DE COBERTURA
O AMS da VALE contempla o atendimento integral, médico e hospitalar, a seus beneficiários,
excetuando-se:
Casos de cataclismos, guerras, e comoções internas, quando declarados pela autoridade
competente;
Lesões e enfermidades sofridas durante participação em rebeliões, greves ou insurreições, lutas ou
crimes, nos quais o beneficiário tenha participado diretamente, comprovada judicialmente o
culpabilidade.
Tratamento cirúrgico ou não, visando aspectos estéticos;
Acupuntura quando não realizada por médicos;
Tratamentos em estâncias hidrominerais, de repouso ou de recuperação física;
Cirurgia plástica com exceção das de caráter não estético decorrentes de acidentes ou da
reconstrução decorrente de câncer;
Drenagem linfática pós-cirurgias plásticas estéticas;
Tratamento de senilidade, rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética;
“Check Up” médico em regime de internação;
Reflexologia;
Quaisquer exames ou tratamentos sem indicação médica especializada;
Tratamentos ilícitos, condenados ou não reconhecidos ou recomendados pelos conselhos de
regulamentação do exercício profissional;
Qualquer despesa ou tratamento referente a tratamento de iniciativa do beneficiário não prescrita
pelo médico assistente;
Despesas hospitalares extraordinárias, incluindo entre outras, telefonema, televisão, lavagem de
roupa, refeição fora da dietética prescrita bem como indenização por danos ou destruição de objetos;
Diferenças entre gastos mediante acomodações em padrões superiores de conforto ao estabelecido
no plano ou com custo do leito/dia acima da tabela de serviços médicos cobertos pela VALE;
Especialidades e tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais, incluindo-se a medicina
ortomolecular e mineralografia de cabelo;
Condicionamento físico, exceto o do paciente cardíaco e em caráter temporário, realizado por
profissional de especialidade coberta;
Tratamento para fertilidade / inseminação artificial.
Tratamentos em clínicas de repouso, de emagrecimento, estâncias ou similares;
Trabalhos odontológicos com finalidade estética e em ouro;
Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados;
Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico ou aluguel de
equipamentos e aparelhos fora da internação hospitalar.
O plano PASA Plus adicionalmente às exclusões acima previstas para o AMS, não contempla:
Atendimentos em Obstetrícia, envolvendo desde a consulta especializada, exames de
acompanhamento da evolução gestacional, o parto em si, envolvendo não apenas os honorários,
mas também as despesas correlatas hospitalares ou em neonatologia;
A Odontologia em geral e o Benefício Farmácia;
Fonoaudiologia quando a patologia não for AVC e AVE;
Procedimentos não previstos no rol de procedimentos elaborado pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar - ANS;
Coberturas adicionais em psiquiatria além das previstas na Lei 9.656/98;
Transplantes de órgãos, exceto o renal e o de córnea;
Anticoncepção, esterilização.
Lesões e enfermidades sofridas durante a participação de rebeliões, greves ou insurreições, lutas ou
crimes, nos quais o beneficiário tenha participado diretamente, comprovada judicialmente sua
culpabilidade;
Tratamento de infertilidade ou de impotência;
Cirurgia da acne, fulguração de teleangectasias;
“Check up”, mesmo que ambulatorial;
Reeducação Postural Global – RPG;
Aquisição e aplicação de vacinas, mesmo que imunológicas, injeções e medicamentos.
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O plano PASA, instituído anteriormente à regulamentação dos planos de saúde em 1998, preserva suas
características originais de cobertura assistencial, não contemplando, adicionalmente às exclusões do
AMS e do PASA Plus:
Hemodiálise crônica e CAPD;
Despesas com próteses, mesmo que ligadas a ato cirúrgico;
Excimer laser e demais cirurgias refrativas.
A Central de Atendimento está capacitada para rapidamente esclarecer eventuais dúvidas com
relação à cobertura e padrões assistenciais de determinado beneficiário e/ou plano (produto).
Despesas excepcionais como alimentação de acompanhantes, estacionamento, aluguel de televisão
em internação, bem como custos com acomodação superior a permitida, inclusive o diferencial de
honorários se houver, não estão contempladas na cobertura dos planos.
As próteses e órteses de implantes cirúrgicos, bem como materiais especiais (OPM) só podem ser
utilizados dentro da cobertura assistencial mediante prévia e formal autorização, através da Central de
Atendimento ao Credenciado, conforme mais adiante detalhado neste Manual. Reforçamos que o
Plano PASA, anterior à lei 9.656/98, é o único que não fornece cobertura a próteses de implante
cirúrgico.
4) REDE CREDENCIADA
Efetuado o credenciamento, o prestador é cadastrado na VALE/PASA, sendo seu código de
identificação cadastral junto aos programas o seu CPF (pessoas físicas) ou CNPJ (pessoas jurídicas).
Os prestadores conveniados são incluídos em uma lista de credenciados que contém seus dados
profissionais (nome, endereços, telefones e especialidades conveniadas pela VALE/PASA) que é
distribuída a todos os beneficiários. A fim de manter atualizadas as informações cadastrais, para correta
identificação dos prestadores, há a necessidade que os credenciados comuniquem imediatamente
qualquer alteração ocorrida em relação às condições de atendimento e/ou pagamento.
Os beneficiários escolhem o prestador de sua preferência, dentro da rede credenciada, para a
realização das consultas e dos tratamentos necessários. O credenciado somente poderá atender dentro
da(s) especialidade(s) e procedimentos(s) para a(s) qual(is) foi credenciado. Os prestadores "Pessoa
Jurídica" atenderão apenas com os recursos acordados contratualmente.
5) TABELAS DE HONORÁRIOS
A cobertura dos planos e a tabela de honorários utilizada para fins de pagamento dos serviços
prestados, estão baseadas na codificação, nomenclatura e valores, dos procedimentos cobertos no Rol
de Procedimentos da ANS, Tabela de Honorários da Associação Médica Brasileira AMB-CIEFAS 96, ou
ainda na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM, acrescida de
outros serviços em fonoaudiologia e psicologia, conforme contratos específicos com os prestadores.
Serviços não constantes das tabelas adotadas pela VALE/PASA, devem obrigatoriamente estar
acordados ou autorizados previamente, sem o que a VALE/PASA não se responsabilizará pelo
pagamento.
Profissionais fisioterapeutas devem emitir cobranças pela Tabela de Honorários da Associação Médica
Brasileira AMB-CIEFAS 96.
Sob pena de descredenciamento, os prestadores de serviços não poderão cobrar diretamente dos
beneficiários quaisquer valores adicionais pela execução dos atendimentos e tratamentos cobertos pela
VALE/PASA.
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6) ATENDIMENTO DO USUÁRIO
6.1) INFORMAÇÕES GERAIS
Para qualquer atendimento, o usuário deve sempre apresentar o cartão e um documento de identidade.
É também sugerido ao credenciado a validação da elegibilidade online do usuário, contemplando sua
vinculação e status junto à VALE/PASA através de consulta direta via Internet (WEB), no site
www.connectmed.com.br.
No caso de não apresentação do cartão de identificação será obrigatória exibição de documento de
identidade e solicitação de autorização da Central de Atendimento ao Credenciado.
É de responsabilidade do credenciado a checagem da identificação, identidade do beneficiário e
validade da cartão de identificação, bem como a validação online de elegibilidade e a verificação a que
modalidade de plano o beneficiário está vinculado.
A PASA passará a adotar, a partir dos cronogramas com entregas para junho de 2007, o padrão TISS
para guias / formulários, conforme a seguir detalhado. As novas guias a serem utilizadas a partir dos
atendimentos de 01/06/2007 apresentam o logomarca própria da VALE ou da PASA e não possuem
numeração seqüencial, o que permite o download de modelo e impressão direta pelo credenciado de
quantas guias forem necessárias para o envio das cobranças de atendimentos.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, instituiu através de Resolução Normativa, um padrão
obrigatório para troca de informações entre operadoras de plano privado e prestadores de serviços de
saúde sobre eventos de saúde. Este padrão, denominado TISS – Troca de Informações em Saúde
Suplementar, envolve padrões de forma e estrutura em formulários assistenciais e em conectividade,
estando a VALE/PASA plenamente adequada à esta regulamentação.
As guias devem obrigatoriamente ser preenchidas com letra legível, preferencialmente de forma. O
credenciado deve atentar-se na escolha da GUIA conforme operadora, verificando se o paciente é
vinculado à VALE – ANS N o. 34569-5 ou à PASA ANS N o. 33198-8 . Ao final de cada guia existem
campos específicos para assinatura do beneficiário ou responsável, bem como para assinatura do
credenciado ou médico responsável.
O preenchimento do campo com o código da “CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS” -
C.I.D.-10, é importante em todas as guias e não obrigatório apenas na GUIA CONSULTA. É também
obrigatório o preenchimento, em campos próprios na WEB ou dos formulários, do CRM do médico
atendente, bem como o registro do carimbo deste médico junto à sua assinatura em local próprio.
Conforme padrão TISS, os campos sombreados em cinza são os únicos de preenchimento
optativo, ou não obrigatório, ao prestador credenciado.
As guias devem ser encaminhadas em uma única via para cobrança, cabendo ao prestador
credenciado manter, a seu critério, cópia da guia ou comprovação do atendimento para documentação
de suporte em casos de eventual extravio.
6.2) AUTORIZAÇÃO PRÉVIA (OBTENÇÃO DE SENHA)
Não é necessário a obtenção de senha prévia para:
Consultas médicas e odontológicas ou de perícia;
Exames de laboratório clínico (patologia clínica) e em medicina nuclear in vitro;
Para os procedimentos em pronto-socorros, cirurgia ou diagnose ambulatorial, a senha deve ser
solicitada identificando o atendimento (honorário) ou serviço proposto em si, não sendo necessário à
discriminação prévia de materiais de uso geral, medicamentos que não quimioterápicos, taxas, serviços
e diárias.
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Os atendimentos de urgência, conforme disposto em regulamentação própria da Lei 9.656/98
(Resolução CONSU n o. 8) não estão sujeitos à autorização prévia para os processos e procedimentos
necessários e executados nas primeiras 12 (doze) horas de assistência, desde que dentro da unidade
de Pronto Socorro ou Pronto Atendimento. Pode o credenciado, contudo, comunicar esta ocorrência
obtendo senha, sempre através da Central de Atendimento.
Todos os demais procedimentos médicos e odontológicos, não identificados acima, como os
demais serviços de diagnose ou terapia, internações, uso de próteses e órteses de implante cirúrgico
OPM, uso de quimioterápicos, remoções, fonoaudioterapia; fisioterapia, acupuntura, benefício farmácia
etc. só podem ser realizados mediante prévia e formal autorização com obtenção de senha mediante o
uso de ferramenta de Autorizador Via WEB, através do site www.connectmed.com.br, ou através da
Central de Atendimento ao Credenciado da VALE/PASA, conforme detalhamento mais adiante neste
Manual.
6.3) PERÍCIAS PRÉVIAS
Estão sempre sujeitos à perícia prévia pela PASA ou por prestadores especialmente credenciados
pela VALE/PASA, os seguintes procedimentos:
Epilação, esfoliação, abrasões, infiltrações intra-lesionais, shaving, cauterizações, crioterapias e
terapias fotosensibilizantes em dermatologia;
Debridamentos, bem como excisões e suturas com rotação de retalhos (qualquer tipo) ou plásticas
em Z ou W em dermatologia ou cirurgia plástica reparadora;
Cirurgias plásticas reparadoras de mama ou de parede abdominal;
Cirurgias oftalmológicas de pálpebras (qualquer tipo);
Cirurgias plásticas reparadoras ou otorrinolaringológicas de nariz e orelha;
Cirurgias otorrinolaringológicas de códigos múltiplos (mais de 2 códigos);
Escleroterapia e cirurgia de varizes de membros inferiores;
Cirurgias refrativas;
Cirurgia de obesidade mórbida;
Vasectomia, salpingotripsia ou salpingectomia.
Poderão ser requisitadas perícias prévias para quaisquer outros procedimentos, a critério da PASA,
junto ao pedido de autorização prévia, especialmente nos casos de:
Cirurgias em deformidades congênitas;
Cirurgias ortopédicas, cardíacas ou vasculares com requisição de OPM (órteses, próteses e
materiais especiais)
Demais cirurgias plásticas reparadoras;
Demais procedimentos dermatológicos;
Procedimentos seriados (fisioterapia, RPG, acupuntura, fonaoudioterapia etc.).
Eventualmente a critério da PASA, as perícias poderão ser substituídas por laudos detalhados ou
documentação fotográfica.
Nos casos de requisição de procedimentos que venham a ser sujeitos à perícia, a senha de autorização
ficará pendente até a recepção pela Central de Atendimento ao Credenciado do laudo médico
autorizando o procedimento.
A obtenção da senha definitiva será comunicada pela Central de Atendimento ao Credenciado,
mediante resposta com senha de autorização, através de envio de fax, e-mail ou contato telefônico
pela Central, sendo também disponibilizada a consulta da senha pelo credenciado junto ao autorizador
no site www.connectmed.com.br, ou ainda por ligação à Central de Atendimento ao Credenciado.
6.4) CONSULTAS
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As consultas médicas realizadas em consultórios, ambulatórios ou prontos-socorros, sempre serão
cobradas eletronicamente via WEB (www.connectmed.com.br) ou através dos formulários padrão
TISS “GUIA DE CONSULTA” ou "GUIA DE SERVIÇOS PROFISSIONAIS”, descritos mais adiante e
também disponíveis para download e impressão direta no site www.planopasa.com.br. Havendo
necessidade da realização de outros procedimentos, de pequena complexidade, durante a consulta, o
credenciado deverá utilizar-se alternativamente ao faturamento WEB, de outros campos da “GUIA DE
SERVIÇOS PROFISSIONAIS” para a cobrança. Em todas as guias de cobrança, os campos devem
obrigatoriamente ser sempre preenchidos com letra legível, preferencialmente de forma ou à máquina.
As consultas de retorno efetuadas por médicos credenciados em período inferior a 15 (quinze) dias,
só serão eventualmente consideradas mediante justificativa descrita no campo “OBSERVAÇÃO” dos
formulários ou em anexo as cobranças.
Ocorrendo necessidade de encaminhamento a outro profissional, ou de serviços complementares
simples ou de rotina, o credenciado deverá solicitá-los em receituário próprio, entregando a solicitação
ao beneficiário.
Em caso de necessidade de procedimentos sujeitos à autorização prévia, o próprio credenciado
poderá solicitar, no ato do atendimento, mediante o acesso à ferramenta Autorizadora Via WEB,
através do site www.connectmed.com.br, ou ainda junto a Central de Atendimento ao Credenciado
da VALE/PASA (Capitais, Regiões Metropolitanas e principais cidades: 4004 0183 , demais localidades:
0800 722 0183 ) a senha de autorização específica, e registrá-la no pedido médico a ser entregue ao
paciente para encaminhamento ao serviço executante do exame ou terapia solicitado.
Salientamos que os pedidos de senhas podem alternativamente ser requisitadas pelo médico
solicitante dos eventos (internação, exames, terapias etc.) ou pelo prestador executor.
