a trajetória silenciosa de pessoas portadoras do hiv contada pela ...

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uma falta de informação generalizada e, pior talvez, a divulgação de informações equivocadas resultariam em um conjunto de crueldades individuais, na medida em que as pessoas que se pressupunha (correta ou incorretamente) estivessem infectadas pelo HIV foram quase literalmente expulsas de suas cidades ou sofreram ameaças de violência física... (PARKER, 1994, p.40). Os tradicionais modelos de intervenção profiláticos ou preventivos utilizados pelas políticas de saúde pública incorporaram as reações da comunidade em geral, utilizando medidas de controle que basicamente visavam identificar esses indivíduos, isolá-los e paralisar a cadeia de transmissão por meio de um sistema jurídico-punitivo, em que o tratamento é uma obrigação do doente e não um direito, juntamente com o dever legal de não transmitir a doença para os indivíduos sãos, desconsiderando a responsabilidade de quem, uma vez que existem métodos disponíveis para evitar contrair a infecção, não tomar as devidas precauções. Refutando essas posturas Souza (1994, p.23), mais conhecido como Betinho, referia que "um doente de AIDS é, na verdade, aquele que menos oferece risco de contaminação, porque ele já sabe que pode transmitir, sabe como não transmitir e, a não ser em casos patológicos não quer transmitir a seus familiares e amigos". Apesar desse paradoxo, a base das estratégias de prevenção das políticas públicas concentrou sua intervenção mais direta nos denominados grupos de risco, fato que acabou deixando a maior parte da população, de forma consciente, ou mesmo inconscientemente, com um ‘certo alívio’ pois, como não se considerava parte de tais grupos, percebia-se, portanto, ‘imune’ à infecção. Assim sendo, a crença de que o HIV e a AIDS fossem restritos a grupos específicos, aparentemente bem definidos e freqüentemente marginalizados, reforçou estereótipos e preconceitos, negando os riscos de transmissão sexual por meio das relações heterossexuais, negligenciando a possibilidade da disseminação do HIV para o restante da população. Inúmeros são os exemplos que corroboram esta hipótese, e um deles é a recusa por parte de vários médicos em aceitar a possibilidade de transmissão sexual do vírus da mulher para o homem, que aconteceu apenas 11 anos depois de sua 17
descoberta (MORAIS apud CAMARGO JR., 1994, notícia publicada no Jornal do Brasil em 22/11/92). Para estudar a disseminação do HIV e da AIDS e os problemas que deles advêm, tendo como tarefa a superação dos mesmos, as ciências biomédicas reportam-se a um tradicional instrumental científico-tecnológico que tem como disciplina nuclear à epidemiologia e seus indicadores, normalmente utilizada para a orientação e avaliação de ações assistenciais e preventivas de um modo geral. Essa ciência tem fornecido preciosos elementos para conhecer a dimensão coletiva dos fenômenos da saúde e da doença, permitindo trazê-los para o cerne das práticas assistenciais. Não obstante, a própria epidemiologia aponta importantes restrições e desafios, no qual o caráter concretamente assumido por seus conceitos e métodos formalizados constitui, sinteticamente, o principal limite do instrumental epidemiológico clássico para lidar com as particularidades socioculturais dessa epidemia (AYRES et al., 1999). Nesse aspecto, as inquietações do ponto de vista das ações assistenciais e de prevenção confluem com os de outros campos de exploração da epidemiologia da AIDS, a vigilância epidemiológica e a investigação científica propriamente dita. Conceitos como ‘grupo’, ‘comportamento’ e ‘situação’ de risco, já bastante conhecidos pela maioria de nós, têm servido de base para sucessivas estratégias de conhecimento e controle epidemiológico. Mas o conceito de risco tem freqüentemente apresentado custos técnicos, sociais e políticos superiores a seus benefícios. O preconceito contra os chamados ‘grupos’ de risco ou a injustificável despreocupação de quem não tinha ‘comportamento’ de risco são exemplos de efeitos colaterais do uso desse conceito (AYRES et al., 1999; BRASIL, 2002). O conceito de ‘grupo de risco’ entrou em desuso, pela inadequação que a própria dinâmica da epidemia demonstrou e também pelos severos ataques que recebeu dos grupos mais atingidos pela estigmatização e exclusão que carregava consigo, especialmente o organizado grupo gay norte-americano (AYRES et al., 1999). Foi uma grande falácia se pensar que a epidemia de HIV e da AIDS permaneceria confinada a agrupamentos tão limitados. 18
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