Perfil socioecon{mico e epidemiolygico da populaomo idosa do ...

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PERFIL SOCIOECONÔMICO E EPIDEMIOLÓGICO DA
POPULAÇÃO IDOSA DO DISTRITO ESTADUAL DE
FERNANDO DE NORONHA - PE
Dissertação apresentada como requisito parcial para obtenção
do grau de Mestre em Saúde Pública, pelo Departamento de
Saúde Coletiva – NESC, do Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhães – CPqAM da Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz.
Orientador: 'U (GXDUGR 0DLD )UHHVH GH &DUYDOKR
RECIFE
2004
1

6È/9($ '( 2/,9(,5$ &$03(/2 ( 3$,9$
Perfil soc ioec onôm ic o e epidem iológic o da populaç ão idosa
do Dist rit o Est adual de Fernando de Noronha - PE
Dissertação apresentada como requisito parcial para obtenção do grau de Mestre
em Saúde Pública, pelo Departamento de Saúde Coletiva – NESC, do Centro de
Pesquisas Aggeu Magalhães – CPqAM da Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz.
Orientador:
______________________________
Profº Dr. Eduardo Maia Freese de Carvalho
NESC/CPqAM/Fiocruz
%DQFD ([DPLQDGRUD
1º Examinador: 2º Examinador:
2
Recife, 23 de março de 2004.
______________________________ ______________________________
Profª Drª Márcia Carréra Campos Leal Profª Drª Lia Giraldo da Silva Augusto
Deptº Medicina Social -UFPE NESC/CPqAM/Fiocruz

'HGLFR DRV LGRVRV LOKpXV DWRUHV VRFLDLV FXMDV KLVWyULDV GH YLGD HP )HUQDQGR
GH 1RURQKD DMXGDUDP D FRQVWUXLU HVWH WUDEDOKR: Adalberto José da Silva, Adalgisa
Moura da Silva (Dasinho), Ana Martins (Nanete), Antônio Carmo de Santana,
Antônio Santana dos Santos (com saudade), Calixto Pereira, Carlos Augusto de
Araújo, Cecília Teixeira da Silva, Cícero Vital Nunes, Cleonice José de Souza, David
Alves Cordeiro, Davino Pereira de Sena, Ednaldo Paz e Silva (Pastor), Enói Soares
da Silva, Fernando Ferreira da Silva, Francisca Azevedo T. Gomes (Chiquinha),
Francisca Bezerra da Silva (Maria), Francisca Pacheco da Silva (Chica), Francisco
Cazeca da Costa (Chicó), Francisco Gomes da Silva (Mansinho), Francisco Paulo de
Oliveira (Chiquito), Francisco Pereira Alves (Chico da Horta), Gardência Caldas da
Silva, Glória Maria Cunha de Serpa Brandão, Ida Korossy Marques de Almeida, Ivan
Augustinho de Andrade (Mestre), João Benício Barbosa, João da Rocha Amorim
(Dandão), João Januário da Silva (Zé da Quixaba), João Miguel de Azevedo, João
Pedro do Nascimento, João Silvestre da Silva, José Benedito Lins Filho (Arlindo),
José Benedito Xavier (Padre), José de Arimathéa de Serpa Brandão, José
Fernandes Pereira (Zé Polícia), José Ferreira Campos (Campelo), José Ferreira da
Silva (Duda), José Gomes de Aguiar (Zezo), Josefa Maria de Azevedo de Lima
(Nazinha), Josefa Nunes de Almeida (Zefinha), Juvenal José de Medeiros (Veneno),
Manoel Batista Nascimento (Manoel Grande), Manoel da Luz do Nascimento (com
saudade), Maria Cícera Dionísio, Maria da Conceição Oliveira (Vó), Maria das Neves
Silva (Nevinha), Maria Dina dos Santos, Maria do Carmo Dias Barbosa (Pituca),
Maria do Livramento dos Santos Marinho, Maria dos Prazeres dos Santos, Maria
José Alves de Barros Silva, Maria José da Silva (Zezé), Maria José de Santana
(Nina), Maria Julieta da Silva, Maria Lúcia Serafim de Farias, Maria Madalena da
Silva, Maria Nailde da Silva Cordeiro, Maria Olindina dos Santos, Maria Raimunda
da Silva (Mª de Gouveia), Maria Rosa de Santana (com saudade), Moisés Inácio dos
Santos, Nilson Apory, Nivaldo Sebastião de Santana (Ivo Bomba), Olívia Chagas de
Oliveira Costa, Otaciana Flor, Paulo Avelino Dantas, Pedro Rosa da Silva
(Pedrinho), René Gerônimo de Araújo, Rita Borges Flor, Rocilda Ferreira de
Medeiros, Salviano José de Souza, Sebastiana Soares da Silva, Sebastião Alves de
Souza, Sebastião Francisco de Oliveira (Dr. Vaqueiro), Severina Helena Maria,
Severina Mª dos Santos (Silveira), Severino Cesário da Costa, Severino Gomes
Barbosa, Severino Rodrigues dos Santos (Biu Guarda) e Valdice Lima de Santana.
3

$*5$'(&,0(1726
A Deus e Nossa Senhora dos Remédios (padroeira de Fernando de Noronha), pela
luz que me ilumina...
Aos meus avós (com saudade), Maria e Antônio, Gina e Alfeu, pelos exemplos que
me inspiram e animam...
Aos meus pais, Paula Frascinete e Geraldo, por tudo e por tanto!
Aos queridos Rosita e Ariel (com saudade), pelo apoio essencial e irrestrito...
A Romero, companheiro de tanto tempo e todas as horas, por caminhar sempre de
mãos dadas comigo...
Aos filhos Rodrigo, Renan e Vanessa, pelo sentido que dão a minha vida...
A Hosan, Gina e Jasom, por serem irmãos de verdade...
Ao amigo Heleno Armando da Silva (com saudade), por ter me permitido participar
da sua história de vida e ter me ensinado o essencial sobre a vida em Fernando de
Noronha;
À Valdeci Colaço (com saudade), minha eterna professora, pelas aulas
inesquecíveis...a sabedoria compartilhada!
Aos amigos Augusto Alcalde, Cristiane Cavalcanti, Fábia Pottes, Luciana Venâncio e
Rosana Almeida, pelas lições de vida e por se alegrarem com as minhas alegrias...
Ao professor Eduardo Freese de Carvalho, por ter embarcado na minha ‘utopia’ e
orientado os primeiros passos de uma longa ‘jornada’...
À Cristina Carrazzone, companheira de campo, pela força amiga e pelo trabalho
militante!
À Verônica Modesto e Marcos Aurélio, minha família em Noronha, por terem me
dado muito mais que abrigo e carinho...por Ítalo, principalmente!
À Marília Siqueira Campos, Josete Melo e Anália Nuzya Garcia, pelos ensinamentos
na área de gerontologia, pela amizade e boa companhia!
A Dagoberto, Eustáquio, João Carlos e Lázaro, pela imprescindível colaboração.
4

3HOR DSRLR HVVHQFLDO
Professor Emmanuel França (Magnífico Reitor da Universidade de Pernambuco);
Dr. Ênio Lustosa Cantarelli (Diretor do PROCAPE); Sr. Sérgio Salles (ex-
administrador do DEFN); Conceição Melo (assistente social do HUOC); Cláudia
Alves, Maria Auxiliadora de Oliveira, Rosângela Oliveira, Rosângela Passos, Raquel
Soares e Tatiana Santacruz (equipe de assistentes sociais da Divisão de Serviço
Social do HUOC); Dra. Lia Giraldo da Silva Augusto (NESC/CPqAM/Fiocruz);
professor Carlos Feitosa Luna (CPqAM/Fiocruz); Dra. Ana Paula de Oliveira
Marques e Dra. Márcia Carréra Campos Leal (Universidade Federal de
Pernambuco); Dr. Renato Veras (Universidade Estadual do Rio de Janeiro); Ana
Carolina de Melo da Silva, Cristina Carrazzone, Érica França de Araújo, Erlene
Roberta Ribeiro dos Santos, Fábio Lopes de Melo, Karina Conceição de Araújo,
Luciana Venâncio Santos Souza, Maria Geisiane de Souza, Maria Sandra Andrade,
Marinalda Anselmo Vilela e Odaléia Araújo Ferreira (minha turma do mestrado); Dra.
Janirza Cavalcante da Rocha Lima (Fundação Joaquim Nabuco); Adagilson Batista
da Silva, Mégine Carla Cabral da Silva e Romero Euclides da Silva (NESC/Fiocruz);
Débora de Oliveira, Janice de Andrade Dias, Lindinalva Maria de Menezes, Nilda de
Andrade Lima, Paulo Lira, Rivaldete de Souza, (equipe da Secretaria Acadêmica do
NESC/Fiocruz) e Sidália Aragão (apoio NESC/Fiocruz); Milton Luna da Silva,
Sr. Ernandes José de Souza, Sra. Eunice Maria de Oliveira, Sra. Ida Korossy de
Almeida, Sr. Carlos Alberto Flor, Sr. Moisés José de Souza e Sr. René Jerônimo
Araújo (Conselho Distrital de Fernando de Noronha); Sr. Marcos Aurélio da Silva
(Diretor do Parnamar/FN); Sra. Maria José Borges Lins e Silva (Marieta); Sr.
Fernando Filizola (coordenador de saúde da Adm. do DEFN); Srta. Larissa Morélia
Sá Vieira Macedo (Diretora do Hospital São Lucas); Sra. Sandra Valéria Lima
5

(assistente social do DEFN); toda equipe do Hospital São Lucas, especialmente:
Adriana Flor, Carlos Augusto Alves de Santana, Edson Alves Barbosa, Eduardo
Marques da Silva, Eli Paes e Silva, Eliude Charamba Souza, Gildene Pereira do
Nascimento, Giselda Moura da Silva, Ivanildo Ferreira da Silva, Maria Flávia da Silva
Calixto, Rosânia Maria dos Santos e Wellington Cordeiro; Sr. Alcindo Cavalcanti de
Araújo Filho (Diretor Regional da Mongeral); e Sr. Erick Sobreira Guedes
(Laboratório Roche).
6

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3.4.1 Pré-teste
3.4.2 Pesquisa de Campo
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Conhecer o perfil socioeconômico e epidemiológico do idoso ilhéu, identificando a
atual situação de saúde e apresentando peculiaridades da vida cotidiana da
população insular, minoritária, vivendo em situação de isolamento geográfico, no
Distrito Estadual de Fernando de Noronha - PE, é o principal objetivo deste trabalho.
O desenho censitário do estudo caracteriza-se pela realização de uma abordagem
epidemiológica descritiva de tipo corte transversal em população especial. Foram
entrevistados 80 idosos residentes na Ilha do universo de 88. O instrumento utilizado
para coleta de dados foi o Brazil Old Age Schedule (BOAS), questionário
multidimensional para estudos comunitários em população idosa. Basicamente, o
referencial teórico está fundamentado no conteúdo de disciplinas relacionadas ao
processo de envelhecimento humano e da saúde coletiva. Em Fernando e Noronha,
a Taxa de 4,3% não caracteriza a existência de uma população envelhecida e não
ocorre o processo de feminização da velhice, contrastando com a realidade
observada no Brasil, de forma geral. Os indicadores socioeconômicos, analisados
isoladamente, revelam o perfil de uma população diferenciada, quando comparada a
outras do Continente. No entanto, apesar da boa qualidade de vida, onde o IDH é
considerado um dos melhores do Brasil, o elevado custo de vida na Ilha chega a
superar os padrões observados em Pernambuco e na capital Recife. Do ponto de
vista gerontológico, os indicadores de autonomia e independência apontam para o
perfil de uma população saudável, porém, apesar da boa capacidade funcional,
foram encontradas elevadas taxas de prevalência de Diabetes Mellitus e
Hipertensão Arterial.
10