Ao final de cada guia existem campos específicos para assinatura do beneficiário, ou responsável, bem
como para assinatura do credenciado, ou médico responsável. Junto à assinatura do credenciado deve
ser sempre registrado o carimbo do profissional com a respectiva inscrição no conselho de classe.
6.5) ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA
As cobranças de atendimentos de urgência ou emergência só podem ser realizadas em recursos
credenciados para este fim, devendo ser também faturadas via WEB ou através da "GUIA DE
SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIANÓSTICO E TERAPIA” ou aqui
resumidamente denominada de “GUIA SP/SADT”. Caso, para o atendimento emergencial, seja
necessário o concurso de outros prestadores credenciados, estes deverão utilizar outros formulários
para as cobranças junto a VALE/PASA.
Os atendimentos de urgência, conforme disposto em regulamentação própria da Lei 9.656/98
(Resolução CONSU n o. 8) não estão sujeitos à autorização prévia para os processos e procedimentos
necessários e executados nas primeiras 12 (doze) horas de assistência, desde que dentro da unidade
de Pronto Socorro ou Pronto Atendimento. Pode o credenciado, contudo, comunicar esta ocorrência
obtendo senha, sempre através da Central de Atendimento. O prestador deverá, contudo, caso exista
a necessidade constatada de internação, proceder à solicitação específica da mesma conforme a seguir
detalhado.
6.6) SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SADT).
A grande maioria dos serviços complementares de diagnose e terapia exigem a necessidade de
solicitação de senha prévia mediante o acesso à ferramenta Autorizadora Via WEB, através do site
www.connectmed.com.br, ou ainda junto a Central de Atendimento ao Credenciado da VALE/PASA
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(Capitais, Regiões Metropolitanas e principais cidades:4004 0183, demais localidades:0800 722 0183),
preferencialmente pelo médico solicitante do procedimento, que deverá posteriormente registrar a
senha numérica obtida na requisição médica do procedimento a ser entregue ao paciente.
Eventualmente a solicitação um procedimento ou serviço pode exigir análise médica mais detalhada,
sendo nestes casos a autorização comunicada posteriormente pela Central de Atendimento, mediante
a concessão de senha de autorização, através de envio de fax, e-mail ou contato telefônico ativo com
o credenciado, ou ainda mediante a consulta da senha pelo próprio credenciado junto ao site
www.connectmed.com.br.
Para a realização e cobrança de serviços complementares, além do registro da autorização prévia
eventual (senha), há a necessidade da apresentação de solicitação médica, anexada à guia de
cobrança.
A cobrança de Serviços Auxiliares de Diagnóstico ou Terapia (SADT), mesmo os de laboratório clínico,
isentos de senha prévia (descritos em 6.2) ou perícia, poderá ser feita alternativamente mediante o uso
de ferramenta WEB (www.connectmed.com.br) ou pela “GUIA SP/SADT”.
Atenção: A VALE/PASA não utiliza os formulários “GUIA SP/SADT” para envio por fax e autorização
prévia de procedimentos ambulatoriais de diagnose ou terapia, sendo a solicitação destes sempre feita
através da WEB ou da Central de Atendimento ao Credenciado por ligação simples.
Os prestadores de serviços credenciados para SADT devem sempre registrar em campo próprio, nos
formulários de cobrança dos serviços, o CRM do médico solicitante do procedimento, em
compatibilidade ao pedido em anexo.
Cobranças de procedimentos com múltiplas sessões, como inalações, fonoaudioterapias, fisioterapias
ou acupuntura, podem ser faturados em guias únicas, registrando-se na própria “GUIA SP/SADT” a
data de cada sessão. Caso para o faturamento sejam necessários mais campos que os dispostos na
"GUIA SP/SADT” original, deverão ser utilizados quantas "GUIA SP/SADT” forem necessárias.
6.7) ACUPUNTURA E FISIOTERAPIA
As sessões de acupuntura e fisioterapia ambulatoriais estão sujeitas a autorizações prévias a cada 10
sessões, mediante laudo justificativo e plano de tratamento, sendo que para suas respectivas
cobranças deve ser utilizada, alternativamente à WEB (www.connectmed.com.br), a “GUIA SP/SADT”
registrando-se sempre a senha de autorização prévia do evento já obtida por telefone ou via WEB. Se
insuficiente, pode-se utilizar quantas "GUIA SP/SADT” complementares forem necessárias.
Apenas médicos especificamente cadastrados poderão proceder a cobranças de tratamentos de
fisiatria e acupuntura. Profissionais fisioterapeutas devem emitir cobranças pelo grupo 25 da AMB-
CIEFAS 96.
O valor estipulado da sessão de acupuntura já inclui as agulhas descartáveis, independentemente
da quantidade utilizada.
6.8) FONOAUDIOTERAPIA
O benefício AMS contempla a cobertura em fonoaudiologia, desde que requisitado por médico ou
odontólogo, a nível ambulatorial ou hospitalar, para distúrbios da fala (disfonias, dislalia, disfemia,
afonia e disartria) ou ainda em deglutição atípica, dislexia e afasia, até o limite estabelecido por vida por
patologia, ou ainda dentro de intervalo de 9 (nove) meses. Excepcionalmente, a VALE poderá,
mediante análise de laudo ou mesmo mediante perícia, autorizar uma única prorrogação de tratamento.
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Para os dependentes portadores de necessidades especiais o limite de sessões tem critérios
específicos de acordo com o caso.
A cobertura em fonoaudiologia nos Planos PASA e PASA Plus é limitada à casos de AVC e AVE, em
número e período limitado. Para os Planos AMS, PASA e PASA Plus não são passíveis de cobertura
tratamentos de impostação de voz.
Para qualquer tratamento, só é permitida no máximo uma sessão diária de fonoaudiologia.
A avaliação inicial em fonoaudiologia (cód. 00.01.090-1) e as fonoaudioterapias deverão ser préautorizadas,
estas últimas a cada 10 sessões, podendo ser requisitado junto à autorização, o envio
de laudo inicial e plano de tratamento, contendo o tipo e freqüência das sessões, resultado esperado e
prazo para reavaliação do tratamento proposto.
Em caso de dúvidas quanto a atraso ou não recebimento da autorização emitida, ou mesmo na
necessidade de consulta sobre o número de sessões autorizadas ou já efetuadas, estas poderão ser
dirimidas por contato telefônico junto a Central de Atendimento ao Credenciado.
As sessões de fonoaudioterapia, à semelhança da fisioterapia, podem ser faturadas alternativamente à
WEB (www.connectmed.com.br), através da “GUIA SP/SADT” para pacientes ambulatoriais, ou da
"GUIA HONORÁRIO INDIVIDUAL” nos casos de terapias para pacientes internados.
6.9) PSICOLOGIA
A psicoterapia está coberta para atendimento em consultório ou em regime de internação, observado o
limite máximo de 12 meses por vida, prorrogáveis, em casos especiais e a critério da auditoria da
VALE/PASA, por mais 12 meses sendo obrigatória a “SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
PARA TRATAMENTO PSICOTERÁPICO”, a cada 12 sessões, por um profissional indicado pela
VALE/PASA, baseada em:
Relatório do psicólogo ou psiquiatra com a previsão da duração e freqüência semanal do tratamento;
Quando a psicoterapia tiver como objetivo o complemento de um tratamento de assistência médica,
será necessária a apresentação de requisição do médico assistente fundamentada na patologia
principal apresentada pelo beneficiário;
A validade do pedido médico e do relatório do psicólogo é de 60 dias;
É permitido, no máximo, 01 sessão diária de tratamento psicoterápico, sendo que sua interrupção
deverá ser comunicada, pelo profissional credenciado, à VALE/PASA.
Os tratamentos psicoterápicos em regime de internação hospitalar serão limitados ao máximo de 01
sessão diária sendo obrigatória a “SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA PARA TRATAMENTO
PSICOTERÁPICO” através de requisição do médico assistente fundamentada na patologia
apresentada pelo beneficiário com a devida justificativa técnica.
Para beneficiários dependentes e portadores de necessidades especiais (dependente excepcional) não
há limites para sessões.
6.10) QUIMIOTERAPIA
Para a realização de quimioterapia, além da liberação do procedimento médico em si (honorário
médico) é obrigatória a “SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA PARA TRATAMENTO
QUIMIOTERÁPICO”, mediante o preenchimento prévio, de no mínimo 5 (cinco) dias úteis, de
formulário específico (modelo em anexo item 9.7) que poderá ser obtido junto ao site da própria PASA
(www.planopasa.com.br), para envio por fax para a Central de Atendimento ao Credenciado,
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existindo também a possibilidade do preenchimento direto de formulário eletrônico no site
www.connectmed.com.br, ferramenta específica de pré-autorização em quimioterapia.
A cobrança de honorários e medicamentos em casos de quimioterapias poderá ser feita
alternativamente via WEB (www.connectmed.com.br), na “GUIA SP/SADT” para pacientes
ambulatoriais ou na "GUIA HONORÁRIO INDIVIDUAL” nos casos de terapias para pacientes internados.
6.11) REMOÇÕES
A VALE/PASA contempla o atendimento em remoções por ambulância. Os credenciados
especificamente para remoção efetuarão a cobrança destes serviços alternativamente via WEB
(www.connectmed.com.br) ou através da “GUIA SP/SADT”.
Para as remoções programadas, eventualmente contempladas, o médico responsável pelo beneficiário
deverá previamente solicitar junto a Central de Atendimento ao Credenciado, senha de autorização
mediante o encaminhamento de relatório médico detalhado, requisito considerado obrigatório para a
liberação de SENHA de autorização.
Nos casos de remoções de urgência, dispensa-se a autorização prévia, porém para a viabilização da
cobrança os serviços credenciados deverão comunicar e relatar, logo após o evento e em horário útil, a
realização do transporte especializado, com conseqüente obtenção de código para preenchimento no
campo específico destinado ao registro de senha na fatura WEB (www.connectmed.com.br) ou nos
formulários de cobrança em papel.
6.12) INTERNAÇÕES
Para a realização de internações eletivas há sempre a necessidade solicitação pelo médico
responsável de senha de autorização prévia, mediante o uso de formulário próprio denominado
“GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO” (item 9.6, a seguir), que poderá ser obtido junto ao site da
própria PASA (www.planopasa.com.br), para envio por fax para a Central de Atendimento ao
Credenciado, existindo também a possibilidade do preenchimento direto de formulário eletrônico no site
www.connectmed.com.br, ferramenta específica de pré-autorização em internação.
A autorização da internação terá resposta em no máximo 1(uma) hora útil mediante devolução de
senha, que será comunicada (respondida) pela Central de Atendimento ao Credenciado através de
fax, e-mail ou contato telefônico ativo com o credenciado, ou ainda mediante a disponibilização da
senha para consulta pelo credenciado junto ao autorizador no site www.connectmed.com.br, ou por
ligação à Central de Atendimento ao Credenciado. A senha fornecida, deverá ser transcrita no
pedido de internação a ser entregue ao usuário para encaminhamento ao hospital.
As despesas hospitalares são sempre faturadas via WEB (www.connectmed.com.br) ou através da
“GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO”, também disponível para download e impressão no site
www.planopasa.com.br, registrando-se sempre a senha de autorização.
Estão sujeitas à autorização mediante a obtenção de senhas específicas os seguintes eventos
vinculados à internação:
prorrogação do período previamente liberado;
remoção para domicílio ou para tratamentos/exames em outro prestador;
uso de quimioterápicos (conforme neste mais a seguir detalhado);
uso de órteses, próteses ou materiais especiais – OPM (conforme a seguir detalhado).
As prorrogações devem ser alternativamente comunicados à PASA mediante o envio de FAX com a
própria guia de solicitação de internação, ou via WEB (www.connectmed.com.br) e terão seu
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etorno (liberação ou questionamento) em até 24 horas úteis. Para aqueles locais rotineiramente
auditados in loco, a autorização pode ser obtida junto à auditoria externa da PASA.
Ocorrendo mudança na acomodação utilizada, durante a internação, o credenciado que ainda
permanecer no faturamento em papel, deve encerrar a “GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO” e solicitar
outra senha e guia, indicando o motivo e o novo tipo de alojamento. Por motivos administrativos os
hospitais poderão, em internações prolongadas, concluir parcialmente a cobrança da internação,
sempre solicitando, contudo, a emissão de nova senha com outra “GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO”.
Nas internações, não havendo vaga no tipo de alojamento contratado, o paciente deve ser internado
em outra acomodação de padrão superior e depois ser transferido para o padrão autorizado, sem ônus
adicional à VALE/PASA ou ao usuário.
Caso, para o faturamento de serviços e despesas hospitalares sejam necessários mais campos que o
disposto na “GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO” original, deverão ser utilizados quantas "GUIA DE
OUTRAS DESPESAS” forem necessárias.
ATENÇÃO: A codificação a ser utilizada no campo “2- NÚMERO DA GUIA REFERENCIADA”, da
“GUIA OUTRAS DESPESAS” deverá ser o número de matrícula do beneficiário do plano, permitindo ao
sistema informatizado da VALE/PASA o relacionamento (link) com a “GUIA RESUMO DE
INTERNAÇÃO” original.
Salientamos que não existe necessidade de senhas prévias para exames, tratamentos, diárias,
medicamentos e materiais (de uso geral) solicitados ou utilizados no decorrer do internamento.
6.13) HONORÁRIOS EM INTERNAÇÃO
Os honorários médicos de serviços em vigência de internação podem ser cobrados via WEB
(www.connectmed.com.br) alternativamente ao envio da “GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO” ou
da "GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL" para os profissionais credenciados diretamente. Cada
prestador credenciado diretamente deve utilizar sua própria "GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL".
6.14) ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS DE USO CIRÚRGICO - OPM
As Órteses, as próteses e os materiais (OPM) especiais de alto custo só podem ser utilizados mediante
prévia e formal autorização pela Central de Atendimento ao Credenciado da VALE/PASA, em um
prazo de mínimo de 5 (cinco) dias úteis antecipadamente ao evento eletivo.
A VALE/PASA se reserva ao direito de compra direta com reposição ou negociação prévia do valor do
material. Nas situações de urgência a comunicação do uso do material deverá ser feita sempre até o
primeiro dia útil subseqüente ao evento.
O credenciado poderá requisitar a OPM junto à solicitação de internação, em campos próprios da “GUIA
DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO”, ou ainda nos casos ambulatoriais, no formulário “GUIA
SP/SADT”, com no mínimo 5 (cinco) dias úteis de antecedência ao evento eletivo. Estas guias estão
disponíveis no site www.planopasa.com.br para impressão, preenchimento e envio por fax à Central
de Atendimento ao Credenciado. Pode a autorização ser ainda efetuada mediante formulário
eletrônico através do site www.connectmed.com.br, ferramenta específica de pré-autorização de OPM
nas especialidades e materiais descritos na próxima página.
11

