Consenso - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia

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30 Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 29, Nº 1, 2006 Consenso ÍNDICE Anatomia e fisiologia nasal.... ...................................................i................................... 32 1. Pirâmide nasal ...................................................e...................................................e...... .32 1.1. Vestíbulo nasal ...................................................e...................................................e..... .32 1.2. Septo nasal ...................................................e...................................................e......... ..32 1.3. Parede nasal lateral...................................................e...................................................e 32 1.4. Mucosa nasal...................................................e...................................................e........ .32 1.5. Transporte mucociliar ...................................................e................................................32 1.6. Olfação ...................................................e...................................................e............. ....33 1.7. Vias aéreas e desenvolvimento orofacial ...................................................e......................33 1.8. Rinite ...................................................i...................................................i................ ..... 33 2. Definição...................................................e...................................................e........... ....33 2.1. Classificação...................................................e...................................................e....... ...33 2.2. Rinite alérgica...................................................i...................................................i....... . 34 3. Epidemiologia da rinite alérgica no Brasil...................................................e......................34 3.1. Quadro clínico...................................................e...................................................e...... ..35 3.2. Fatores desencadeantes...................................................e.............................................36 3.3. Aeroalérgenos.............................................e...................................................e......36 3.3.1. Irritantes da mucosa respiratória...................................................e.........................37 3.3.2. Outros fatores associados..............................................e........................................37 3.3.3. Imunopatogenia...................................................e...................................................e.....3 7 3.4. Recursos diagnósticos...................................................e................................................39 3.5. Diagnóstico etiológico ...................................................e........................................39 3.5.1. Testes cutâneos de leitura imediata...................................................e...................39 3.5.1.1. Determinação de IgE sérica específica...................................................e................39 3.5.1.2. Teste de provocação nasal..................................................e.................................39 3.5.1.3. Avaliação da cavidade nasal ...................................................e...............................40 3.5.2. Citologia nasal ...................................................e................................................40 3.5.2.1. Exame bacteriológico e bacterioscópico...................................................e..............40 3.5.2.2. Testes para avaliação do olfato ...................................................e.........................40 3.5.2.3. Testes objetivos da permeabilidade nasal...................................................e...........40 3.5.2.4. Avaliação por imagem...................................................e........................................40 3.5.3. Radiografia simples ...................................................e.........................................40 3.5.3.1. Tomografia computadorizada e ressonância magnética ...........................................40 3.5.3.2. Avaliação complementar ...................................................e....................................40 3.5.4. Biópsia nasal ...................................................e..................................................40 3.5.4.1. Co-morbidades ...................................................e...................................................e......4 1 3.6. Respirador bucal ...................................................e...............................................41 3.6.1. Otites ...................................................e...................................................e...........4 1 3.6.2. Rinossinusite ...................................................e...................................................e.41 3.6.3. Asma...................................................e...................................................e............41 3.6.4. Tratamento ...................................................e...................................................e.......... .42 3.7. Medidas não-farmacológicas ...................................................e...............................42 3.7.1. Controle do ambiente ...................................................e......................................42 3.7.1.1. Medidas farmacológicas ...................................................e.....................................42 3.7.2. Anti-histamínicos...................................................e.............................................42 3.7.2.1. Descongestionantes...................................................e.........................................46 3.7.2.2. Corticosteróides ...................................................e..............................................46 3.7.2.3. Corticosteróide tópico nasal...................................................e..............................46 3.7.2.4. Efeitos colaterais dos corticosteróides ...................................................e..........47 3.7.2.4.1. Corticosteróides sistêmicos...................................................e.........................47 3.7.2.4.2. Outros medicamentos...................................................e......................................47 3.7.2.5. Cromoglicato dissódico...................................................e...............................47 3.7.2.5.1. Brometo de Ipratrópio.............................................e......................................47 3.7.2.5.2.
Consenso Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 29, Nº 1, 2006 31 Antileucotrienos ...................................................e........................................47 3.7.2.5.3. Imunoterapia...................................................e...................................................e........ .47 3.8. Solução salina...................................................e...................................................e...... ..48 3.9. Desenvolvimento de diretrizes para o tratamento da rinite alérgica ............................ 48 4. Diagnóstico diferencial.............................................i...................................................i. 49 5. Rinite infecciosa...................................................e...................................................e... ..49 5.1. Viral ...................................................e...................................................e............. 49 5.1.1. Bacteriana...................................................e...................................................e.....49 5.1.2. Rinite infecciosa crônica ...................................................e.....................................49 5.1.3. Específica...................................................e...................................................e....49 5.1.3.1. Inespecífica ...................................................e...................................................e.49 5.1.3.2. Outras formas de rinite...................................................e..............................................49 5.2. Rinite idiopática ...................................................e................................................49 5.2.1. Rinite eosinofílica não-alérgica (RENA)...................................................e.................50 5.2.2. Rinite hormonal ...................................................e................................................50 5.2.3. Rinite induzida por drogas ...................................................e..................................51 5.2.4. Rinite por irritantes ...................................................e...........................................51 5.2.5. Rinite na alimentação ...................................................e........................................51 5.2.6. Rinite emocional...................................................e................................................52 5.2.7. Rinite atrófica ...................................................e...................................................e52 5.2.8. Ozenosa...................................................e...................................................e......52 5.2.8.1. Secundária ...................................................e...................................................e..52 5.2.8.2. Rinite secundária a variações anatômicas estruturais................................................52 5.2.9. Pólipos nasais ...................................................e...................................................e52 5.2.10. Considerações específicas...................................................i......................................... 52 6. Crianças................................................e...................................................e............... ....52 6.1. Idosos ...................................................e...................................................e.............. ....53 6.2. Gravidez ...................................................e...................................................e............ ...53 6.3. Atleta ...................................................e...................................................e.............. .....53 6.4. Tratamento cirúrgico...................................................i................................................. 53 7. Aderência ao tratamento................................................i.............................................. 54 8. Referências ...................................................i...................................................i........... . 54 9.
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