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The main aim of this study is to build up a socio-economic and epidemiological profile
of elderly people living on the island of Fernando de Noronha – a district that falls
under the jurisdiction of the State of Pernambuco in the Northeast of Brazil. It
establishes the current state of health of this population and reveals peculiarities of
the everyday life of the islanders, who constitute a minority living in a geographically
isolated location. The study takes the form of a census using a cross-section
descriptive epidemiological approach to a special population. Eighty elderly residents
of the island, of a total population of 88 were interviewed. Data was collected using
the BOAS (Brazil Old Age Schedule), a multidimensional questionnaire for
community studies among the elderly population. Theoretically, the study is based on
scholarly work on the ageing process in humans and community health. The
population of Fernando de Noronha cannot be classified as an ageing one, as elderly
people account for only 4.3% of the total. Neither are women coming to form an
increasingly larger proportion of the elderly population, in contrast to what has been
observed in Brazil as a whole. Socio-economic indicators, analysed separately,
indicate that the profile of the population is quite distinct from that of others on the
mainland. Nevertheless, despite the good quality of life, – the HDI being considered
to be one of the best in Brazil – the cost of living on the island is higher than that of
the rest of the State of Pernambuco and its capital Recife. From a gerontological
perspective, the indicators for autonomy and independence suggest that the
population is healthy, with good functional capacity, although the prevalence rates for
Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension were found to be high.
11

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)LJXUDV
Figura 1 – Mapa do Parque Nacional Marinho de Fernando de Noronha
Figura 2 – Mapa do Arquipélago de Fernando de Noronha
Figura 3 – Cordilheira Dorsal Meso-Atlântica
*UiILFRV
Gráfico 1 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Sexo.
Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 2 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por relato de Satisfação
com a Vida em Geral. Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 3 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Relato de
Incontinência Urinária e Freqüência de Ocorrência. Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 4 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN em relação à prática de
Atividade Produtiva Remunerada atualmente. Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 5 – Distribuição dos Idosos do DEFN por relato de Dificuldade para Dormir.
Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 6 – Distribuição dos Idosos do DEFN por relato de Dificuldade para se
Alimentar. Fernando de Noronha, 2002.
12

Gráfico 7 – Distribuição dos Idosos do DEFN por relato de Perda de Agilidade.
Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 8 – Distribuição dos Idosos do DEFN por relato de Autonomia e
Independência para Sair de Casa (quando necessário). Fernando de Noronha, 2002.
Gráfico 9 – Distribuição dos Idosos do DEFN por relato de Vontade de Chorar.
Fernando de Noronha, 2002.
13

,67$ '( 7$%(/$6
Tabela 1 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Sexo e Idade.
Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 2 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação à Naturalidade. Fernando
de Noronha, 2002.
Tabela 3 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Tempo de Moradia
na Ilha, Última Visita feita ao Continente e Motivo da Visita. Fernando de Noronha,
2002.
Tabela 4 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Sexo e Grau de
Escolaridade. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 5 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Estado Conjugal,
Tempo de União e Idade do Cônjuge. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 6 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Número de Filhos(as)
Vivos(as). Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 7 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Situação de Moradia.
Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 8 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Auto-avaliação do
Estado de Saúde. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 9 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Diagnóstico Referido
de Saúde e indicação de Prejuízo à Capacidade Funcional. Fernando de Noronha,
2002.
Tabela 10 – Distribuição das freqüências dos idosos do DEFN por Situação dos
Prontuários no Hospital São Lucas. Fernando de Noronha, 2002.
14

Tabela 11 – Distribuição da freqüência dos idosos do DEFN por Valores de Glicose
Plasmática (em mg/dl). Fernando de Noronha, 2003.
Tabela 12 – Distribuição da freqüência dos idosos do DEFN por Valores de Pressão
Arterial. Fernando de Noronha, 2003.
Tabela 13 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por auto-avaliação da
Capacidade Motora e relato de ocorrência de Quedas. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 14 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Auto-avaliação dos
sentidos da Visão e Audição. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 15 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Auto-avaliação da
Saúde Bucal. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 16 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação à Utilização de Serviços
Médicos e Dentários. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 17 – Distribuição dos Idosos do DEFN por Freqüência de Uso de Serviços
Médicos nos últimos Três Meses. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 18 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Utilização de
Ajudas/Apoios e Medicamentos e relato de Auto-medicação. Fernando de Noronha,
2002.
Tabela 19 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Identificação de
Pessoas que poderiam cuidá-los em caso de Doença e/ou Incapacidade. Fernando
de Noronha, 2002.
Tabela 20 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação à Ajuda Recebida por
Outra Pessoa. Fernando de Noronha, 2002.
15

Tabela 21 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Grau de Autonomia
e Independência no Desempenho das Atividades da Vida Diária. Fernando de
Noronha, 2002.
Tabela 22 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por natureza das
Atividades Realizadas no Tempo Livre. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 23 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Situação Familiar.
Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 24 – Distribuição da freqüência dos Idosos por Área de Ocupação
Profissional durante a maior parte da vida. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 25 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN em relação à Fonte de
onde tira o Sustento para Sobrevivência. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 26 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Renda Própria
Mensal. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 27 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Renda Familiar
Mensal. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 28 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação ao Acesso a alguns
Serviços e Equipamentos no Domicílio. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 29 – Distribuição da freqüência dos Idosos do DEFN por Avaliação da
Situação Econômica (atual), comparada à Época dos 50 anos de Idade. Fernando
de Noronha, 2002.
Tabela 30 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação à avaliação da Condição
da Residência feita pela Entrevistadora. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 31 – Distribuição dos idosos do DEFN por freqüência do índice da escala de
SCO. Fernando de Noronha, 2002.
16

Tabela 32 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação aos Sentimentos de
Solidão e Preocupação. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 33 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação à Expectativa em relação
ao Futuro e Estado Emocional Referido. Fernando de Noronha, 2002.
Tabela 34 – Distribuição dos Idosos do DEFN em relação às Principais Carências e
Problemas mais Importantes. Fernando de Noronha, 2002.
17

,67$ '( $%5(9,$785$6 ( 6,*/$6
ACS – Agente Comunitário de Saúde
AIVD – Atividade Instrumental de Vida Diária
APA – Área de Preservação Ambiental
AVD – Atividade de Vida Diária
BOAS – Brazil Old Age Schedule
BPC – Benefício da Prestação Continuada
CEP – Comissão de Ética em Pesquisa
CNS – Conselho Nacional de Saúde
CPqAM – Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães
DCNT – Doenças Crônicas Não Transmissíveis
DEFN – Distrito Estadual de Fernando de Noronha
DIP – Doenças Infecciosas e Parasitárias
DM – Diabetes Mellitus
EDG – Escala de Depressão Geriátrica
FIOCRUZ – Fundação Oswaldo Cruz
HA – Hipertensão Arterial
HUOC – Hospital Universitário Oswaldo Cruz
IDH – Índice de Desenvolvimento Humano
LOAS – Lei Orgânica da Assistência Social
MINTER – Ministério do Interior
OMS – Organização Mundial da Saúde
ONU – Organização das Nações Unidas
PACS – Programa do Agente Comunitário de Saúde
PARNAMAR – Parque Nacional Marinho de Fernando de Noronha
18

PEI – Política Estadual do Idoso
PMPE – Polícia Militar de Pernambuco
PNI – Política Nacional do Idoso
PNSI – Política Nacional de Saúde do Idoso
PSF – Programa de Saúde da Família
SCO – Síndrome Cerebral Orgânica
SUS – Sistema Único de Saúde
TFD – Tratamento Fora do Domicílio
UFPE – Universidade Federal de Pernambuco
UnATI – Universidade Aberta da Terceira Idade
UNICAP – Universidade Católica de Pernambuco
UPE – Universidade de Pernambuco
19

,67$ '( $1(;26
Anexo 1 – Brazil Old Age Schedule (BOAS)
Anexo 2 – Formulário específico para pesquisa documental
Anexo 3 – Parecer do Conselho de Ética em Pesquisa (CEP)
Anexo 4 – Termo de Adesão à Pesquisa de Campo
Anexo 5 – Autorização da Diretoria do Hospital São Lucas para
manuseio dos prontuários dos idosos
Anexo 6 – Parecer da representante do Conselho Distrital de
Fernando de Noronha
Anexo 7 – Programa da I Conferência Distrital de Saúde do DEFN
20

$35(6(17$d­2
Dos primeiros contatos intergeracionais, com os pais e avós, herdei as lembranças
de uma infância feliz e as primeiras lições práticas sobre a DWLWXGH GR FXLGDGR.
Sinceramente, desconheço um período da minha história em que não tenha
convivido com idosos e, na condição de aprendiz, continuo buscando sempre essa
convivência, visando o aperfeiçoamento pessoal e profissional. É bem melhor
aprender ouvindo histórias que decorando teorias.
Reconheço, a minha trajetória acadêmica ainda é incipiente, no entanto, são quase
dez anos de exercício profissional, na área de saúde pública, dedicando a
intervenção, enquanto Assistente Social, à causa do idoso. Assim, deixei marcada a
breve passagem pelo Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco e, desde
1998, atuo no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, compondo a equipe do Gero-
HUOC. Atualmente, também ocupo o cargo de Conselheira no Conselho Estadual
dos Direitos do Idoso (CEDI), coordenando a Comissão de Municipalização, pela
Universidade de Pernambuco.
Do contato com a complexa realidade em que se insere a questão da saúde do
idoso e ao me deparar com a escassez de estudos sobre populações especiais
minoritárias, vivendo em situação de isolamento, seja do ponto de vista geográfico,
étnico e/ou cultural, surgiu a ‘XWRSLD’ de iniciar essa busca rumo ao cotidiano
desconhecido dos idosos ilhéus, indígenas e quilombolas no estado de Pernambuco.
21

O Distrito Estadual de Fernando de Noronha foi o primeiro lugar escolhido,
tendo em vista, a minha história de aproximação com a população insular.
Comunidade que me honrou recentemente com seu título de cidadania e com a qual
tenho assumido um compromisso profissional desde a época da graduação em
Serviço Social.
Este trabalho, em linhas gerais, aborda o processo de envelhecimento enquanto
categoria social de análise, considerando as dimensões ‘WHPSR H HVSDoR’, numa
dinâmica dialética, a partir do conteúdo de diferentes disciplinas. Destaca as
contribuições de diversos autores a respeito dos processos de ‘transição
demográfica e epidemiológica’ no Brasil e no mundo, enfatizando suas
peculiaridades. Registra uma síntese sobre a história de Fernando de Noronha e
propõe uma visão humanizada sobre o HVSDoR LQVXODU. Revela o processo e as
dificuldades metodológicas encontradas durante a pesquisa de campo e apresenta
os resultados e conclusões do estudo sobre o SHUILO VRFLRHFRQ{PLFR H
HSLGHPLROyJLFR GD SRSXODomR LGRVD GR '()1. Eis o primeiro passo de uma longa
jornada, a história que tenho para contar...
22