EXEMPLOS DE PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM)
USO GERAL Conjunto transfix,
Bomba de analgesia / morfina de qualquer tipo, Cross Link,
Clips de aneurisma, grampeadores e cargas Disco artificial intersomático
Lâmina de shaver e outras, Dispositivo anti-protusão,
Telas sintéticas, de Marlex, Prolene e outras, Espaçadores de todos os tipos,
Tesoura ultracision, Fios e cabos de titâneo,
Trocateres e redutores, Fixadores externos,
Cateteres de longa permanência, Kit de nucleoplastia,
Monitores de nervos, Fixadores dinâmicos,
Cateteres para embolização, micromolas,
Microplacas, microparafusos e telas de titânio
micropartículas e ONIX,
para cirurgia de buco-maxilo,
CARDIOLOGIA E CIRURGIA TORÁCICA Ganchos,
Anel para valvuloplastia, Grampos absorvíveis,
Balão descartável, Halo craniano simples ou associado,
Cardioversor desfibrilador implantável, Hastes de todos os tipos,
Cateter balão para angioplastia, septoplastia e Kit para cimentação,
Valvuloplastia
Parafusos e porcas de contenção,
Cateter para estudo eletrofisiológico/ablação por Osso liofilizado,
radiofreqüência,
Suturas de menisco,
Próteses valvares cardíacas biológicas ou
Pinos e placas de todos os tipos,
metálicas de todos os tipos,
Âncoras de qualquer tipo, inclusive absorvíveis
Cateter venoso atrial, Plug ósseo,
Conjunto para circulação assistida, Arthrocare para radiculotomia,
Conjunto para valvuloplastia, Próteses articulares/tendinosas,
Eletrodos endo ou epicárdicos definitivos,
Retângulo de Harstshill,
Stent de todos os tipos,
Substitutos de dura-mater,
Endoprótese vascular, Sistema de fixação,
Enxerto aórtico valvulado, arteriais e Dacron Transplante de osso,
Gerador de desfibrilador implantável, Válvula de derivação – todas,
Guia e filtro para veia cava, Sistemas de fechamento de calota craniana,
Jogo de mediadores para CIA, DEMAIS ESPECIALIDADES
Marca passo de todos os tipos, Agulha de Veress,
Microcateteres, Alça para ressecção endoscópica,
Oxigenador de membrana, Basket ou sonda de Dórnia,
Catéter de Swan Ganz, Cateter duplo J
Sistema de eletrodo multisítio, Cateter para extração de cálculo,
Bomba de auto-transfusão, Cateter para nefrostomia,
Alça de Hook para cirurgia torácica. Dilatador para cirurgia percutânea
GASTROENTEROLOGIA Espirais de platina descartáveis,
Banda Gástrica, Expansores de tecido,
Cateteres em endoscopia peroral e colonoscopia, Kit catarata e lente intra-ocular,
Endotesouras e endopinças descartáveis, Kit facoemulsificação,
Fio guia biliar, Válvula de Ahmed,
Kit para gastrostomia endoscópica, Implante de Suzana,
Kit de ligadura elástica, Anel de Ferrara,
Papilótomo, Kit para vitrectomia,
Prótese de ducto biliar, stent biliar Manipulador uterino,
TIPS (anastomose porto-cava por cateter) Prótese de silicone ou outras,
ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Prótese ocular,
Acetábulo, liner e cabeça de fêmur Prótese para implante coclear,
Alongador, Prótese peniana,
Barras de fixação, Prótese de testículo,
Desfibrilador implantável p/ nervo periférico (dor) Prótese vocal pós laringectomia,
Cages de todos os tipos, Ressectoscópio,
Ponteiras de radiofreqüência, Sistema de cateteres para hemodiálise,
Casquilhos, Sistema de fita com agulhas para TVT
Cerâmicas fosfo cálcicas Sparc,
Cimento ortopédico, conector Tubo molteno.
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7) CONECTIVIDADE
A plataforma tecnológica de conectividade utilizada pela VALE/PASA foi especialmente desenvolvida
para que médicos, clínicas, laboratórios e hospitais possam realizar autorizações eletrônicas com a
PASA / VALE.
As soluções desenvolvidas englobam, entre outras, a transmissão e o processamento de transações de
validação do paciente, autorização de procedimentos além da disponibilização online dos valores de
crédito e pagamento.
As ferramentas permitem:
reduzir o trânsito de papéis, chamadas telefônicas e custos operacionais;
eliminar erros de digitação com maior qualidade e confiabilidade nos dados, reduzindo o tempo
para uma autorização;
Para poder ter acesso à plataforma de conectividade, é necessário acessar o Portal Connectmed
(www.connectmed.com.br) e efetuar o seu cadastramento inicial, mediante a assinatura de um termo
de adesão específico.
7.1) PASSOS PARA O CADASTRAMENTO INICIAL NA CONECTIVIDADE
a) Conecte-se à internet e abra seu navegador ou browser.
b) Digite o endereço www.connectmed.com.br. e tecle :
Serão exibidos ícones, permitindo a navegação ao site, para iniciar a utilização ao Connect Link
Prestadores é obrigatório o cadastro de um usuário e senha de acesso.
c) Clique na opção Prestadores, informe o usuário e a senha, nos campos correspondentes e inicie o
uso do Connect Link Prestadores.
13

