Padrões aéreos normais e patológicos no tubo digestivo - SPR

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Alvares BR et al. / Padrões aéreos normais e patológicos no tubo digestivo do recém-nascido 1 2 3 A distensão intestinal está relacionada à imaturidade funcional do intestino do recém-nascido e é chamada de continuous positive airway pressure (CPAP) belly syndrome. A radiografia simples de abdome evidencia dilatação uniforme das alças intestinais, sem outras alterações associadas [2,3] (Fig. 4). Hérnia diafragmática congênita Recém-nascidos portadores de hérnia diafragmática congênita podem apresentar alças intestinais e/ou vís- 134 4 Fig. 1 – Radiografia de recémnascido com três horas de vida revelando ar apenas no estômago e primeiras alças do intestino delgado. Projeção do coto umbilical no hemiabdome direito. Fig. 2 – Radiografia de recémnascido com 24 horas de vida evidenciando ar em todo o tubo digestivo. Projeção do coto umbilical clampeado na pequena pelve. Fig. 3 – Radiografia de recémnascido mostrando distensão gástrica normal. Fig. 4 – Radiografia de recémnascido prematuro com doença da membrana hialina submetido a pressão positiva nasal contínua nas vias aéreas, observando-se distensão generalizada das alças intestinais. ceras abdominais sólidas na cavidade torácica, em decorrência de uma falha no fechamento do diafragma durante a vida intra-uterina [4] . O abdome do recém-nascido pode apresentar-se escavado, devido à passagem do conteúdo intestinal para a cavidade torácica. A radiografia simples de tórax e abdome evidencia imagens de aspecto bolhoso ou denso na cavidade torácica, com desvio contralateral das estruturas mediastinais, e distribuição anormal das alças intestinais na cavidade abdominal [4] (Fig. 5). Rev Imagem 2007;29(4):133–138
Fig. 5 – Radiografia de recém-nascido com diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática congênita. Imagens bolhosas no hemitórax esquerdo associadas à presença de alças intestinais, desvio mediastinal contralateral, não-visualização da hemicúpula diafragmática esquerda e ausência de alças intestinais na cavidade abdominal. Atresias do tubo digestivo Recém-nascidos portadores de atresias do tubo digestivo apresentam quadro radiológico variável, dependendo do segmento comprometido. Na atresia do esôfago sem trajeto fístuloso para a traquéia, a radiografia simples de tórax e abdome evidencia o esôfago proximal distendido e ausência de ar nos demais segmentos do tubo digestivo. Radiografia efetuada com introdução de contraste por meio de sonda demonstra o segmento esofágico proximal opacificado, distendido e em fundo cego [5,6] (Fig. 6). Na atresia de duodeno, a radiografia simples de abdome evidencia distensão aérea apenas no estômago e bulbo duodenal, mais bem demonstrada após a introdução de ar por meio de sonda nasogástrica, caracterizando o “sinal da dupla bolha” [5–7] (Fig. 7). Nas demais atresias do intestino delgado observa-se distensão das alças proximais ao processo obstrutivo, enquanto os segmentos distais mostram ausência de ar. Quanto maior o número de alças distendidas, mais baixo é o nível de obstrução. Nessas situações, o enema opaco demonstra microcólon por desuso [5–8] (Figs. 8 e 9). Padrões aéreos normais e patológicos no tubo digestivo do recém-nascido / Alvares BR et al. A Fig. 6 – (A) Radiografia de recém-nascido portador de atresia de esôfago sem fístula, observando-se ausência completa de ar no tubo digestivo. A bolsa esofágica proximal apresenta-se distendida por ar e em fundo cego. (B) Radiografia efetuada após a introdução de contraste por meio de sonda demonstrando a bolsa esofágica proximal opacificada e em fundo cego. Rev Imagem 2007;29(4):133–138 135 B Fig. 7 – Radiografia de recém-nascido com atresia de duodeno, após a injeção de ar no estômago, observando-se o “sinal da dupla bolha”.
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