,1752'8d­2
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FRQVLGHUDo}HV
Ao realizar um estudo sobre o perfil socioeconômico e epidemiológico de uma
população, se faz necessário esclarecer alguns conceitos relacionados ao tema, ou
seja, a linha de pensamento que embasa o conteúdo teórico sobre a Epidemiologia
enquanto “Ciência da Saúde do Ser Social”, como propõe Juan Samaja (2003).
Definida como HVWXGR GD GLVWULEXLomR H GRV GHWHUPLQDQWHV GDV GRHQoDV HP
SRSXODo}HV KXPDQDV, a epidemiologia foi considerada disciplina básica do campo da
Saúde Pública em 1840, quando a saúde das populações passou a ser assunto do
Estado, tendo como marco histórico as revoluções Francesa e Industrial na
Inglaterra no final do século XVIII, movimentos que reivindicaram um conjunto de
estudos e intervenções justificadas e legitimadas em nome do interesse coletivo,
principalmente, da classe operária (CASTELLANOS, 1997).
Os séculos XVIII e XIX foram marcados pelo processo de emergência da
epidemiologia e pela reafirmação das teorias contagionistas. A partir do
desenvolvimento da microbiologia, fundamentada na teoria do contágio, a
epidemiologia perde espaço para a etiologia, prevalecendo o domínio dos métodos

da medicina preventiva, centrada no indivíduo, ocorrendo uma mudança de
paradigmas, da perspectiva populacional para a individual. Nesse contexto, o objeto
de trabalho da nova perspectiva passou a ser o conjunto de doenças e diagnósticos
agrupados segundo certa taxonomia (CASTELLANOS, 1997).
Para Almeida Filho e Rouquayrol (1990),
A epidemiologia surgiu a partir da consolidação de um tripé de elementos
conceituais, metodológicos e ideológicos: a Clínica, a Estatística e a
Medicina Social. A Clínica se constitui nos séculos XVIII e XIX como a
primeira ciência humana aplicada, baseada em um saber diagnóstico,
prognóstico e terapêutico individual que potencialmente seria transferível ao
nível coletivo, com o projeto de uma medicina das epidemias. Em paralelo, a
Estatística, nascida no século XVIII para a medida do ‘estado moderno’ pela
contagem dos seus cidadãos, exércitos e riquezas, possibilitou também a
quantificação das doenças e seus efeitos. Finalmente, o movimento da
Medicina Social, que marcou o campo médico na Europa Ocidental em
meados do século XIX, propondo a saúde como uma questão
fundamentalmente política, contribuiu com a perspectiva do coletivo para a
constituição da nova disciplina.
Com o aparecimento da medicina social, durante os séculos XVIII e XIX, surgem as
investigações e explicações da situação de saúde associada à condição de vida,
principalmente na França e na Inglaterra, onde Engels desenvolveu um estudo sobre
a classe operária, a partir das relações sociais e de produção, porém, essa linha de
pensamento foi interrompida, dando lugar à hegemonia das teorias unicausais da
doença (PAIM, 1997).
No início do século XIX, surge uma estratégia bio-política de perspectiva integradora
na Saúde Coletiva, com a emergência da Medicina Social, porém, com a
incorporação da microbiologia de Pasteur, ocorre o processo de fragmentação na
formação profissional do médico. Somente a partir da segunda metade do século
XIX, inicia-se a difícil incorporação do social no entendimento do processo saúde-
doença (NUNES, 1995).
24

Mais recentemente, no século XX, com o ressurgimento da medicina social nas
décadas de 50 e 60, por exemplo, é retomada a temática 'Saúde e
Desenvolvimento', principalmente na América Latina (AL). Nos anos 70, no Brasil e
na AL, diversos estudos procuram apontar as repercussões negativas do modelo de
desenvolvimento econômico implantado, nas condições de vida da população,
surgindo as bases conceituais para a medicina social e a epidemiologia social. A
partir dos anos 90, ocorre o incremento da produção científica (estudos e
publicações) sobre o assunto (PAIM, 1997).
É interessante observar a explicação apresentada por Castellanos (1997), para
justificar a inviabilidade de se estudar a saúde pública a partir da perspectiva
individual, diante da complexidade dos sistemas populacionais, devido ao processo
de interação dos grupos humanos. O autor enfatiza a importância das abordagens
qualitativas para dar conta das dimensões subjetivas da Saúde Coletiva.
Outra contribuição de Castellanos (1997), a ser considerada, diz respeito aos
conceitos de FRQGLo}HV GH YLGD, que podem ser garantidas ao trabalhador pelos
seus rendimentos ou indiretamente pelas políticas públicas; HVWLOR GH YLGD,
significando o conjunto de comportamentos, hábitos, etc.; e FRQGLo}HV GH WUDEDOKR,
que podem gerar problemas de saúde. A partir destes conceitos, o autor relaciona a
situação de saúde da população às suas condições de vida, contextualizada na
estrutura de produção das sociedades, sendo imprescindível conhecer o conceito de
HVSDoR.
25

Czeresnia & Ribeiro (2000), afirmam que
Em epidemiologia o uso do conceito de espaço acompanhou o
desenvolvimento teórico da geografia, especialmente da vertente chamada
geografia médica. (...) As tentativas de redefinir o conceito de espaço em
epidemiologia, acompanhando o desenvolvimento teórico-conceitual da
geografia, buscaram incluir na compreensão do processo da doença,
dimensões sociais, culturais e simbólicas.
Historicamente, o conceito de espaço sofreu algumas alterações na sua
interpretação, oscilando do espaço isolado (foco, microlocalizado) para o espaço
ecológico, ampliado, incluindo dimensões geográficas, históricas, políticas, sociais e
econômicas de análise, indicando, inclusive, fatores de risco, a partir da inserção da
população em determinados espaços. Castellanos (1997) ainda trabalha três
conceitos importantes para a compreensão de sua análise: FDSLWDO FXOWXUDO (permite
acesso ao saber sobre riscos de adoecer e prevenção dos mesmos), FDSLWDO
HFRQ{PLFR (possibilita maior acesso ao cuidado e condições de vida), e FDSLWDO
VLPEyOLFR (relaciona-se à dimensão subjetiva da satisfação das pessoas com a vida).
Assim, "o espaço é construído socialmente, e constitui portanto, uma possibilidade
de estratificar a população segundo condições de vida.
Diante da conjuntura atual, onde o processo de globalização simboliza a afirmação,
em escala mundial, do modo de produção capitalista na sua versão mais bárbara,
deixando para trás, como enfatizou Milton Santos (2003), as grandes questões
civilizatórias e humanísticas, a realidade impõe novas demandas, no sentido de
resgatar a dimensão humanizadora da Ciência. Nesse contexto, retomando Samaja
(2003), este propõe uma concepção ampliada da Epidemiologia, definida como
‘Ciência da Saúde do Ser Social’.
26

E ao conceber o indivíduo enquanto VHU VRFLDO, sujeito da sua própria história, o lugar
onde vive, ou seja, o espaço humano, nos ensinou Milton Santos (1997), é a síntese,
sempre provisória e sempre renovada, das contradições e da dialética social [...] O
espaço é um conjunto indissociável de sistemas de objetos e de sistemas de ações.
Rompendo com o pragmatismo dos estudos meramente quantitativos, o desafio de
se desenvolver uma visão dialética da Epidemiologia, amplia para abranger
dimensões qualitativas, subjetivas e críticas da realidade estudada. Desta forma, ao
contemplar ‘tempo, espaço e mundo’, os estudos sobre a saúde dos indivíduos e/ou
populações deixam de atender os imperativos da técnica, simplesmente, para
concretizar o papel social da Ciência. Torna-se essencial, eis outro desafio, a
intervenção e colaboração entre cientistas (das diversas disciplinas), partindo do
próprio conceito de saúde, cuja origem do latim (salus), sugere noção de integridade,
visão holística, contemplando o coletivo e o indivíduo nas dimensões física, mental e
social.
O capital impera sobre o trabalho; o material impera sobre o humano; a técnica
impera sobre a ciência... Inverter este processo seria (quiçá?) o desafio mais
apaixonante e revolucionário da atualidade, no entanto, o movimento de resistência,
de enfrentamento ainda está enfraquecido, seja pela adesão dos cientistas aos
imperativos do sistema de produção vigente, seja por omissão. De fato, os
resultados produzidos nos meios acadêmicos servem mais a interesses específicos
que atendem às demandas reais das populações e enfrentam as iniqüidades sociais.
27

A respeito do assunto, Milton Santos (2003) manifestou sua preocupação:
A grande moda agora é pedir às universidades que perguntem às empresas
que digam o que elas devem fazer. É considerado chique e permite ao
CNPq se retirar do processo de financiamento. Só que, na produção de
dados que têm relação com a vida, o resultado pode ser a corrupção da
pesquisa e a desconfiança justificada em relação aos homens de ciência [...]
Uma meia verdade serve a objetivos pragmáticos, mas uma meia verdade
não é a verdade. E todas as meias verdades possíveis reunidas não
produzem a verdade. As verdades parciais podem ser eficazes no interesse
daqueles a quem interessem, mas não conduzem à verdade, e cedo ou
tarde conduzirão a desastres.
Dando continuidade à pauta dos desafios que se impõem para a (SLGHPLRORJLD,
enquanto &LrQFLD GD VD~GH GR 6HU 6RFLDO, relacionado às questões epistemológicas
e à formação profissional, outro desafio diz respeito ao fato de que as Ciências
Sociais e Humanas devem compor o conteúdo da Saúde Coletiva numa perspectiva
interdisciplinar, não somente como uma externalidade, ou seja, como um acréscimo
ao biológico. Qualquer discussão que queira ultrapassar o nível da implementação
imediata e superficial deve atentar que a interdisciplinaridade supõe entender o
universo como estando em fluxo contínuo (NUNES, 1995).
Ao afirmar ser mais importante conhecer como vive uma determinada população,
que saber como morre, Castellanos (1997), reforça a idéia da necessidade de
estabelecer contato com as dimensões do cotidiano do indivíduo e/ou população.
Para Milton Santos (1997),
Tempo, espaço e mundo são realidades históricas que devem ser
mutuamente conversíveis, se a nossa preocupação epistemológica é
totalizadora. Em qualquer momento, o ponto de partida é a sociedade
humana em processo, isto é, realizando-se. Essa realização se dá sobre
uma base material: o espaço e seu uso; o tempo e seu uso; a materialidade
e suas diversas formas; as ações e suas diversas feições.
Para Czeresnia & Ribeiro (2000), a vertente da epidemiologia social, com base em
abordagem marxista, realizou estudos que alcançaram identificar origens e
condicionantes sociais e econômicos dos processos epidêmicos. Considerou
28

