a trajetória silenciosa de pessoas portadoras do hiv contada pela ...

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de forma linear, uma vez que existe uma sucessão de fases e cada uma delas cede o lugar ou desaparece quando surge a seguinte. Elas podem ser descritas com mais precisão como um conjunto de círculos concêntricos progressivamente maiores que fazem parte de um momento histórico, nos quais estruturas mais complexas foram progressivamente se unindo ao escopo do processo de análise das questões pertinentes à epidemia do HIV e da AIDS (PARKER, 2000). No entanto, o que parece ficar claro é que, a despeito do avanço conceitual na noção de grupos de risco à vulnerabilidade social, a prática dos profissionais de saúde ainda está fortemente subordinada a uma racionalidade científica, o que dificulta uma resposta mais efetiva e eficaz no enfrentamento da epidemia do HIV e da AIDS, bem como a redução do alto custo em sofrimento humano que a epidemia vem cobrando. O que vivenciamos é que depois de mais de duas décadas de convivência com a AIDS, de pesquisas e de ações implementadas, subsiste a triste constatação que a epidemia ainda é soberana e que ainda há muito que fazer. Como vamos responder às questões pertinentes a ela, até que ponto vamos transformá-la, essa vai ser a nossa história nos anos vindouros, como alude Parker (2000). 1.2 PANORAMA MUNDIAL DA AIDS A disseminação em massa do HIV no mundo teve início, segundo Mann et al. (1993), na década de 1980. Todavia, considerando o período de latência da infecção, pode-se inferir que a doença deva ter iniciado, silenciosamente, porém de forma significativa, em diversos países na década de 1970. Em 1981, quando a AIDS foi detectada pela primeira vez, estavam ocorrendo infecções pelo HIV em cerca de vinte países, com uma estimativa de 100.000 pessoas infectadas no mundo inteiro. Passados apenas dez anos, existiam sinais de que a epidemia estava perdendo o controle, afetando todos os continentes habitados, mostrando a evidência de casos documentados de AIDS em praticamente todos os países, tomando um caráter de pandemia, altamente dinâmica e instável. 25
O HIV/AIDS não é um problema de saúde definido e estabilizado cujas fronteiras e curso futuro permanecem constantes e previsíveis de ano para ano. Ao contrário, a pandemia do HIV/AIDS é extremamente móvel; neste estágio, nem as fronteiras geográficas nem as fronteiras sociais do HIV/AIDS são fixas. Independentemente do atual estágio da pandemia em qualquer país, comunidade ou grupo social, este estágio precisa ser considerado provisório, não estático nem permanente. As mudanças, a instabilidade e a volatilidade são características essenciais da pandemia global do HIV/AIDS (MANN et al., 1993, p.20). Destarte, as infecções pelo HIV e a AIDS têm desencadeado uma epidemia mundial muito mais extensa que se previu no início da década de 1990. O Programa Conjunto das Nações Unidas sobre o HIV/AIDS (ONUSIDA) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) (ONUSIDA/OMS, 2000), em sua publicação no final de 2000, mostra que o número de pessoas infectadas pelo HIV (36,1 milhões) era superior em mais de 50% da projeção realizada em 1991 pelo Programa Mundial sobre AIDS. No final de 2003, esta epidemia cobrou a vida de mais de 3 milhões de pessoas, e se estima que 5 milhões de pessoas se infectaram pelo vírus, e a cifra de pessoas que viviam com AIDS, em todo o mundo, elevou-se para 40 milhões (ONUSIDA/OMS, 2003). QUADRO 1 - ESTIMATIVA MUNDIAL DA EPIDEMIA DO HIV E DA AIDS - DEZ. 2003 ESTIMATIVA (em milhões) POPULAÇÃO Adultos Menores de 15 anos TOTAL Pessoas que vivem com HIV/Aids 37,0 2,5 40,0 Pessoas recém-infectadas pelo HIV 4,2 0,7 5,0 Óbitos causados pela Aids 2,5 0,5 3,0 FONTE ONUSIDA/OMS (2003) Segundo documentos da ONUSIDA/OMS (2003), as respostas à AIDS, em âmbito mundial, estão passando para uma nova fase. O compromisso público se fortaleceu, a mobilização de base é cada vez maior, os programas de tratamento estão melhorando para se adaptar às novas necessidades das pessoas e os esforços de prevenção estão se ampliando. Todavia, se compararmos estas ações com a magnitude da epidemia, o seu ritmo e o alcance da resposta mundial ao HIV e à AIDS estão muito distantes do que se requer. A luta contra a AIDS chegou em uma encruzilhada, qual seja: ou avançamos lentamente fazendo progressos parciais, ou 26
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