d) Para cadastrar o usuário e a senha, clique na opção “Ainda não é cadastrado na Conectividade”.
e) Preencha os dados cadastrais básicos. Todos os campos são obrigatórios. Verifique se os dados
digitados estão corretos e clique em .
f) Indique além da VALE/PASA quais outras Operadoras e seus respectivos números de contrato, com
os quais trabalha.
g) Verifique e confirme os dados cadastrados. É preciso ser exibida a situação Ativo, o que indica que
a Operadora autorizou o seu acesso. Clique na opção login para o sistema de conectividade, na tela
inicial, digite seu login e sua senha (definidos na primeira tela de cadastro).
A senha é confidencial e somente o prestador e quem ele autorizar terão acesso às informações.
h) No primeiro login, o usuário deverá completar o seu cadastro. Após o término clique em
e o termo de adesão será disponibilizado para leitura.
Para estar apto a utilizar as ferramentas da conectividade, o usuário deve ler e aceitar o termo de
adesão.
Caso tenha esquecido a senha, mandar um e-mail para suporte@connectmed.com.br.
Serão necessárias as seguintes informações:
Nome/Razão Social;
CPF/CNPJ;
Nome das Operadoras, nas quais se cadastrou no Connectlink respectivos números de contrato.
14

7.2) FERRAMENTA DE ELEGIBILIDADE / VALIDAÇÃO
A ferramenta de Elegibilidade ou de Validação permite ao prestador credenciado, via WEB
(www.connectmed.com.br), verificar se o paciente é um beneficiário ativo na VALE/PASA, bem como
verificar o direito de uso dos serviços do prestador e períodos de carência. Para realizar a validação, o
prestador só precisa digitar a identidade do paciente junto ao plano. Neste momento, o sistema acessa
o banco de dados, realiza todas as checagens necessárias e devolve a informação diretamente na tela
do computador do prestador, em uma operação que leva poucos segundos para ser realizada.
7.3) FERRAMENTAS DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
Essas ferramentas permitem ao prestador credenciado solicitar via WEB (www.connectmed.com.br)
os procedimentos sujeitos à autorização prévia, anteriormente descritos e detalhados, resumidamente
englobando exames, tratamentos, internações, prorrogações, uso de quimioterápicos e uso de OPM.
As diversas ferramentas, separadas por objeto, são acessíveis diretamente pela opção “Autorização” no
menu principal de acesso das ferramentas da plataforma CONNECTLINK da CONNECTMED.
As autorizações de procedimentos simples, como exames e tratamentos ambulatoriais podem resultar
em emissão de senhas imediatamente pela ferramenta.
Em alguns casos, contudo, assim como em todas as solicitações de internações, prorrogações, uso de
OPM, medicações especiais ou de quimioterápicos, o input obrigatório da solicitação de autorização
não resulta em imediata emissão de senha, sendo esta resposta obtida à posteriori, mediante senha
que será comunicada (respondida) pela Central de Atendimento ao Credenciado, dentro de 1(uma) hora
útil nos casos de internações ou uso de medicações especiais, ou ainda em até 24 horas úteis
(prorrogações, uso de OPM ou quimioterápicos), através de envio de fax, e-mail ou contato telefônico
ativo com o credenciado, sendo facultado ainda ao credenciado a consulta de todas as autorizações
eventualmente solicitadas e já processadas ou ainda pendentes através da entrada no próprio ambiente
autorizador na WEB (www.connectmed.com.br), ou por ligação à Central de Atendimento ao
Credenciado.
15