epidemia como um acontecimento social, e não apenas a soma de casos de uma
mesma doença. Os autores enfatizam a problemática do subdesenvolvimento e,
principalmente, das desigualdades sociais como seus principais condicionantes. A
erradicação e o controle das epidemias não dependem apenas de diagnóstico e
intervenção biológica, mas de todos os elementos que participam da organização
social do espaço.
&RQVLGHUDo}HV VREUH R 7HPSR H R (VSDoR GR 6HU ,GRVR
Envelhecer é inerente ao próprio ser humano, porém, o contexto em que ocorre é
ponto fundamental de diferenciação na vida das pessoas que atingem a chamada
terceira idade. A saúde do idoso irá depender de fatores associados a sua história,
condição socioeconômica, inserção na sociedade, no âmbito familiar, no mercado de
trabalho, entre outros, interferindo na sua qualidade de vida. Conforme Robledo
(1994),
O envelhecimento ocorre de formas variadas, independente da idade da
pessoa. Existem pessoas que, aos 80 anos, estão em plena vida produtiva,
apesar de todas as vicissitudes impostas pela idade, ao passo que pessoas
que ainda não chegaram aos 60 anos encontram-se em estado de total
decrepitude.
A história registra inúmeras tentativas de se definir um limite para a transição da fase
adulta à velhice. Como observa Beauvoir (1990), para Hipócrates (460 a.C. – 377
a.C.) a velhice resultava de uma ruptura do equilíbrio entre os quatro humores
(sangue, fleuma, bile amarela e bile negra), começando aos 56 anos. O médico
grego é o primeiro a comparar as etapas da vida humana às quatro estações da
natureza e a velhice ao inverno. Aristóteles (427 a.C. – 347 a.C.) considerava que a
condição de vida era o calor interior e associava a senescência ao resfriamento,
29

acreditando que a perfeição do corpo se completa aos 35 anos e a da alma aos 50.
Segundo Dante (1472 – 1629), chega-se à velhice aos 45 anos.
De fato, a delimitação da passagem da fase adulta para a velhice extrapola a
discussão meramente cronológica para atingir dimensões subjetivas do processo de
envelhecimento, contemplando fatores biopsicossociais.
Embora a discussão sobre o tempo de ser idoso seja ampla e polêmica,
atravessando historicamente os campos da ciência, filosofia e religião, na verdade,
não se pode conceber o processo de envelhecimento associado unicamente à
dimensão ‘7HPSR’. Sendo assim, a idade cronológica é somente uma referência
quantitativa dos anos vividos por um indivíduo e o envelhecimento é um processo,
envolvendo fenômenos biopsicossociais, iniciado antes da velhice, que é uma fase
da vida, assim como a infância, adolescência e a fase adulta.
Entre os seres vivos, toda espécie possui um limite denominado ‘0i[LPD 'XUDomR
GH 9LGD’, indicando o número de anos que uma espécie irá viver caso as
circunstâncias ambientais causadoras de doenças e mortes forem controladas.
Embora exista uma mitologia em relação às possibilidades de
prolongamento da vida humana baseada em tecnologias geradas pela
pesquisa científica, na realidade, há um limite genético biológico para a
duração da vida humana. Existe um limite biológico para a duração das
células do organismo humano, de forma que, mesmo sendo eliminadas
todas as doenças, a duração máxima da vida humana não excederá cerca
de 120 anos (NERI, 2001).
Ao considerar os fatores ambientais como determinantes no processo de
envelhecimento individual e populacional - a Organización Mundial de la Salud
(1984) define como população envelhecida aquela em que a proporção de pessoas
30

com 60 anos e mais na população geral atinge 7%, com tendência a crescer -
concebe-se também padrões diferenciados de envelhecimento, fato que pode ser
claramente observado nos dados demográficos da expectativa de vida ao nascer,
nos diferentes contextos internacional, nacional e regional. Tal realidade irá
influenciar a delimitação do tempo de ser idoso nas sociedades.
Para a biologia, a expectativa de vida é normalmente definida como a
duração média de vida para os membros da mesma espécie, a partir do
nascimento. Para a demografia, expectativa de vida é a estimativa de vida,
sobre a duração média de vida de uma coorte por ocasião do nascimento
(NERI, 2001).
A priori, o envelhecimento no plano individual é definido em função dos anos vividos,
embora a idade cronológica não seja uma variável absoluta. Apesar da menção no
discurso legal, na prática, os indivíduos não nascem em condições reais de
igualdade, crescem e envelhecem no contexto de sociedades desiguais onde a luta
pela sobrevivência, para muitos, adquire dimensões desumanas no momento em
que o trabalho, além de não estar ao alcance de todos, também não garante a
reprodução da força de trabalho. Sendo assim, a história, a condição e os hábitos de
vida de cada indivíduo irão delinear o seu processo de envelhecimento.
O ‘7HPSR ,QWUtQVHFR’, criado por processos físicos, biológicos, psicológicos e sociais,
está estreitamente relacionado aos conceitos de LGDGH ELROyJLFD, envelhecimento
biológico e idade funcional. Segundo Neri (2001),
A idade biológica é um indicador do tempo que resta a um indivíduo para
viver, num dado momento de sua vida. O envelhecimento biológico ou
senescência é, assim, o processo que preside ou determina o potencial de
cada indivíduo para permanecer vivo, o qual diminui com o passar dos anos.
O grau de conservação do nível da capacidade adaptativa, em comparação
com a idade cronológica é tecnicamente referido como LGDGH IXQFLRQDO.
Os conceitos de GHSHQGrQFLD e DXWRQRPLD estão relacionados à idade funcional do
idoso, mas o que significam tais conceitos? Para Baltes & Silverberg (1995), a
31

dependência, na velhice, é resultado de mudanças ocorridas ao longo do curso da
vida e englobam desde as mudanças biológicas até as transformações exigidas pelo
meio social. A dependência pode ser avaliada em três níveis: estruturada, como
resultado da circunstância cultural que atribui valor ao homem em função do que e
enquanto produz; a física, decorrente da incapacidade funcional, ou seja, falta de
condições para realizar as tarefas de vida diária; e comportamental, que é
socialmente induzida, pois advém do julgamento e das ações de outrem.
O outro conceito a ser abordado diz respeito à autonomia, assumido neste trabalho
como indicador do poder de decisão do idoso no meio em que habita, seja nas
relações familiares ou sociais que desenvolve. Para Gillon (1995), a autonomia pode
ser avaliada mediante três critérios: autonomia de ação, de vontade e de
pensamento. Segundo o autor, a autonomia de ação ocorre quando o homem pode
agir de forma independente, sem qualquer obstáculo; a autonomia de vontade é a
que permite ao ser humano decidir sobre coisas com base nas suas próprias
deliberações, e autonomia de pensamento é a que faz do homem, no uso de sua
capacidade intelectual, um ser que pode tomar decisões com base nas suas crenças
e valores.
A LGDGH SVLFROyJLFD pode ser conceituada em dois sentidos, continua Neri (2001),
Um é análogo ao significado de idade biológica, e refere-se à relação que
existe entre a idade cronológica e as capacidades, tais como percepção,
aprendizagem e memórias, as quais prenunciam o potencial funcionamento
futuro do indivíduo. O segundo uso do conceito da idade psicológica tem
relação com o senso subjetivo da idade. Este depende de como cada
indivíduo avalia a presença ou ausência de marcadores biológicos, sociais e
psicológicos do envelhecimento em comparação com outras pessoas de
sua idade.
32

Além das idades biológica e psicológica, existe uma delimitação para o
envelhecimento, construída histórica e culturalmente no âmbito das sociedades. Tal
delimitação está associada aos papéis a serem desempenhados pelos indivíduos, a
partir da avaliação do grau de habilidade para exercê-los. Para Neri (2001),
O envelhecimento social é o processo de mudança em papéis e
comportamentos que é típico dos anos mais tardios da vida adulta e diz
respeito à adequação dos papéis e dos comportamentos dos adultos mais
velhos ao que é normalmente esperado para as pessoas nessa faixa etária.
Os autores Birren & Schroots (apud NERI, 2001), são responsáveis pelas definições
mais aceitas sobre HQYHOKHFLPHQWR SULPiULR,
Também referido como VHQHVFrQFLD ou HQYHOKHFLPHQWR QRUPDO, trata-se de
um fenômeno que atinge a todos os seres humanos pós-reprodutivos, por
força de mecanismos genéticos típicos da espécie. É progressivo, ou seja,
afeta gradual e acumulativamente o organismo. Seu resultado é diminuição
na capacidade de adaptação. Não é doença. Comporta gradações, porque
está sujeito à influência concorrente de muitos fatores. [...] Quando o
indivíduo que envelhece preserva características e funcionalidade
comparáveis às de indivíduos mais jovens, quando ele preserva a
plasticidade comportamental e seu funcionamento excede o de seus
contemporâneos, diz-se que tem um padrão de envelhecimento ótimo ou
bem-sucedido (NERI, 2001).
O HQYHOKHFLPHQWR VHFXQGiULR RX SDWROyJLFR,
Diz respeito a alterações ocasionadas por doenças associadas ao
envelhecimento que não se confundem com as mudanças normais desse
processo. Doenças associadas ao envelhecimento, como por exemplo as
moléstias cardiovasculares, as cérebrovasculares e certos tipos de câncer
exibem uma crescente probabilidade de ocorrência com o aumento da
idade, em parte por causa de mecanismos genéticos, em parte em virtude
de fatores ambientais, do estilo de vida e da personalidade. Demência senil
e doenças neurológicas típicas da velhice são exemplos adicionais de
moléstias associadas ao envelhecimento, já que sua prevalência na
população idosa é muito maior do que em idades anteriores, mas sua
etiologia não está ainda bem estabelecida (NERI, 2001).
Finalmente, o HQYHOKHFLPHQWR WHUFLiULR RX WHUPLQDO,
Está relacionado a um padrão de declínio terminal caracterizado por um
grande aumento nas perdas físicas e cognitivas, num período relativamente
curto, ao cabo do qual a pessoa morre, quer por causa de doenças
dependentes da idade, quer pela acumulação dos efeitos do
envelhecimento normal e do patológico. Não se sabe ainda o quanto ele é
universal, mas o fenômeno de acumulação de perdas é reconhecido como
ponto final das doenças terminais que ocorrem em qualquer idade. A
33

interação entre os três tipos de envelhecimento é mais provável na velhice
avançada (NERI, 2001).
Diante do que foi colocado, sem a pretensão de aprofundar a discussão a respeito
das divergências históricas e culturais, em torno da definição de um limite para
caracterizar o momento da transição para a velhice, serão abordados mais dois
aspectos considerados importantes para o desenvolvimento deste trabalho: o
primeiro relacionado à contribuição da física, a partir do ‘Paradoxo dos Gêmeos’, e o
segundo, ao contexto das relações sociais do modo de produção capitalista, onde o
indivíduo é avaliado pela sua capacidade de produzir.
Segundo afirma Hawking (1988),
As leis de movimento de Newton puseram um fim na idéia da posição
absoluta no espaço. A teoria da relatividade libertou-se do tempo absoluto.
Consideremos um par de gêmeos. Suponhamos que um deles vá viver no
topo de uma montanha e o outro permaneça ao nível do mar. O primeiro
gêmeo envelhecerá mais rápido do que o segundo. Assim, ao se
encontrarem novamente, um será mais velho que o outro. Neste caso, a
diferença das idades seria muito pequena, mas se tornaria muito maior se
um dos gêmeos embarcasse, para uma longa viagem, numa nave espacial
que se deslocasse em velocidade aproximada à da luz. Ao voltar, ele estaria
muito mais jovem do que seu irmão que ficou na Terra. Isto é conhecido
como o paradoxo dos gêmeos, mas só é um paradoxo se acreditarmos na
idéia de um tempo absoluto. Na teoria da relatividade não há qualquer
tempo absoluto; em vez disso, cada indivíduo tem sua própria medida
pessoal de tempo, que depende de onde se está e como se desloca.
Apesar da referência cronológica ser a mais utilizada para contar o tempo de vida
das pessoas, existe uma orientação explícita, no sentido de que a dimensão do
tempo ou da idade, simplesmente, não pode ser delimitada fora do contexto
socioeconômico nem do espaço onde o indivíduo desenvolve suas relações sociais
e de trabalho. Neste sentido, para efeito de pesquisa científica, a maioria da
literatura geriátrica e gerontológica aceita o ponto de corte aos 60 anos, idade, a
partir da qual, os indivíduos seriam considerados idosos. Este é o corte etário
34

