Consenso - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia

30 Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 29, Nº 1, 2006 Consenso
ÍNDICE
Anatomia e fisiologia nasal.... ...................................................i................................... 32
1.
Pirâmide nasal ...................................................e...................................................e...... .32
1.1.
Vestíbulo nasal ...................................................e...................................................e..... .32
1.2.
Septo nasal ...................................................e...................................................e......... ..32
1.3.
Parede nasal lateral...................................................e...................................................e 32
1.4.
Mucosa nasal...................................................e...................................................e........ .32
1.5.
Transporte mucociliar ...................................................e................................................32
1.6.
Olfação ...................................................e...................................................e............. ....33
1.7.
Vias aéreas e desenvolvimento orofacial ...................................................e......................33
1.8.
Rinite ...................................................i...................................................i................ ..... 33
2.
Definição...................................................e...................................................e........... ....33
2.1.
Classificação...................................................e...................................................e....... ...33
2.2.
Rinite alérgica...................................................i...................................................i....... . 34
3.
Epidemiologia da rinite alérgica no Brasil...................................................e......................34
3.1.
Quadro clínico...................................................e...................................................e...... ..35
3.2.
Fatores desencadeantes...................................................e.............................................36
3.3.
Aeroalérgenos.............................................e...................................................e......36
3.3.1.
Irritantes da mucosa respiratória...................................................e.........................37
3.3.2.
Outros fatores associados..............................................e........................................37
3.3.3.
Imunopatogenia...................................................e...................................................e.....3 7
3.4.
Recursos diagnósticos...................................................e................................................39
3.5.
Diagnóstico etiológico ...................................................e........................................39
3.5.1.
Testes cutâneos de leitura imediata...................................................e...................39
3.5.1.1.
Determinação de IgE sérica específica...................................................e................39
3.5.1.2.
Teste de provocação nasal..................................................e.................................39
3.5.1.3.
Avaliação da cavidade nasal ...................................................e...............................40
3.5.2.
Citologia nasal ...................................................e................................................40
3.5.2.1.
Exame bacteriológico e bacterioscópico...................................................e..............40
3.5.2.2.
Testes para avaliação do olfato ...................................................e.........................40
3.5.2.3.
Testes objetivos da permeabilidade nasal...................................................e...........40
3.5.2.4.
Avaliação por imagem...................................................e........................................40
3.5.3.
Radiografia simples ...................................................e.........................................40
3.5.3.1.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética ...........................................40
3.5.3.2.
Avaliação complementar ...................................................e....................................40
3.5.4.
Biópsia nasal ...................................................e..................................................40
3.5.4.1.
Co-morbidades ...................................................e...................................................e......4 1
3.6.
Respirador bucal ...................................................e...............................................41
3.6.1.
Otites ...................................................e...................................................e...........4 1
3.6.2.
Rinossinusite ...................................................e...................................................e.41
3.6.3.
Asma...................................................e...................................................e............41
3.6.4.
Tratamento ...................................................e...................................................e.......... .42
3.7.
Medidas não-farmacológicas ...................................................e...............................42
3.7.1.
Controle do ambiente ...................................................e......................................42
3.7.1.1.
Medidas farmacológicas ...................................................e.....................................42
3.7.2.
Anti-histamínicos...................................................e.............................................42
3.7.2.1.
Descongestionantes...................................................e.........................................46
3.7.2.2.
Corticosteróides ...................................................e..............................................46
3.7.2.3.
Corticosteróide tópico nasal...................................................e..............................46
3.7.2.4.
Efeitos colaterais dos corticosteróides ...................................................e..........47
3.7.2.4.1.
Corticosteróides sistêmicos...................................................e.........................47
3.7.2.4.2.
Outros medicamentos...................................................e......................................47
3.7.2.5.
Cromoglicato dissódico...................................................e...............................47
3.7.2.5.1.
Brometo de Ipratrópio.............................................e......................................47
3.7.2.5.2.