7.3.1) Passos para a Autorização
a) Apresentação da Tela Principal
Os menus do Sistema estão situados à esquerda da tela inicial. Para acessar o menu desejado, leve o
cursor sobre o mesmo e dê um clique. Para cada menu acessado a tela é atualizada, exibindo os
campos correspondentes ao menu ativo.
Para otimizar o uso do ConnectLink, este roteiro contém as instruções em ordem de sua utilização. As
telas e formulários aqui apresentados obedecem a um padrão genérico. No caso de dúvidas sobre
algum comando não detalhado neste manual, acesse o menu Ajuda da tela correspondente ou entre
em contato com o Suporte para auxiliá-lo.
A
A. Menus de Acesso: trás os comandos disponíveis para utilização do sistema.
B. Resumo da Sessão Anterior: permite a visualização do último acesso.
C. Rodapé: exibe os links dos menus em todas as telas, permitindo a navegação entre elas com
um simples “clique”.
D. Barra de Menus: contém botões que o auxiliam na navegação das telas, Home (para voltar a
tela inicial), Ajuda (abre uma nova janela contendo informações do item do menu selecionado), Fale
Conosco abre uma nova janela contendo um formulário para envio de dúvidas, sugestões ou
reclamações Conta Fácil (permite fazer o download do arquivo de instalação do Connectmed Conta
Fácil), Sair (fecha a janela do ConnectLink, voltando para a tela de acesso).
D
B
C
16