adotado pela Organização das Nações Unidas (ONU) para os países em
desenvolvimento. Para os países desenvolvidos, onde a expectativa média de vida é
maior, adota-se o ponto de corte dos 65 anos como a idade de transição das
pessoas para o segmento idoso da população (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD, 2002).
Tal delimitação foi assumida como parâmetro para seleção da população investigada
neste trabalho, seguindo os critérios adotados pela Organización Mundial de la
Salud (2002), preconizados pela Política Nacional do Idoso - PNI (Lei n o 8.842, de 4
de janeiro de 1994); em Pernambuco, pela Política Estadual do Idoso - PEI (Lei n o
12.109, de 26 de novembro de 2001) e, recentemente, pelo Estatuto do Idoso (Lei nº
10.741, de 1º de outubro de 2003), considerando idoso a pessoa com idade a partir
dos 60 anos.
O segundo aspecto a ser abordado diz respeito à inserção do idoso no contexto das
sociedades de modo de produção capitalista, onde
A política de desenvolvimento que domina as sociedades industrializadas e
urbanizadas sempre teve mais interesse na assistência materno-infantil e
com os jovens. O investimento numa criança tem um retorno potencial de 60
anos ou mais de vida útil, produtiva, enquanto os amplos cuidados médicosociais
na tentativa de manutenção de uma vida saudável de um idoso não
podem ser encarados como investimento. São na verdade um dever da
sociedade para aqueles que deram tanto de si para as gerações futuras"
(PAPALÉO NETTO, 1996).
A ênfase na problematização da questão do envelhecimento passa a ser
desenvolvida, sistematicamente, a partir do século XVII, na Europa, com a transição
do modo de produção feudal para o capitalista mercantil. Assim,
O envelhecimento das primeiras gerações de operários marcou a
associação entre velhice, pobreza e incapacidade, pois se tratava de um
segmento da população que não podia, devido ao avanço da idade ou
incapacidade física, vender a sua força de trabalho, constituindo-se como
35

um grupo dependente de algum tipo de assistência. Ao mesmo tempo, o
declínio da produção familiar, seja na agricultura, seja em pequenas
empresas domésticas, reduziu um sistema de remuneração familiar que
permitia aos filhos cuidar dos pais envelhecidos (DEBERT & SIMÕES,
1994).
Imprescindível à compreensão do fenômeno do envelhecimento da população
mundial, enquanto questão social, é a relação direta da influência do modo de
produção capitalista na estrutura familiar, ou seja, a exploração do capital sobre o
trabalho, gerando salários irrisórios, obrigando todos os componentes da família a
desenvolver alguma atividade produtiva ou comercial, fora de casa, para manter uma
renda mínima de sobrevivência. Tal situação altera substancialmente o processo de
reprodução da força de trabalho, em escala ampliada, recaindo sobre os mais
'frágeis', do ponto de vista produtivo, o ônus pela desestruturação do trabalho
doméstico (SOUZA, 1985).
Com a desestruturação do trabalho doméstico, o cuidado para com os idosos,
crianças e portadores de deficiência, antes assumido pela mulher, tem sido
paulatinamente delegado às instituições prestadoras de serviços, sejam públicas,
privadas ou filantrópicas, porém, nem sempre, tais serviços são planejados e
executados para garantir a dignidade de seus usuários. As políticas sociais
direcionadas à população idosa não atendem à demanda real, tendo em vista a
ilegitimidade de suas concepções. Na maioria das vezes, nem o corte dos 60 anos
de idade, assumido pela Organización Mundial de la Salud (2002), para países em
desenvolvimento, é respeitado no momento do exercício da cidadania do idoso. No
Brasil, por exemplo, a Lei Orgânica da Assistência Social - LOAS (Lei n o 8.742, de 7
de dezembro de 1993), mediante o Benefício da Prestação Continuada (BPC),
atualizado no Estatuto do Idoso (2003), garante 1 (um) salário mínimo mensal ao
36

idoso, muito pobre, com 65 (sessenta e cinco) anos ou mais de idade, num país
onde a expectativa de vida é de 68,5 anos, tendendo a baixar em algumas regiões
específicas.
Em síntese, ao considerar o processo de envelhecimento num contexto histórico,
bem como as representações culturais, implicações sociais e políticas, em torno da
questão, observam-se divergências de acordo com a época em que se analisa tal
processo, caracterizando visões diferentes e antagônicas acerca de como foi e tem
sido tratado o assunto, nas distintas sociedades. Como bem enfatiza Lepargneur
(1997),
Nas civilizações antigas, o ancião era geralmente respeitado por ele
mesmo, pelo que tinha sofrido e trabalhado durante muitos anos e por
representar a tradição, o saber individual e coletivo, capitalizando 'knowhow'
da tribo, a sabedoria que uma geração tem de transmitir à seguinte
para formar uma família, uma etnia, uma nação, uma religião. Os anciãos na
África negra e na Ásia do sudeste são geralmente respeitados não apenas
em razão de sua experiência, mas também em razão de sua proximidade
futura com os antepassados defuntos. Uma nação não se faz apenas com o
desenvolvimento das inovações, mas também, pela contínua digestão de
seu passado coletivo, algo que mal cabe na memória dos computadores.
Outrora o novo era objeto de suspeita por não ter sido testado pelo tempo.
A rapidez da evolução técnico-científica inverteu brutalmente estas
valorações das épocas da vida.
A ênfase na produtividade, mediante um sistema de exploração do capital sobre o
trabalho, elege um segmento da população a ser privilegiado pelas políticas
públicas. Tal dinâmica, ao longo da história, vem beneficiando o investimento nos
mais jovens, em detrimento da população que, teoricamente, não estaria mais em
condições de competir no mercado de trabalho. Dessa forma, os imperativos do
sistema econômico passam a se sobrepor aos princípios da dignidade humana.
Recorrendo às palavras de Leonardo Boff (1999), “a relação do ser humano sobre o
instrumento se tornou uma relação do instrumento sobre o ser humano”.
37

Seguindo a lógica do capital, a velhice é uma fase da vida em que as perdas são
acentuadas, principalmente pelas relações sociais desenvolvidas nas sociedades
capitalistas, onde o idoso é praticamente descartado, não só do mercado de trabalho
como também do foco de intervenção do Estado.
A ênfase na competição nega a capacidade de produzir e o saber acumulado das
pessoas mais velhas. Sem abordar as condições ambientais, as quais, muitas vezes,
são os verdadeiros impedimentos e barreiras à capacidade de produzir do idoso,
elabora-se um discurso ideologicamente preconceituoso a respeito do
envelhecimento. Portanto, a questão não seria de falta de habilidade ou
incompetência, na verdade, tais barreiras poderiam ser vencidas mediante
cooperação e adaptação, desde que houvesse real interesse da família,
comunidade, sociedade e poder público. Aludindo ao biólogo Humberto Maturana
(apud BOFF, 1999), pode ser dito que “a sociedade moderna neoliberal,
especialmente o mercado, se assenta na competição. Por isso é excludente,
inumana e faz tantas vítimas”.
A partir do momento em que o processo de envelhecimento é entendido enquanto
fenômeno biopsicossocial, considerando seus determinantes e diferenças, tanto na
dimensão individual quanto populacional, o princípio da eqüidade torna-se essencial
na abordagem conceitual da questão, bem como, no conteúdo das políticas públicas
direcionadas à população que envelhece.
Independentemente da idade que se utilize nos diferentes contextos, é
importante reconhecer que a idade cronológica não é um indicador exato
das mudanças que acompanham o envelhecimento. Existem variações
consideráveis no estado de saúde, na participação e nos níveis de
independência entre as pessoas idosas da mesma idade. Os responsáveis
políticos devem ter isso em conta, ao traçarem políticas e programas para
suas populações de idosos. Promulgar amplas políticas sociais baseadas
unicamente na idade cronológica pode ser discriminatório e
38

contraproducente para o bem-estar das pessoas de idade avançada
(ORGANIZCIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2002).
Concluindo, para desenvolver uma visão ampliada sobre µR WHPSR H R HVSDoR GR VHU
LGRVR, convém defender a dialetização das dimensões µWHPSR HVSDoR H PXQGR,
abrindo trincheiras para uma visão totalizadora, considerando as condições de vida,
estilo de vida e condições de trabalho como determinantes no processo de
envelhecimento.
2 )HQ{PHQR GR (QYHOKHFLPHQWR GD 3RSXODomR 0XQGLDO
Nos últimos trinta anos o ‘fenômeno do envelhecimento da população mundial’ tem
sido considerado um marco na história das relações sociais, exigindo novas posturas
do poder público e da sociedade, no sentido de atender às demandas impostas
pelas questões e situações sociais emergentes, a partir do processo de transição
demográfica em curso. “O envelhecimento da população é um dos maiores triunfos
da humanidade e também um dos nossos maiores desafios. Ao entrar no século
XXI, o envelhecimento à escala mundial impõe maiores exigências econômicas e
sociais a todos os países” (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2002).
Com base nas informações apresentadas no relatório da Organização das United
Nations (2001), observa-se que, no mundo, o número de pessoas com 60 anos ou
mais foi estimado em 605 milhões no ano de 2000. Este número está projetado para
atingir cerca de 2 bilhões em 2050, tempo em que será tão alto quanto o da
população infantil (0-14 anos). Este fato, ou seja, o crescimento da população idosa
e o declínio da infantil, irá marcar a primeira vez na história em que o número de
crianças e pessoas idosas será semelhante. Os países que apresentam maior
39

número de idosos são a Grécia e a Itália, onde 24% da população é envelhecida.
Em termos de regiões, a maioria das pessoas idosas (53%) reside na Ásia, enquanto
a Europa apresenta a segunda maior população (24%). Na América Latina e Caribe
vivem 8% dos idosos da população mundial.
Vários fatores têm contribuído para o processo de transição demográfica, tais como:
avanço das pesquisas e o emprego de novas tecnologias de diagnóstico (laboratorial
e de imagem) e tratamento na área de saúde; diminuição das taxas de mortalidade
infantil (levando a um aumento da expectativa de vida), de fecundidade e natalidade;
prevenção com medida coletiva (vacinação em massa), controle e erradicação das
Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP), utilização de novos medicamentos mais
eficazes; e melhoria nas condições sanitárias das cidades permitindo aumento da
longevidade.
Diferente do conceito de longevidade, o qual,
Refere-se ao número de anos vividos por um indivíduo ou ao número de
anos que, em média, as pessoas de uma mesma geração ou coorte viverão,
o envelhecimento populacional não se refere a indivíduos, nem a cada
geração, mas, sim, à mudança na estrutura etária da população, o que
produz um aumento do peso relativo das pessoas acima de determinada
idade, considerada como definidora do início da velhice. Este limite inferior
varia de sociedade para sociedade e depende não somente de fatores
biológicos, mas, também, econômicos, ambientais, científicos e culturais
(CARVALHO & GARCIA, 2003).
Na visão de Andrews (apud BOFF, 1999), são aspectos importantes a serem
considerados para entender o fenômeno do envelhecimento da população mundial:
desde 1950, a esperança de vida ao nascer em todo o mundo aumentou 19 anos;
hoje em dia, uma em cada dez pessoas tem 60 anos de idade ou mais; para 2050,
estima-se que a relação será de um para cinco para o mundo em seu conjunto, e de
um para três para o mundo desenvolvido; segundo as projeções, o número de
40

