a trajetória silenciosa de pessoas portadoras do hiv contada pela ...

(GIACOMINI, 1992). O que o autor quis dizer até aqui sobre a organização de
serviços é que "uma determinada concepção de saúde corresponde a uma
determinada organização da prestação de serviços" (GIACOMINI, 1992, p.61).
As questões que busquei trazer para discussão sobre o sistema de saúde
não dizem respeito, de forma alguma, as outras áreas de ação da saúde, uma vez que
a SMS tem garantido conquistas extremamente importantes, assim como sobre os
usuários soropositivos que já ingressaram no sistema, aliás, um campo vasto para
futuras pesquisas. Verso sobre a lógica como foi concebido o novo modelo de atenção
para o enfrentamento da epidemia da AIDS e sobre as experiências vivenciadas no
cotidiano das pessoas que não conseguem suplantar de forma saudável os estigmas
da doença.
Utilizando-me das palavras de Raggio e Giacomini (1995, p.8), parece que
o novo modelo de intervenção é mais uma reoferta do velho, que se reproduz
continuamente, ou seja, uma novidade velha, a serviço da modernização retrógrada.
Pensar em um novo modelo assistencial não se restringe a treinar pessoal que
mantenha a essência do historicamente modelo hegemônico, pois rapidamente se
exaurem nos tributos que lhe prestam. "Trata-se de habilitar prestadores, gestores e
usuários para que se tornem sujeitos de um processo de construção (...). À questão
dos modelos deve-se contrapor a visão de processo que negue ao setor saúde
como máscara sanitária de uma sociedade mórbida, produtora de doença".
Assim, coloco para reflexão que o modo como se estabelece o ingresso ao
sistema de saúde tendo a Unidade Básica de Saúde como única porta de entrada,
concomitante ao modelo assistencial das pessoas soropositivas, afiançado pelos
paradigmas biologicista, revela fragilidade, pois deixa soltos na ponta aqueles
agentes do sistema que estão mais fragilizados e vulneráveis. Tais questões trazem
implícitos o enfoque da doença e a reprodução do território-sistema, desta forma
conserva e revigora o sistema hegemônico, e que, segundo Mckeown apud Minayo
(2004, p.60), mostra sua ineficácia, pois "não tem significado necessariamente a
melhoria de qualidade de saúde da população". Isto é bastante comprometedor, uma
vez que exclui os já excluídos.
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