) Solicitar Autorização
1. Acessar a opção “Solicitar” (abaixo de “Autorização), no menu principal”.
2. Selecionar a Operadora desejada:
Obs. Só estarão disponíveis no site as operadoras cadastradas pelo prestador, conforme exemplo
a seguir:
c) Selecionar o tipo de solicitação de senha, conforme descrição abaixo:
Serviço especial ambulatorial (SADT): senhas para serviços ambulatoriais de diagnose e
terapia.
Atendimento de urgência: autorização para pacientes em urgência, até 12 horas no hospital,
se o prazo de permanência no hospital for superior a 12 horas, será necessário novo acesso
para solicitação de Internação.
Internação: autorização para qualquer tipo de internação (cirúrgica, clinica, obstétrica, etc.).
Prorrogação de Internação: quando as diárias liberadas na senha de internação forem
esgotadas e os pacientes permanecerem internados, novas senhas deverão ser solicitadas
como prorrogação da internação;
Serviço Especial em Internação: senhas para serviços de diagnose e terapia realizados em
pacientes internados;
Órtese, Prótese e Material Especial: senhas para matérias de alto custo.
Oncologia (Quimioterapia): senhas para procedimentos e medicamentos quimioterápicos.
17

c) Preenchimento de formulário para autorização
Os campos “brancos” devem ser preenchidos pelo prestador e os campos “cinzas” sempre são
preenchidos e validados automaticamente pelo sistema, logo após teclar TAB.
Todos os campos marcados com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.
Para ir de um campo para outro dentro do formulário, utilize a tecla TAB.
Preencha o formulário seguindo as instruções acima citadas e ao terminar o preenchimento selecione
“Continuar”, para que inicie a segunda tela do formulário.
d) Ao final do preenchimento selecione “Submeter”.
18