centenários – de 100 anos de idade ou mais – aumentará 15 vezes, de
aproximadamente 145 000 pessoas em 1999 para 2,2 milhões em 2050; e entre
1999 e 2050 o coeficiente entre a população ativa e inativa – isto é, o número de
pessoas entre 15 e 64 anos de idade por cada pessoa de 65 ou mais – diminuirá em
menos da metade nas regiões desenvolvidas, e em uma fração ainda menor nas
menos desenvolvidas.
Analisando as peculiaridades dos processos de envelhecimento ocorridos em países
desenvolvidos e em desenvolvimento, Gordilho et al. (2001) consideram que, no
primeiro caso,
Essa transição aconteceu lentamente, efetivando-se ao longo de mais de
cem anos. Alguns desses países apresentam hoje um crescimento negativo
da sua população, com uma taxa de nascimento mais baixa que a de
mortalidade. A transição acompanhou a elevação da qualidade de vida das
populações urbanas e rurais, graças à adequada inserção das pessoas no
mercado de trabalho e às oportunidades educacionais mais favoráveis, além
de melhores condições sanitárias, alimentares, ambientais e de moradia.
Nos países em desenvolvimento, a expectativa de vida começou a aumentar a partir
da década de 50, em decorrência do emprego de tecnologias, tais como: vacinas,
antibióticos, melhoria dos equipamentos médicos de diagnósticos e terapêuticos,
entre outros, reduzindo drasticamente a mortalidade por DIP, aumentando a
expectativa de vida, embora não necessariamente tenha ocorrido uma melhoria na
qualidade de vida da população geral.
Percebe-se, portanto, uma nítida diferença entre os processos de envelhecimento
populacionais ocorridos em alguns países desenvolvidos e em desenvolvimento.
Naqueles, onde foi implementado o ‘Welfare State’, modelo de estado que exerce
diretamente as funções de reprodução da força de trabalho, foram garantidas
41

condições materiais de bem-estar, expressas pela proteção ao trabalho, mediante
uma política de seguridade social, onde a população envelheceu lentamente, com
qualidade de vida, tendo acesso à previdência, assistência social e saúde, enquanto
o processo vivenciado nos países em desenvolvimento permitiu que a população
envelhecesse de forma acelerada, sem haver grandes mudanças nos indicadores de
pobreza das sociedades.
3URFHVVRV GH 7UDQVLomR 'HPRJUiILFD H (SLGHPLROyJLFD QR %UDVLO
7UDQVLomR 'HPRJUiILFD
Atualmente, a população brasileira com idade a partir dos 60 anos é estimada em
torno de 15 milhões de pessoas.
Em 2025, segundo projeções demográficas, o Brasil será o sexto país do
mundo a ter uma população de idosos, em termos absolutos. Estimam-se
33 milhões de indivíduos com mais de 60 anos de idade (SAYEG, 1997).
Como resultado do aumento da expectativa de vida com a queda da
natalidade, o Brasil segue uma tendência mundial de envelhecimento
populacional, onde há duas décadas havia 16 idosos para cada 100
crianças (população de até 14 anos), dez anos depois eram 21 para 100 e
hoje são 29 idosos para 100 crianças. Fato interessante é constatar que o
maior crescimento proporcional foi das pessoas com 75 anos e mais. Eram
2,4 milhões de brasileiros nesta idade em 1991 e hoje são 3,6 milhões
(IBGE, 2000).
Embora existam algumas divergências, entre autores, dados revelam que a primeira
fase do processo de transição demográfica no Brasil foi marcada pela diminuição
das taxas de mortalidade infantil, como decorrência do maior controle das doenças
infecciosas, obtida pelo uso de tecnologias sanitárias e médicas trazidas do exterior
na década de 40, caindo de 24 óbitos por mil nascidos vivos em 1940, para 13 por
mil em 1990. Com a diminuição das taxas de fecundidade, a partir da década de 60,
42

é iniciada a segunda fase da transição demográfica, caindo de 6,28 filhos por mulher
em idade fértil, em 1960, para 4,35 em 1980 e 2,7 em 1991. Vale salientar que, no
mesmo período, no Brasil, a expectativa de vida ao nascer passou dos 42,74 para
os 60,08 anos em média (IBGE, 1992).
No entendimento de Carvalho & Garcia (2003), entre os anos 30 e 60 do século XX,
o sensível declínio da mortalidade infantil com a fecundidade mantida em níveis
altos, não gerou impacto significativo na estrutura etária proporcional. Ocorreu, na
época, o fenômeno denominado H[SORVmR GHPRJUiILFD.
A essa situação se chama de quase-estabilidade (mortalidade declinante,
fecundidade basicamente constante, taxas de crescimento crescentes e
estrutura etária aproximadamente constante). Ao se começar o declínio
sustentado de fecundidade é que se dá início ao processo de
envelhecimento de uma população. Em vários países, inclusive o Brasil,
que, até então, tinham uma população extremamente jovem, quase-estável,
com o declínio da fecundidade, o ritmo de crescimento anual do número de
nascimentos passou, imediatamente, a cair, o que fez com que se iniciasse
um processo contínuo de estreitamento da base da pirâmide etária,
conseqüentemente, de envelhecimento da população.
A partir da contribuição mais abrangente de Veras (2002),
Segundo Gordilho et al. (2001),
A explicação para o crescimento da população do grupo etário de mais de
60 anos está na drástica redução das taxas de fecundidade, principalmente
nos centros urbanos, sendo várias as razões para esta mudança no padrão
reprodutivo. Um deles é o intenso processo de urbanização da população.
Uma das conseqüências deste fato pode ser observado na crescente
limitação do tamanho da família, ditada pelo PRGXV YLYHQGL dos grandes
centros urbanos (principalmente em um contexto de crise econômica),
caracterizado, entre outras coisas, por uma progressiva incorporação da
mulher à força de trabalho, uma crescente difusão dos meios
contraceptivos, e pelas mudanças nos padrões socioculturais decorrentes
da própria migração, além da ação massificadora dos meios de
comunicação, sobretudo da televisão, que veicula um padrão associado,
principalmente, às famílias pequenas.
O processo de transição demográfica no Brasil caracteriza-se pela rapidez
com que os aumentos absoluto e relativo das populações adulta e idosa
vêm alterando a pirâmide populacional. Até os anos 60, todos os grupos
etários registravam um crescimento praticamente idêntico, a partir daí, o
grupo de idosos passou a liderar esse crescimento. À semelhança de outros
países latino-americanos, o envelhecimento no Brasil é um fenômeno
43

predominantemente urbano resultando, sobretudo, do intenso movimento
migratório iniciado na década de 60, motivado pela industrialização
desencadeada pelas políticas desenvolvimentistas.
Apesar de haver alguns impasses em relação à intensidade do impacto dos fatores
determinantes no processo de transição demográfica, não se pode negar a
importância de cada um deles. Outra característica marcante do envelhecimento no
Brasil diz respeito ao processo de feminização, onde, desde 1950, as mulheres têm
maior esperança de vida ao nascer, cuja diferença está ao redor de sete anos e
meio. Tal situação representa impacto considerável na demanda por políticas
públicas, visto que, embora as mulheres vivam mais que os homens, elas estão mais
sujeitas a deficiências físicas e mentais (GORDILHO et al., 2001).
Em síntese, conforme registra Kalache et al. (1987),
No Brasil, entre 1960 e 1980 houve uma queda de 33% na fecundidade. A
diminuição no ritmo de nascimento resulta, em médio prazo, na ampliação
relativa da população idosa. No mesmo período de 20 anos a expectativa
de vida aumentou em oito anos. Entre os anos de 1980 e 2000, o aumento
estimado se situa em torno de cinco anos, quando o brasileiro, ao nascer,
terá a esperança de vida de 68 anos e meio. As projeções para o período
de 2000 a 2025 permitem supor que a expectativa média de vida do
brasileiro estará próxima dos 80 anos, para ambos os sexos.
Dessa forma, considerando as dimensões geográficas e populacionais da sociedade
brasileira, onde a história registra índices de desigualdades socioeconômicas
protagonizadas por um processo desumano de concentração de renda, tal realidade
irá marcar as diferenças no envelhecimento das populações nas diversas Regiões
do País, existindo no Sul e Sudeste padrões mais próximos daqueles observados
em países desenvolvidos, enquanto no Norte e Nordeste tais padrões aproximam-se
dos observados nos países subdesenvolvidos.
44

Outra característica observada são as diferenças nos padrões de envelhecimento
nas Regiões do Brasil é verificada no Nordeste, por exemplo, onde a emigração da
população jovem acentua tal processo, devido à necessidade de deslocamento para
os grandes centros urbanos, em busca de oferta e melhores condições de trabalho.
Mais um indicador dessas diferenças, diz respeito à situação educacional, onde a
média de anos de estudo dos ‘Idosos Responsáveis pelos Domicílios’ é bastante
diferenciada entre as Unidades da Federação, variando de 6,0 no Distrito Federal a
2,5 anos de estudo no estado de Pernambuco. No Norte e Nordeste, onde a
população rural tem maior expressão, a média de estudo nas capitais é bastante
superior. No conjunto do Estado de Pernambuco, a escolaridade média dos idosos é
bem inferior à média encontrada para a capital Recife: 2,5 contra 5,6 (IBGE, 2000).
Ao observar os dados sobre o Rendimento Médio dos Idosos Responsáveis pelos
Domicílios, a lógica da diferenciação entre as Regiões se mantém, refletindo a
desigualdade na distribuição dos rendimentos em três níveis. O primeiro é referente
à variação dos rendimentos médios em função da situação do domicílio (urbana ou
rural), onde a renda rural representa algo em torno de 40% da renda urbana. O
segundo nível de desigualdade é verificado a partir do diferencial entre os
rendimentos médios extremos observados intra-regionalmente, constatando-se o
maior diferencial na Região Norte, onde o rendimento médio do idoso nas áreas
rurais do Amazonas corresponde a aproximadamente 54% do mesmo rendimento
verificado em Rondônia, havendo maior homogeneidade nas Regiões Sul e
Nordeste. O terceiro nível de desigualdade é verificado inter-regiões, onde o menor
rendimento médio dos responsáveis pelos domicílios foi verificado no Nordeste (R$
45

