I DIretrIz BrasIleIra De MIocarDItes e PerIcarDItes - Publicações ...

compreender de um a três tempos e pode ser transitório.
Podemos ter acometimento pleural, associado à presença de
derrame ou atrito pleural. Por vezes, a pericardite encontra-se
associada a miocardite, que deve ser suspeitada na presença
de exame clínico de disfunção ventricular aguda.
Os marcadores de alto risco da pericardite aguda são:
elevação de enzimas de necrose miocárdica, febre acima
de 38 o C e leucocitose (elevada possibilidade de pericardite
purulenta), derrames pericárdicos volumosos com ou sem
tamponamento cardíaco, pacientes imunocomprometidos,
história prévia de anticoagulação oral, disfunção global pelo
ecocardiograma, sugerindo miopericardite. Esses marcadores
indicam a necessidade de admissão hospitalar, intensificação
da avaliação etiológica e otimização terapêutica 173,174 .
Abaixo, o fluxograma de avaliação admissional na
pericardite (figura 3).
Pericardite de alto risco:
Elevação de TpI
Pericardite recorrente
Trauma
Uso de anticoagulantes
NÃO
Tratamento
ambulatorial
SIM
Internação
hospitalar
Figura 3 - Fluxograma de conduta admissional das pericardites.
Suspeita de Pericardite:
Dor típica
Atrito pericárdico
DP
leve a moderado
4.2. Tamponamento cardíaco
I Diretriz Brasileira de
Miocardites e Pericardites
Diretrizes
O saco pericárdico contém uma pequena quantidade de
líquido (30 a 50 ml) que envolve o coração. Quando uma
quantidade significativa de líquido se acumula e ultrapassa a
capacidade de distensão do tecido fibroelástico pericárdico,
ocorre progressiva compressão de todas as câmaras cardíacas
decorrente do aumento da pressão intrapericárdica,
redução do volume de enchimento cardíaco e maior
interdependência ventricular 175 .
O desenvolvimento do tamponamento depende da
velocidade de instalação e do fator causal: o tamponamento
cardíaco agudo ocorre em minutos, devido ao trauma, ruptura
do coração e aorta, ou como complicação de procedimentos
diagnósticos e terapêuticos (biópsias cardíacas, estudo
eletrofisiológico, oclusão de apêndice atrial, oclusores de
septo interatrial etc.), resultando num quadro de choque.
Já o tamponamento cardíaco subagudo ocorre entre dias
Ecocardiograma
DP: Derrame Periocárdico; RMC: Ressonância Magnética Cardíaca; AINH: anti-inflamatório não hormonal;
RT: Realce Tardio; Tpl: Tropomina I.
DP
importante c/ou sem
Tamponamento
Internação
hospitalar
RMC RT +/-
Disfunção
do VE
Arq Bras Cardiol: 2013; 100(4 Supl. 1): 1-36
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