Após o processamento, a ferramenta disponibilizará três possíveis cenários:
Solicitação de senha liberada
Solicitação de senha não liberado.
Solicitação de senha encaminhada para analise médica
Para solicitação de senha, onde o retorno obtido indique o encaminhamento para análise médica, o
sistema fornecerá um número de protocolo para acompanhamento.
Atenção: O número do protocolo NÃO CARACTERIZA AUTORIZAÇÃO.
7.5) FERRAMENTAS DE INFORME DE PAGAMENTO
A ferramenta de Informe de Pagamento permite ao prestador credenciado visualizar os dados de
créditos de pagamentos (valores, datas, impostos e recolhimentos) efetuados pela VALE/PASA, via
WEB (www.connectmed.com.br).
19

8) COBRANÇA E PAGAMENTO
8.1) COBRANÇA
A cobrança pelos serviços prestados é realizada através do encaminhamento à VALE/PASA, de:
uma via de formulário “CAPA DE LOTE”, preenchida, assinada e carimbada pelo prestador
credenciado, conforme a seguir descrita (item 9.8), podendo uma mesma Capa de Lote englobar
guias de atendimento à beneficiários VALE ANS N o. 34569-5 e PASA ANS N o. 33198-8 ;
uma via das guias correspondentes aos serviços prestados no período, específicas por
beneficiário/Operadora, já citadas, disponíveis para download no site www.planopasa.com.br e a
seguir exemplificadas;
declaração, no caso de Pessoas Físicas, informando se já está havendo retenção de INSS, por
outra fonte pagadora, indicando o valor ou o recolhimento pelo teto máximo e o CNPJ da instituição
que está efetuando o recolhimento;
Notas Fiscais correspondentes para entidades Pessoa Jurídica em nome de cada empresa pagante
conforme informação disponível na Central de Atendimento ao Credenciado ou ainda mediante o
destacado no extrato de pagamento disponibilizado na internet (WEB). No caso de entidades
dispensadas da emissão de Nota Fiscal, recibos contendo: nome do prestador, nº de inscrição no
cadastro de contribuintes, atividade sujeita ao tributo e valor do serviço, segundo cada empresa
conforme identificado no extrato, e
documentação complementar cabível (relatório médico, fatura hospitalar completa, detalhamento de
materiais e/ou medicamentos, N.F. para alto custo, anátomo-patológico, resultado de cultura etc.).
Para o cálculo dos valores dos serviços médicos executados, o credenciado deve considerar os valores
base negociados e descritos na tabela de honorários contratada junto a VALE, da data da prestação
dos serviços.
Só serão aceitas para processamento e pagamento aquelas faturas de serviços e/ou internamentos
concluídos, ou atendidos, em até 90 (noventa) dias da data do envio da respectiva fatura.
Reforçamos que tanto no envio eletrônico como em formulários papel é obrigatória a consulta à
ferramenta de Informe de Pagamento ou à Central de Atendimento ao Credenciado com emissão
obrigatória e a posteriori de RPA e/ou Nota Fiscal, com envio destes documentos fiscais à VALE/PASA
prévia ou conjuntamente ao próximo faturamento, condição básica para a liberação dos créditos
futuros.
A entrega do faturamento por SEDEX será aceita mediante prévia e formal autorização e orientação
pelo Escritório Regional da PASA que o prestador estiver vinculado.
8.2) PAGAMENTO
Os pagamentos são efetuados mediante crédito bancário, e conforme cronograma de entrega e
pagamento previamente definido entre a VALE e o prestador credenciado, disponível no site da PASA e
nos escritórios regionais.
Caso o dia limite de entrega coincida com um final de semana ou feriado, as cobranças deverão ser
entregues até o ultimo dia útil imediatamente anterior ao do prazo limite.
A sistemática de auditoria e controle da VALE/PASA pode eventualmente emitir “glosas” por
divergência detectada entre os valores faturados frente às regras contratuais estabelecidas.
Objetivando um adequado fluxo operacional só serão aceitos recursos de glosas encaminhados dentro
de um prazo de 60 (sessenta) dias corridos da data de publicação dos extratos.
20

A VALE/PASA disponibiliza a todos os credenciados a informação dos pagamentos (créditos) e
recolhimentos (tributos e contribuições) efetuados aos credenciados via Central de Atendimento ou
WEB (www.connectmed.com.br).
9) FORMULÁRIOS
Todos os modelos de guias são passíveis de download e impressão direta pelo próprio credenciado a
partir dos site da própria PASA (www.planopasa.com.br).
As guias em papel, já adequadas ao padrão TISS, de solicitação de autorização ou de cobrança,
guardam semelhança aos respectivos formulários eletrônicos, enquanto conteúdo e obrigatoriedade de
preenchimento de seus campos.
9.1) GUIA DE CONSULTA
Utilização única e exclusiva para consultas eletivas realizadas em consultórios médicos ou de outras
especialidades para-médicas.
Conforme padrão TISS, os campos sombreados em cinza são os únicos de preenchimento
optativo, ou não obrigatório, ao prestador credenciado.
21

9.2) GUIA DE SERVIÇOS PROFISSIONAIS / SERVIÇO AUXILIAR DIAGNÓSTICO E TERAPIA
Utilizada para cobranças de diversos tipos de eventos tais como: remoção, pequenas cirurgias, terapias
em geral, consultas, exames, atendimento domiciliar ou até SADT de paciente internado incluindo
quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).
ATENÇÃO: A VALE/PASA também se utiliza desta guia para efeito de solicitação de OPM ambulatorial.
A pré-autorização de procedimentos, exames ou terapias, é contudo sempre por telefone (Central de
Atendimento) ou por WEB, não se fazendo necessário o preenchimento do verso destas guias e o
envio da mesma por fax conforme sugestão da TISS.
FRENTE
VERSO
22

9.3) GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
Deve ser utilizada para a finalização do faturamento da internação, podendo ser utilizada para os
diversos tipos de atendimentos (internações clínica, cirúrgica, obstétrica, pediátrica ou psiquiátrica) e
diferentes regimes de internação (hospitalar, hospital-dia e domiciliar).
FRENTE
VERSO
23

9.4) GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
Utilizada para a apresentação do faturamento de honorários profissionais em internação. Devem ser
utilizadas GUIAS exclusivas para cada prestador individualmente.
Conforme padrão TISS, os campos sombreados em cinza são os únicos de preenchimento
optativo, ou não obrigatório, ao prestador credenciado.
24