198,00), equivalente a apenas 36,3% do mesmo rendimento no Centro-Oeste (R$
546,00) ou a 49,7% do rendimento rural auferido nas Regiões Sul e Sudeste (IBGE,
2000).
7UDQVLomR (SLGHPLROyJLFD
Uma das maiores conquistas da humanidade foi a ampliação do tempo de
vida, ampliação que se fez acompanhar de uma melhora substancial dos
parâmetros de saúde das populações, ainda que estas conquistas estejam
longe de se distribuir de forma eqüitativa nos diferentes países e contextos
socioeconômicos. O envelhecimento da população é uma aspiração natural
de qualquer sociedade, mas não basta por si só. Viver mais é importante
desde que se consiga agregar qualidade a estes anos adicionais de vida
(VERAS, 2001).
Apesar dos dados epidemiológicos apontarem sempre para o aumento da incidência
das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no mundo, o processo de
envelhecimento biológico não deve ser confundido com doença, sendo necessário
abordar a diferença entre os conceitos de VHQLOLGDGH e VHQHVFrQFLD. A palavra
senilidade está relacionada às alterações produzidas pelas diversas doenças que
podem acometer o idoso; senescência está relacionada às mudanças que ocorrem
no organismo apenas pela passagem dos anos, correspondentes aos efeitos
naturais do envelhecimento (cerebral, cardiovascular, respiratório, renal, digestivo,
osteoarticular e endocrinológico), enquanto processo normal, não podendo ser
interpretadas como patológicas (PASSARELI, 1997).
Acompanhando o processo de transição demográfica, a mudança no perfil de saúde
das populações é outro fenômeno que vem sendo observado. A morbimortalidade
que existia como decorrência de DIP, ao ser controlada, cede lugar para a
morbimortalidade por DCNT, como resultado do aumento da expectativa de vida das
46

populações. Tal processo, denominado ‘7UDQVLomR (SLGHPLROyJLFD’, também
apresenta características peculiares nos contextos das diferentes sociedades.
De acordo com Carvalho et al. (1998),
Tomando-se como referência o Brasil, observamos que o processo histórico
verificado neste século, no País, em nada se assemelha, por exemplo, ao
ocorrido nos países capitalistas europeus que implementaram a
industrialização conjuntamente com políticas de µ:HOIDUH 6WDWH. Este Estado
de µEHP HVWDU VRFLDO decorreu das políticas públicas implantadas,
principalmente, nas áreas de educação, saúde e seguridade social,
associadas com políticas de expansão econômica, assegurando trabalho e
renda (salário).
No Brasil, a transição epidemiológica indica um novo padrão, onde
A principal característica que diferencia a nossa população em processo de
envelhecimento da dos países desenvolvidos é que o Brasil ainda possui
uma alta proporção de sua população na faixa etária de 0-14 anos, e este
grupo jovem tem suas próprias necessidades sociais e médicas específicas,
sobretudo a necessidade de aprimoramento na educação e a erradicação
de doenças comuns. Ao mesmo tempo, a população que envelhece coloca
novas exigências para os serviços sociais e de saúde. Os problemas de
saúde das pessoas idosas são freqüentemente de natureza crônica e
podem requerer intervenções custosas e o uso de tecnologia complexa. O
crescimento projetado das despesas varia de país para país. Contudo, a
estimativa média do custo de saúde de uma pessoa idosa poderia cobrir o
custo de três pessoas de menos idade (VERAS, 1994).
Neste contexto, o Brasil registra ainda elevados índices de DIP e DCNT, além das
chamadas enfermidades ‘emergentes e reemergentes’, delineando um perfil
epidemiológico complexo e heterogêneo.
Existe no País um predomínio da mortalidade por DCNT, principalmente
cardiovascular (1 a causa de óbito) sobre DIP que declina acentuadamente.
As Causas Externas, que correspondem aos acidentes de trânsito,
homicídios e suicídios, representam a segunda posição na mortalidade por
grandes grupos de causas, observando-se um aumento das neoplasias
malignas, diabetes e SIDA. (CARVALHO et al., 1998).
Relacionada à saúde do idoso, a realidade brasileira revela uma lacuna estrutural a
ser preenchida, havendo carência de equipes de profissionais capacitados para
atender a referida população e ambientes devidamente adaptados para recebê-la.
Como a população envelhece e os idosos são mais freqüentemente
afetados por doenças crônicas, o número de consultas tende a se ampliar
47

progressivamente. Sabemos também que esse número ampliado de
consultas leva a um incremento substancial do consumo de medicamentos,
exames complementares e hospitalização (VERAS, 2001).
Embora protegido pelos direitos de cidadania, o usuário que atingir a chamada
‘terceira idade’ provavelmente enfrentará sérias dificuldades de acesso aos serviços
públicos de saúde, como por exemplo: falta de informação sobre os direitos e
recursos disponíveis; escassez de meios de transporte devidamente adaptados,
burocracia institucional, entre outros. Tais dificuldades serão agravadas de acordo
com a situação socioeconômica do idoso, interferindo significativamente na sua
qualidade de vida. A respeito do assunto, Mendes (apud VERAS, 2003), enfatiza
que:
A baixa resolutividade do modelo em curso, a precariedade dos serviços
ambulatoriais, a escassez dos serviços domiciliares, a falta de instâncias
intermediárias (como os hospitais-dia e centros de convivência), fazem com
que o primeiro atendimento ocorra em estágio avançado, dentro do hospital,
o que não só aumenta os custos como diminui as chances de um
prognóstico favorável.
Apesar dos esforços que vêm sendo feitos no sentido de efetivar, na prática,
Políticas Públicas capazes de causar impactos positivos no cotidiano da população
idosa, ainda predomina a µFLGDGDQLD GH SDSHO, ou seja, a maioria da população sofre
as conseqüências desumanas do processo histórico de iniqüidade e exclusão social,
contando apenas com o aparato legal, muitas vezes, Leis nem sequer
regulamentadas, como é o caso da PEI no estado de Pernambuco.
Nas palavras de Sayeg (1997),
Muito se tem improvisado em termos de Geriatria e Gerontologia. Vários
profissionais, na área de saúde, não têm qualificação porque não tiveram
oportunidade, na Universidade, de fazer cursos de extensão ou
especialização. Isso faz com que muitos desses profissionais, que atuam
junto aos idosos, incorram em erros graves, até mesmo, em alguns casos,
prejudicando e causando o que chamamos de µLDWURJHQLD de atendimento,
por puro desconhecimento. Torna-se, então, fundamental o treinamento de
Recursos Humanos, a qualificação de pessoal. E, isto, não envolve só a
classe médica, uma vez que a Geriatria e Gerontologia trabalham com
48

conceito multidisciplinar. Logo, o médico, não trabalha sozinho, mas com a
ajuda de vários profissionais. Todas as profissões que tenham interface com
o problema, com a atenção do envelhecimento, devem ter elementos
qualitativos, em termos de Recursos Humanos.
E o resultado de todo esse processo irá afetar diretamente o setor saúde,
demandando novas posturas do poder público para administrar os impactos do
envelhecimento na agenda das políticas sociais. Neste sentido, foi elaborada a
Política Nacional de Saúde do Idoso (PNSI) 1 , tendo como objetivo: SHUPLWLU XP
HQYHOKHFLPHQWR VDXGiYHO R TXH VLJQLILFD SUHVHUYDU D FDSDFLGDGH IXQFLRQDO D
DXWRQRPLD H PDQWHU R QtYHO GH TXDOLGDGH GH YLGD GR LGRVR (GORDILHO et al., 2001).
2 ,GRVR H D ,OKD
Ao adotar o processo de envelhecimento como categoria social de análise,
transcendendo os limites da idade cronológica ou biológica, considera-se que
A saúde e a qualidade de vida dos idosos, mais que em outros grupos
etários, sofrem a influência de múltiplos fatores físicos, psicológicos, sociais
e culturais. Assim, avaliar e promover a saúde do idoso significa considerar
variáveis de distintos campos do saber, numa atuação interdisciplinar e
multidimensional (ANDERSON, 1997).
A realidade evidencia a necessidade de estudos que permitam conhecer o perfil do
idoso, nos diferentes contextos sociais, com a finalidade de subsidiar o planejamento
de políticas públicas cujos resultados causem impactos positivos na vida cotidiana
das referidas populações. Criar medidas que garantam a dignidade do ser humano,
viabilizando níveis satisfatórios de autonomia e independência durante a fase em
que as perdas fisiológicas se acentuam, significa promover a saúde do idoso.
1 Aprovada pela Portaria n o 1.395, de 9 de dezembro de 1999 e publicada no DOU n o 237-E, seção 1,
página 20 a 24 de 13 de dezembro de 1999.
49

Considerando, enfim, a importância do tema abordado e a necessidade de
investimento em pesquisa sobre a população idosa brasileira - que apresenta
características específicas, devido a diversos fatores socioeconômicos, políticos,
culturais, inclusive relacionados ao espaço geográfico de um país com dimensões
continentais, onde historicamente a iniqüidade social vem sendo revelada no cenário
de uma sociedade marcada pelos contrastes de representar, no contexto
internacional, uma das dez maiores economias do mundo e ao mesmo tempo ocupar
a escala dos sexagésimos países em índice de desenvolvimento humano - este
trabalho investigou uma população idosa, cuja situação de isolamento geográfico é
uma de suas características mais peculiares.
O estado de Pernambuco está localizado na região Nordeste do Brasil, ocupando
uma área de aproximadamente 98.307 Km 2 . É formado por 185 municípios,
distribuídos em 5 meso-regiões: Metropolitana do Recife, Mata Pernambucana,
Agreste Pernambucano, Sertão Pernambucano e Sertão do São Francisco, além do
Distrito Estadual de Fernando de Noronha.
Em Pernambuco, segundo dados da IBGE (2000), atualmente existem
aproximadamente 704. 886 idosos, numa população geral de 7. 918. 344 habitantes.
Recife é a terceira Capital do País em número de população idosa, representando
uma Taxa de Envelhecimento de 9,4%. A proposta de estudar o universo dos idosos
residentes no DEFN surgiu como possibilidade de desenvolver um estudo pioneiro,
para traçar o perfil socioeconômico e epidemiológico da população insular, onde são
verificados os melhores indicadores regionais de qualidade de vida.
50

O DEFN foi instituído pela Lei nº 11.304, de 28 de dezembro de 1995, que também
aprovou a sua Lei Orgânica. Desde então,
O DEFN, entidade autárquica integrante da administração direta do Poder
Executivo, exerce sobre toda extensão da área territorial do Arquipélago de
Fernando de Noronha a jurisdição plena atribuída às competências estadual
e municipal, bem como os poderes administrativos e de polícia próprios de
ente público (PERNAMBUCO, 1995).
Quanto à Organização do DEFN, sua estrutura de direção superior é composta por
dois órgãos: a Administração-Geral, órgão executivo do DEFN, dirigido e
representado pelo Administrador-Geral, nomeado pelo Governador do Estado, após
prévia aprovação da indicação pela Assembléia Legislativa; e o Conselho Distrital,
câmara de consulta e fiscalização das atividades exercidas pela Administração
Geral, com poderes de indicação e deliberação sobre matérias específicas de
interesse direto da população do Arquipélago. Os Conselheiros Distritais são eleitos
através do voto direto e secreto dos eleitores residentes e domiciliados em Fernando
de Noronha, inscritos na sua jurisdição, para o exercício do mandato de quatro anos.
(PERNAMBUCO, 1995).
A opção pela linha de pesquisa ‘A Saúde das Populações de Pernambuco: Cidade e
Campo no contexto Regional’ foi feita com a intenção de incluir a 'Ilha' nesta
temática, contemplando as peculiaridades históricas, sociais, demográficas e
epidemiológicas de uma comunidade que vive isolada do Continente. Uma das
peculiaridades do DEFN, diz respeito à taxa de envelhecimento populacional local
(4,3%), que não acompanha o processo de envelhecimento observado no País
(8,6%). Atualmente, em Fernando de Noronha, existe uma população fixa estimada
em 2. 051 habitantes, entre os quais, 88 são idosos (IBGE, 2000).
51

