Cirurgia Digestiva

Cirurgia Digestiva
Prof. André
Lacerda,MV,MSc,PhD
UENF-RJ

ESOFAGOSTOMIA
Indicações: Em afecções oral e de
faringe
Contra-indicação: Disfunções
esofágicas
Vantagens: Facilidade de colocação,
aceitação do paciente e manejo
Desvantagens: Anestesia

FARINGOSTOMIA
Indicações: Fenda palatina,
neoplasias orais, fraturas, etc.
Vantagem: diâmetro
Desvantagem: reflexo de vômito por
má colocação

Indicações
Vantagens
GASTROSTOMIAS
Desvantagens

GASTROSTOMIA DE SANDERS

GASTROSTOMIA DE STAMM-
SENN

GASTROSTOMIA DE DEPAGE-
JANEWAY

GASTROSTOMIA DE BECK-
JIANU

GASTROSTOMIA DE COFEY-
WITZEL

PILOROPLASTIA DE HEINEKE-
MIKULICZ

PILOROMIOTOMIA DE FREDET-
RAMSTEDT

PILOROPLASTIA DE FINNEY

PILOROPLASTIA EM Y-U

PILOROPLASTIA DE JUDD

GASTRECTOMIA PARCIAL

GASTRODUODENOSTOMIA
BILLROTH I

GASTROJENUSTOMIA
BILLROTH II

ESÔFAGO
Esofagotomia, esofagectomia,
Regurgitação, vômito;
Indicação cirúrgica: obstrução ou
perfuração;
Diagnóstico;
Pneumonia por aspiração;

ESOFAGOPATIAS CIRÚRGICAS
Corpos estranhos;
Tumores;
Perfuração;
Hérnia de hiato;
Fístulas;
Intussuscepção gastroesofágica;
Diverticulos;
Disfagia cricofaringea;
Estenoses;

Regurgitação;
Tosse;
Disfagia;
Dispnéia;
Ptialismo;
Febre;
SINAIS CLÍNICOS
Alteração de apetite;
Perda de peso;

Jejum;
PRÉ-OPERATÓRIO
Corrigir distúrbios hidro-eletrolíticos;
Antibioticoterapia;
Nutrição;
Tratar a esofagite;

TRATAMENTO DA ESOFAGITE
Cimetidina: 10 mg/Kg VO/IV/SC TID
ou QID;
Ranitidina: 2 mg/Kg VO/IV/IM BID;
Omeprazol: 0,7-1,5 mg/Kg, VO SID;
Sucralfato: 0,5-1 g. VO TID ou QID;

ANTIBIÓTICOTERAPIA
Trimetoprim-Sulfadiazina: 15 m/Kg
IM/VO BID;
Ampicilina: 22 mg/Kg IV/IM/SC/VO
TID ou QID;
Cefazolina: 20 mg/Kg IV/IM TID;
Enrofloxacina: 5-10 mg/Kg VO BID;

Movimentos;
Falta de serosa;
CICATRIZAÇÃO
Falta de omento;
Tamanho da ressecção;
Vascularização;

SUTURA

CORPO ESTRANHO

MEGAESÔFAGO EM
PEQUENOS ANIMAIS

INTRODUÇÃO
“ACALÁSIA”

Hospital-Escola Veterinário da
Universidade do Colorado
(CSU-VTH)
74 cães; regurgitação e distúrbios de
hipomotilidade;
9% congênitos;
74% idiopáticos;
17% 2ª disfunção neuromuscular;
Ettinger et al, (2000)

CONGÊNITO
Cães jovens, hereditário: Fox Terrier, miniatura de schnauzer e
Siameses
Predisposição: Dinamarquês, Pastor Alemão e Setters Irlandeses
2ª as anormalidades da inervação esofágica (LEIB ET AL, 1884)
Dificuldade de diagnóstico - maturação - 12 mêses (ETTINGER ET AL,
2000)
Cães adultos idosos;
IDIOPÁTICO ADQUIRIDO
Raro nos gatos (FORBES, 1985);
Anormalidades no ramo aferente da inervação esofágica;
Esôfago dilatado e aperistáltico;
Bolo alimentar sem resposta;

Disfagia;
SINTOMAS CLÍNICOS
Regurgitação após ou até 24 h da ingestão e filhotes
após a 1° alimentação sólida;
Crescimento anormal;
“Cauda da ninhada”;
Perda rápida de peso;
Protuberância na entrada no tórax;
Transtornos adjacentes (neurológico/intoxicação);
Pneumonia por aspiração;

DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO: Posicição Lateral-Lateral / Ventro-
Dorsal

RADIOGRAFIA CONTRASTADA –
“ESOFAGOGRAMA”
Sulfato de Bário (líquido ou pasta) Obs: Posicionamento
Vertical!!!
Cuidado!!!!
Fonte: www.vet.utk.edu/radiology/

Fonte: arquivo pessoal

DIAGNÓSTICO DIFERÊNCIAL
◊PAAD ◊ CORPO ESTRANHO
FONTE: arquivo pessoal
◊NEOPLASIA (Adenocarcinoma) ◊ ESOFAGITE
(1998)
FONTE: Gilson, et al

TRATAMENTO
Clínico: - etiologia subjacente identificada
Nutricional: - rica em calorias;
- Manejo alimentar (“plataforma”)
- consistência do alimento;
Terapia: - complicações 2ª
- antibiótico (cefalosporina);
- Fluidoterapia;
- Procinéticos. FONTE: Rhoskins, (199
◊Cisaprida 0,1-0,5 mg/Kg BID
◊Metoclopramida 0,2-0,5 mg/Kg TID
- Antiácidos
◊Omeprazol 0,7 mg/ Kg SID

GASTROSTOMIA: - maior facilidade;
- alimentação direta no estômago;
- < risco de pneumonia por aspiração;
- > risco de anestesia p/ o paciente;
Fonte: Arquivo pessoal