Orden social e loucura en Galicia - Repositorio Institucional da USC ...
Orden social e loucura en Galicia - Repositorio Institucional da USC ...
Orden social e loucura en Galicia - Repositorio Institucional da USC ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Os problemas veñ<strong>en</strong>, contame, de que ca<strong>da</strong> unha destas quince USM teñ<strong>en</strong> unha forma de traballo<br />
difer<strong>en</strong>te, cunha “cultura” 859 propia. D<strong>en</strong>de hai dous anos “foron traspasa<strong>da</strong>s” formalm<strong>en</strong>te ao SERGAS,<br />
pero a súa orixe administrativa é difer<strong>en</strong>te. Nalgúns casos dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong> dos Concellos, que con fondos<br />
Europeos ou Nacionais fun<strong>da</strong>ron C<strong>en</strong>tros de Toxicomanías, tratam<strong>en</strong>to do alcoholismo ou USM. Nalgún<br />
caso, mesmo a súa creación orixinal, foi do exército ou <strong>da</strong> iniciativa dun psiquiatra cun cupo de<br />
paci<strong>en</strong>tes por oposición á que asignouselle unha área xeográfica.<br />
O que temos polo tanto son dous ámbitos administrativam<strong>en</strong>te b<strong>en</strong> difer<strong>en</strong>ciados nos “Servizos de<br />
Psiquiatría”, explícame Fernando. Por un lado temos Hospitais Psiquiátricos de Agudos, Hospitais para<br />
Crónicos, Hospitais Psiquiátricos de Día. Nestes tres casos son c<strong>en</strong>tros de at<strong>en</strong>ción psiquiátrica xa<br />
dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong>tes dos Servizos de Psiquiatría dun Hospital próximo. Pero temos ademais, <strong>en</strong>gade, estas USM<br />
de asist<strong>en</strong>cia ambulatoria indep<strong>en</strong>d<strong>en</strong>tes <strong>da</strong> xerarquía e sistema hospitalario. “Non traballan con<br />
consultas externas como noutros servizos” 860 . Traballan de forma desorganiza<strong>da</strong>, <strong>en</strong> función de<br />
“iniciativas persoais, pero s<strong>en</strong> unha xestión homoxénea, e, por suposto, s<strong>en</strong> control” 861 . Ofrec<strong>en</strong><br />
consultas “externas” pero s<strong>en</strong> dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong> de ningún servizo hospitalario. Falta polo tanto, di Fernando,<br />
unha “integración asist<strong>en</strong>cial e organizativa”. Non hai un “circuíto claro” polo que un paci<strong>en</strong>te pase<br />
dunha hospitalización ás consultas ambulatorias 862 . Formúlase un problema grave para implantar a HCD<br />
e poder establecelo seguim<strong>en</strong>to unificado <strong>da</strong> información médica dun paci<strong>en</strong>te psiquiátrico. A canle de<br />
<strong>en</strong>tra<strong>da</strong> dun paci<strong>en</strong>te atópase unifica<strong>da</strong> para tódolos Servizos salvo para Psiquiatría 863 .<br />
A estas dificultades xa sinala<strong>da</strong>s hai que <strong>en</strong>gadir que ao longo <strong>da</strong> historia do propio SERGAS estas<br />
USM dep<strong>en</strong>deron de difer<strong>en</strong>tes Consellerías d<strong>en</strong>de 1989. Formaron parte do Comisionado do Plan de<br />
Drogas para estar d<strong>en</strong>tro <strong>da</strong> Conselleria de Familia e Asuntos sociais ata que esta desdobrouse. Isto,<br />
sinala Fernando, creou unha dinámica de traballo onde prima o escepticismo. Se tantas veces chegaron<br />
novos aires d<strong>en</strong>de arriba, o que se xera é un “pasotismo” perfectam<strong>en</strong>te <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dible, razoa Fernando 864 .<br />
Dado que ca<strong>da</strong> uni<strong>da</strong>de t<strong>en</strong> a súa propia historia, a súa cultura, a súa orixe e as súas experi<strong>en</strong>cias, o<br />
traballo de Fernando é difícil. Se puides<strong>en</strong> empezar de cero sería distinto 865 .<br />
O primeiro obstáculo está <strong>en</strong> qu<strong>en</strong> paga estas USM. Como dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong> de distintas organizacións é<br />
longo e tedioso facer funcionarios do SERGAS a todos eles. Require tempo e vontade político xestora.<br />
Se este obstáculo de solucionase, a unificación <strong>da</strong> HCD sería infinitam<strong>en</strong>te máis doado.<br />
Un segundo problema é a historia, a cultura de ca<strong>da</strong> USM. Ca<strong>da</strong> xefe de Uni<strong>da</strong>de “foi un rei”<br />
durante moito tempo. Por exemplo, se tiña un acordo con tal sinatura de medicam<strong>en</strong>tos para conseguir<br />
un desconto nun pedido, podía conseguir esa rebaixa, non <strong>en</strong> metálico, s<strong>en</strong>ón <strong>en</strong> ord<strong>en</strong>adores e un<br />
software propio. Por suposto ca<strong>da</strong> “xefe debe de ter a súa propia autonomía”, pero estas “illitas” están a<br />
que<strong>da</strong>r fóra do sistema. Nós, di, non obrigamos a ninguén a aceptar a HCD. Pero de feito, posto que<br />
outros Servizos especializados vana aceptando, aqueles que non a teñ<strong>en</strong> acaban perd<strong>en</strong>do información,<br />
859 Fernando 2: 9.<br />
860 Fernando 2: 1.<br />
861 Fernando 2: 1.<br />
862 Fernando 2: 3.<br />
863 Fernando 2: 4.<br />
864 Fernando 2: 12.<br />
865 Fernando 2:11.<br />
~ 254 ~