9.5) GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Aplicável apenas para faturamento em papel para continuidade e complemento de folhas. Estará
sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação) e utilizada
complementarmente para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas,
não informadas na guia principal por falta de espaço.
ATENÇÃO: Como a PASA não adota numeração seqüencial em suas guias, no campo relativo ao
“Num. da Guia Referenciada”, campo 02, conforme abaixo, deve ser o número de matrícula do
beneficiário do plano, permitindo ao sistema informatizado da VALE/PASA o relacionamento (link) com
a guia original (SADT ou RESUMO DE INTERNAÇÃO).
Nº DE MATRÍCULA
1234567890
Conforme padrão TISS, os campos sombreados em cinza são os únicos de preenchimento
optativo, ou não obrigatório, ao prestador credenciado.
25

9.6) GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
Tem por finalidade ser utilizada para a solicitação de internação de paciente atendido em consulta
médica (eletiva ou não), bem como em remoções ou mesmo em atendimento domiciliar tendo em vista
a necessidade de continuidade do tratamento em regime hospitalar.
FRENTE
26

Além de conter a identificação e assinatura solicitante, a GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
tem por finalidade a solicitação prévia de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPM), tanto em sua
frente (junto à internação) quanto em seu verso (junto a prorrogações).
Conforme padrão TISS, os campos sombreados em cinza são os únicos de preenchimento
optativo, ou não obrigatório, ao prestador credenciado.
VERSO
27

9.7) SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA
Formulário, alternativo à ferramenta WEB, utilizado obrigatoriamente para solicitação prévia e
autorização (senha) de QUIMIOTERAPIA com envio por fax à Central de Atendimento e Autorização da
VALE/PASA em até 5 DIAS ÚTEIS antes da data prevista do procedimento.
28

9.8) FORMULÁRIO CAPA DE LOTE
Formulário utilizado para remessa e capeamento do envio de contas, que identifica o total da fatura
enviada e também os sub-totais de quantidade e valores por tipos de Formulários / GUIAS. Conforme já
salientado pode uma mesma Capa de Lote englobar guias de atendimento à beneficiários VALE ANS
N o. 34569-5 e PASA ANS N o. 33198-8 , diferentemente do previsto para as demais GUIAS.
29

SEDE/ Regional Rio de Janeiro
Rio de Janeiro - RJ
Av. Calógeras, 30 lj. H - Centro
Cep: 20030-070
Tel .: (21) 2139-5700 – Fax.:(21) 3814-4882
Horário atendimento: 9h às 17h30
Corumbá MS
Antiga Estrada do Urucum, s/nº, Bairro da Bocaina
CEP: 79301-970
Tel e Fax.: (67) 3234-4248
Horário atendimento: 8h às 17h
Regional Nordeste
São Luís - MA
Av:Colares Moreira, 444, Sl 443- Ed. Monumental Renascença
CEP: 65075-900
Tel.: (98)3227-7342 – Fax.:(98) 3227-6553
Horário Atendimento: 8h às 17h
São Luís - MA
Av: dos Portugueses, s/nº - Itaqui – VALE ( Oficina)
CEP: 65085-580
Tels.: (98) 3218-5726/5724 – Fax: (98) 3218-5710
Horário atendimento: 9h às 18h
Supervisão Nordeste
Alagoinhas - BA
Rua 2 de Julho, s/nº - 2 de Julho
CEP: 48051-190
Tel.: (75) 3163-3060 – Fax : (75) 3163-3062
Horário atendimento: 7h às 17h
Simões Filho - BA
Rodovia BR 324, Km 24 – Centro Industrial de Aratu
CEP: 43700-000
Tels.: (71)2109-5220 / 5227 – Fax .: (71) 2109-5226
Horário atendimento: 8h às 17h
Rosário do Catete - SE
Estrada de Sergipe, Km 0, BR 206 – Campo de Santa Bárbara
CEP: 49760-000
Tels.: (79) 3274-6218 / 6418 – Fax (79) 3274–6217
Horário atendimento: 9h às 17h
Regional Norte
Belém - PA
Av: Governador José Malcher, 815 SLS 506/507/508 - Nazaré
CEP:66055-260
Tels.: (91) 3241-3502 / 3212-0688 – Fax.: (91) 3212-0699
Horário atendimento: 8h às 17h30min
Carajás - PA
Rua: Guamá, 56A – Núcleo Urbano – Serra dos Carajás – Pararuapepas
CEP: 68516-000
Tels(94) 3327-5898 / 4735 – Fax: (94) 3327-4735
Horário atendimento: 8h às 17h30
Barcarena – PA
Rod. PA, 483 – KM 21 – Dist. de Murucupí
CEP: 68447-000
Tel: (91) 3754 – 6626 – Fax:( 91) 3212-0669
Horário de atendimento: 8h às 17h
RELAÇÃO DE ESCRITÓRIOS REGIONAIS
Regional de Minas Gerais
Belo Horizonte - MG
Rua: Paraíba,1.174, 7º andar – Ed.Renoir – Savassi
CEP: 30130-141
Tel. (31)3279-4099 – Fax: (31) 3279-4097
Horário atendimento: 8h às 17h30
Divinópolis - MG
Av: Coronel Júlio Ribeiro Gontijo, 391- Esplanada
CEP:35501-000
Tels.(37) 3229-3187 / 3188 – Fax: (37)3229-3186
Horário atendimento: 8h ás 17h30
Itabira - MG
Av: Duque de Cxias, 82, parte – Esplanada da Estação
CEP: 35900-236
Tel: (31) 3839-6200 – Fax. (31) 3839-6247
Horário atendimento: 8h às 17h30
Lavras - MG
Praça Leonardo Venerando, 284, Sl 104 – Centro
CEP: 37200-000
Tel.: (35) 3821-3655 – Fax: (35) 3821-9329
Horário de atendimento: 8h às 17h30
Mariana - MG
Rua André Corsino, 39 - Centro
CEP:35420-000
Tel.:(31) 3559-4398 Tel. e Fax: (31) 3557-1859
Horário atendimento:8h ás 17h30
Montes Claros - MG
Praça Raul Soares,260 – Centro
CEP: 39400-000
Tel. (38) 3690-3703
Horário de atendimento:8h ás 17h30min
Nova Era - MG
Rua Adelino Felipe, 173 – Bairro Serra
CEP: 35920 – 000
Tel e Fax: ( 31) 3861-2568
Horário atendimento: 8h às 17h30
Uberaba - MG
Shopping José Generoso Lenza, Sl 17, nível 2 –
Av. Leopoldina de Oliveira, 4.113 – Centro CEP 38060-000
Tel/FAX: (34) 3312-15 94
Horário de atendimento: 8h às 17h
Regional Espírito Santo
Vitória - ES
Rua: Ferreira Coelho,310, Lj 23 – Art´s Center – Praia do Suá
CEP: 29050-280
Tel.: ( 27) 3345-3082 – Fax: (27) 3315-5593
Horário de atendimento: 8h às 17h
Guarapari - ES
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