Cirurgia Digestiva
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<strong>Cirurgia</strong> <strong>Digestiva</strong><br />
Prof. André<br />
Lacerda,MV,MSc,PhD<br />
UENF-RJ
ESOFAGOSTOMIA<br />
Indicações: Em afecções oral e de<br />
faringe<br />
Contra-indicação: Disfunções<br />
esofágicas<br />
Vantagens: Facilidade de colocação,<br />
aceitação do paciente e manejo<br />
Desvantagens: Anestesia
FARINGOSTOMIA<br />
Indicações: Fenda palatina,<br />
neoplasias orais, fraturas, etc.<br />
Vantagem: diâmetro<br />
Desvantagem: reflexo de vômito por<br />
má colocação
Indicações<br />
Vantagens<br />
GASTROSTOMIAS<br />
Desvantagens
GASTROSTOMIA DE SANDERS
GASTROSTOMIA DE STAMM-<br />
SENN
GASTROSTOMIA DE DEPAGE-<br />
JANEWAY
GASTROSTOMIA DE BECK-<br />
JIANU
GASTROSTOMIA DE COFEY-<br />
WITZEL
PILOROPLASTIA DE HEINEKE-<br />
MIKULICZ
PILOROMIOTOMIA DE FREDET-<br />
RAMSTEDT
PILOROPLASTIA DE FINNEY
PILOROPLASTIA EM Y-U
PILOROPLASTIA DE JUDD
GASTRECTOMIA PARCIAL
GASTRODUODENOSTOMIA<br />
BILLROTH I
GASTROJENUSTOMIA<br />
BILLROTH II
ESÔFAGO<br />
Esofagotomia, esofagectomia,<br />
Regurgitação, vômito;<br />
Indicação cirúrgica: obstrução ou<br />
perfuração;<br />
Diagnóstico;<br />
Pneumonia por aspiração;
ESOFAGOPATIAS CIRÚRGICAS<br />
Corpos estranhos;<br />
Tumores;<br />
Perfuração;<br />
Hérnia de hiato;<br />
Fístulas;<br />
Intussuscepção gastroesofágica;<br />
Diverticulos;<br />
Disfagia cricofaringea;<br />
Estenoses;
Regurgitação;<br />
Tosse;<br />
Disfagia;<br />
Dispnéia;<br />
Ptialismo;<br />
Febre;<br />
SINAIS CLÍNICOS<br />
Alteração de apetite;<br />
Perda de peso;
Jejum;<br />
PRÉ-OPERATÓRIO<br />
Corrigir distúrbios hidro-eletrolíticos;<br />
Antibioticoterapia;<br />
Nutrição;<br />
Tratar a esofagite;
TRATAMENTO DA ESOFAGITE<br />
Cimetidina: 10 mg/Kg VO/IV/SC TID<br />
ou QID;<br />
Ranitidina: 2 mg/Kg VO/IV/IM BID;<br />
Omeprazol: 0,7-1,5 mg/Kg, VO SID;<br />
Sucralfato: 0,5-1 g. VO TID ou QID;
ANTIBIÓTICOTERAPIA<br />
Trimetoprim-Sulfadiazina: 15 m/Kg<br />
IM/VO BID;<br />
Ampicilina: 22 mg/Kg IV/IM/SC/VO<br />
TID ou QID;<br />
Cefazolina: 20 mg/Kg IV/IM TID;<br />
Enrofloxacina: 5-10 mg/Kg VO BID;
Movimentos;<br />
Falta de serosa;<br />
CICATRIZAÇÃO<br />
Falta de omento;<br />
Tamanho da ressecção;<br />
Vascularização;
SUTURA
CORPO ESTRANHO
MEGAESÔFAGO EM<br />
PEQUENOS ANIMAIS
INTRODUÇÃO<br />
“ACALÁSIA”
Hospital-Escola Veterinário da<br />
Universidade do Colorado<br />
(CSU-VTH)<br />
74 cães; regurgitação e distúrbios de<br />
hipomotilidade;<br />
9% congênitos;<br />
74% idiopáticos;<br />
17% 2ª disfunção neuromuscular;<br />
Ettinger et al, (2000)
CONGÊNITO<br />
Cães jovens, hereditário: Fox Terrier, miniatura de schnauzer e<br />
Siameses<br />
Predisposição: Dinamarquês, Pastor Alemão e Setters Irlandeses<br />
2ª as anormalidades da inervação esofágica (LEIB ET AL, 1884)<br />
Dificuldade de diagnóstico - maturação - 12 mêses (ETTINGER ET AL,<br />
2000)<br />
Cães adultos idosos;<br />
IDIOPÁTICO ADQUIRIDO<br />
Raro nos gatos (FORBES, 1985);<br />
Anormalidades no ramo aferente da inervação esofágica;<br />
Esôfago dilatado e aperistáltico;<br />
Bolo alimentar sem resposta;
Disfagia;<br />
SINTOMAS CLÍNICOS<br />
Regurgitação após ou até 24 h da ingestão e filhotes<br />
após a 1° alimentação sólida;<br />
Crescimento anormal;<br />
“Cauda da ninhada”;<br />
Perda rápida de peso;<br />
Protuberância na entrada no tórax;<br />
Transtornos adjacentes (neurológico/intoxicação);<br />
Pneumonia por aspiração;
DIAGNÓSTICO<br />
RADIOGRÁFICO: Posicição Lateral-Lateral / Ventro-<br />
Dorsal
RADIOGRAFIA CONTRASTADA –<br />
“ESOFAGOGRAMA”<br />
Sulfato de Bário (líquido ou pasta) Obs: Posicionamento<br />
Vertical!!!<br />
Cuidado!!!!<br />
Fonte: www.vet.utk.edu/radiology/
Fonte: arquivo pessoal
DIAGNÓSTICO DIFERÊNCIAL<br />
◊PAAD ◊ CORPO ESTRANHO<br />
FONTE: arquivo pessoal<br />
◊NEOPLASIA (Adenocarcinoma) ◊ ESOFAGITE<br />
(1998)<br />
FONTE: Gilson, et al
TRATAMENTO<br />
Clínico: - etiologia subjacente identificada<br />
Nutricional: - rica em calorias;<br />
- Manejo alimentar (“plataforma”)<br />
- consistência do alimento;<br />
Terapia: - complicações 2ª<br />
- antibiótico (cefalosporina);<br />
- Fluidoterapia;<br />
- Procinéticos. FONTE: Rhoskins, (199<br />
◊Cisaprida 0,1-0,5 mg/Kg BID<br />
◊Metoclopramida 0,2-0,5 mg/Kg TID<br />
- Antiácidos<br />
◊Omeprazol 0,7 mg/ Kg SID
GASTROSTOMIA: - maior facilidade;<br />
- alimentação direta no estômago;<br />
- < risco de pneumonia por aspiração;<br />
- > risco de anestesia p/ o paciente;<br />
Fonte: Arquivo pessoal