A importância deste estudo é justificada pela necessidade de se conhecer essa
população idosa, isolada, minoritária, numa comunidade onde as políticas públicas
tendem historicamente a privilegiar setores ligados ao ‘PHLR DPELHQWH’, turismo e
população jovem, principalmente, quando consideramos a Taxa de Crescimento
Médio Geométrico Anual da Ilha (2,21%), que supera as médias Nacional (1,36%) e
Estadual (0,75%), exigindo planejamento, a médio prazo, para manter o equilíbrio
entre recursos naturais disponíveis e capacidade de ocupação populacional
(BRASIL, 2000).
Outro fato que chamou atenção foi a escassez de dados sobre os idosos residentes
em Fernando de Noronha. E a originalidade deste trabalho está relacionada
justamente ao impacto que o estudo poderá causar na agenda da saúde pública
local, no momento em que seus gestores estão sensíveis à questão do
envelhecimento.
Ao destacar ‘meio ambiente’, propondo uma visão crítica sobre o termo, este
momento é propício à reprodução do pensamento de Milton Santos (2003), o qual
discorreu da seguinte forma sobre o assunto:
O termo ‘meio ambiente’ me incomoda profundamente. Não é uma questão
corporativa; é que meio ambiente se constitui apenas uma metáfora,
portanto não se pode teorizar a partir dessa noção. O que há é o PHLR, que
por simplificação às vezes se chama meio ambiente, o que constitui também
uma redução. [...] Uma dessas visões é a visão de território freqüentemente
confundida com a visão do ambiente. Na realidade, território também não é
uma categoria analítica. A categoria analítica é o território usado pelos
homens, tal qual ele é, isto é, o espaço vivido pelos homens, sendo
também, o teatro da ação de todas as empresas, de todas as instituições.
Desse espaço humanizado, as cidades são hoje a grande representação e
a grande esperança.
52

$VSHFWRV +LVWyULFRV GR 'LVWULWR (VWDGXDO GH )HUQDQGR GH 1RURQKD
O Arquipélago de Fernando de Noronha, descoberto oficialmente no ano de 1503,
por Américo Vespúcio, numa expedição patrocinada pelo fidalgo Fernan de Loronha,
só foi ocupado pelos portugueses a partir de 1737, ao ser incorporado à Capitania
de Pernambuco, quando foi fundada a Vila dos Remédios. Segundo relato histórico
dos autores Silva & Melo (2000),
Ainda no século XVI muitos a visitariam. Muitos navegadores descansariam
ali das jornadas pelo mar. Dali levariam madeira para suas embarcações.
Dali tirariam alimentos - frutos e raízes, ovos, aves, tartarugas para sua
alimentação. [...] Até que, no século XVII, o homem veio para ficar. [...]
Inicialmente, por 25 anos: os holandeses (1629 a 1654), chegam, erguem
um reduto no alto de um morro. Arrendam a terra a gente de nobreza. [...] O
século XVIII seria decisivo. A presença dos franceses (1736 a 1737)
despertaria a atenção de Portugal pelo abandono a que havia relegado sua
primeira Capitania no Brasil, jamais ocupada pelo seu donatário. Nas rotas
das grandes navegações, aquele espaço abandonado significava perigo. E
uma estratégia de ocupação e defesa surgiria, traçando-se espaços para
vilas, onde viveriam prisioneiros comuns de Pernambuco e, eventualmente,
presos políticos ou por razões políticas, de muitos lugares do Brasil.
Desde o início do processo de desenvolvimento do Arquipélago, a população de
Fernando de Noronha passou a sofrer as conseqüências de várias administrações
públicas autoritárias, sem participação popular. Tal situação pode ser analisada
consideradas as finalidades para ocupação do Arquipélago, quase sempre
associadas à vigilância e punição de presos comuns e políticos, bem como,
segurança nacional.
A Vila dos Remédios (sede da Colônia Correcional), teve seu traçado
urbano delimitado em dois largos, que se uniriam em um dos ângulos, um –
o poder civil – diante da edificação de comando; o outro – o poder religioso
– diante da Igreja de N.Sª dos Remédios. [...] Dez fortificações nasceram da
estratégia militar implantada, para defender todas as praias onde fosse
possível o desembarque, sendo nove espalhadas pelos 17Km 2 da ilha
principal e uma isolada, sobre um morro, em frente ao porto natural, de
Santo Antônio. [...] Obrigados a trabalhar até a exaustão, foi a mão de obra
carcerária que construiu tudo. Pedras foram sendo levadas para os pontos
escolhidos. Áreas foram devastadas na sua vegetação, para darem lugar
aos conjuntos arquitetônicos ou prédios isolados que se instalavam (SILVA
& MELO, 2000).
53

Ainda sobre a história da ocupação de Fernando de Noronha, Silva & Melo (2000)
continuam:
Por 201 anos vigoraria o presídio comum de Fernando de Noronha. Muito
pouco seria acrescentado ao espaço, senão cabanas para presos de bom
comportamento e suas famílias, em meados do século XIX, após a liberação
de também serem remetidas mulheres para a ilha, tanto companheiras dos
correcionais como mulheres prisioneiras, igualmente condenadas – como os
homens ali mantidos - a longas penas. E com essa liberação veio o
aumento da população, vieram os risos infantis, a necessidade de
programas escolares e de saúde, o controle excessivo da conduta de cada
um dos que aí viviam, submetidos a um regime de extrema rigidez. [...] O
presídio político criado em 1938, após a cessão da ilha à União, não traria
grandes mudança ao traçado urbano. Substituíam-se homens, apenas.
Saíam os ladrões, os assassinos de Pernambuco, condenados a longas
penas, para chegarem os comunistas, aliancistas e integralistas de todo o
Brasil, homens letrados movidos por ideais considerados subversivos,
submetidos ao serviço braçal, encontrando o derivativo da Arte para
sublimarem aqueles dias de humilhação, fazendo teatro nas horas de
descanso, como um refrigério para seus atormentados espíritos. E saem os
presos comuns, transferidos para a Ilha Grande, no Rio de Janeiro, somente
permanecendo ali os que se haviam mostrado úteis aos trabalhos do dia a
dia.
A história de Fernando de Noronha começou a tomar novo rumo, em relação ao
processo de conquista dos direitos de cidadania da população insular, a partir dos
anos 80, culminando em 1987, quando tomou posse o primeiro Governador Civil do
Arquipélago, vinculado ao Ministério do Interior (MINTER). Pela primeira vez, a meta
principal do Governo passou a ser "...a recuperação da cidadania da população
civil de Fernando de Noronha, que há décadas habita o Território, sem que antes
tenha tido direitos e deveres formalmente explicitados e legalmente constituídos"
(BRASIL, 1988).
Terminada a Segunda Guerra Mundial, restou o Território Federal, rígido e
hierárquico. Restaram uns poucos que haviam atravessado os muitos
tempos noronhenses, descendentes de presos, de guardas, de gente do
Continente que se haviam acostumado à solidão daquelas paragens e à
extrema beleza do lugar. Restavam pescadores, agricultores, construtores,
carpinteiros, cozinheiros, professores leigos, que por serem bons nas
tarefas que cumpriam, eram necessários ao funcionamento diário.
Restavam crianças que cresciam sob o domínio do Exército, depois da
Aeronáutica, do EMFA e, finalmente, do Ministério do Interior (MINTER),
período em que a ilha recebeu seu único Governador civil e tempo das mais
significativas mudanças, enquanto território sob o domínio da União (1987 /
1988). A população dobrou, nesse tempo não militarizado mas ainda
fronteira e território federal (SILVA & MELO, 2000).
54

Em 1988, após aprovação da nova Constituição brasileira, o Arquipélago de
Fernando de Noronha volta a ser administrado pelo estado de Pernambuco, na
condição de Distrito Estadual, sem levar em consideração a opinião da população
insular.
Surgiu também aí a primeira Assembléia Popular, inaugurando um tempo de
querer-se democracia e não submissão. O ilhéu começava a aprender a
questionar, exigir, propor, decidir. Inicia-se, de fato, a construção de um
cidadão noronhense. Só aí apareceria também o interesse na preservação
do patrimônio cultural, deixado ao abandono por tanto tempo (SILVA e
MELO, 2000).
Naquele mesmo ano, a concretização da luta do ilhéu pela preservação da natureza,
seria outro acontecimento marcante na história das relações sociais da Ilha. De
acordo com Silva & Melo (2000),
Já nesse tempo, a comunidade científica internacional vinha sendo
mobilizada para reconhecer o potencial ambiental ainda existente no
arquipélago, merecedor de ser transformado em unidade de conservação,
sob a proteção de órgãos ambientalistas de nível nacional. Iniciado em
1982, esse movimento evoluiu até transformar-se em projeto e, finalmente,
dar origem ao Parque Nacional Marinho (PARNAMAR/FN), criado em
setembro de 1988 (fig. 1).
A administração do Parque é Federal, a cargo do Instituto Brasileiro de Meio
Ambiente e de Recursos Naturais Renováveis (IBAMA), que se compromete a
preservar o ambiente e proporcionar oportunidades para o turismo ecológico e a
pesquisa científica, como é o caso dos ProjetosTartaruga Marinha (TAMAR) e
Golfinho Rotador. A área restante é Área de Proteção Ambiental (APA), permitindo o
uso urbano acompanhado de cuidados ambientais.
Hoje, Noronha é Patrimônio Ambiental da Humanidade, reconhecido pela
UNESCO. O PARNAMAR (fig. 03), abrange 70% de toda área terrestre e
marinha até 50 metros de profundidade e o restante é APA, Área de
Proteção Ambiental (GUERRIERO, 2002).
Em linhas gerais, a população insular conta com uma infra-estrutura de serviços
básicos. Na área da saúde, o Hospital São Lucas, de natureza pública estadual,
caracteriza-se por ser um hospital geral, o único no Arquipélago, contando com uma
55

equipe de nível superior: três médicos (clínico geral, pediatra e obstetra/
ginecologista); duas enfermeiras; três odontólogos e um farmacêutico/bio-químico;
nível médio: dez auxiliares de enfermagem; duas recepcionistas; quatro motoristas e
um agente administrativo; e nível elementar: quatro funcionários responsáveis pelos
serviços gerais, lavanderia e limpeza.
O Hospital São Lucas apresenta instalações para prestar serviços de emergência,
existindo uma sala específica para pacientes que necessitam ficar em observação;
curativos e gesso; atendimento ambulatorial com dois consultórios médicos
(ginecologia, clínica médica e pediatria) e um gabinete odontológico; raio-X;
laboratório de análises clínicas; vacinação; nebulização; expurgo; cirurgias; partos e
internação, contando com três enfermarias, totalizando sete leitos, sendo dois para a
clínica médica, três para pediatria e dois para a obstetrícia.
Em Noronha, segundo o censo do IBGE (2000), residem 2. 051 habitantes, sendo
1. 059 homens e 992 mulheres. A taxa de Alfabetização corresponde a 93,50% entre
as pessoas residentes com 10 anos e mais de idade. Na Ilha existe uma creche, a
Escolinha Bem-Me-Quer, para crianças na faixa etária dos 4 meses aos 5 anos de
idade e a Escola Arquipélago de Fernando de Noronha, abrangendo desde a
alfabetização ao ensino médio.
Dos 467 domicílios particulares permanentes, 398 contam com abastecimento de
água na forma de rede geral; 64 com poços ou nascentes e 5 com outras formas de
abastecimento. A coleta do lixo abrange a totalidade dos domicílios. São 453
domicílios com banheiro ou sanitário, entre os quais, 274 com esgotamento sanitário
56

ligado à rede geral e 14 domicílios sem banheiro ou sanitário. O esgotamento
sanitário foi apontado como uma das principais carências, em termos de infra-
estrutura, por não atender à demanda total da Ilha (BRASIL, 2000).
57

2%-(7,926
*HUDO
TRAÇAR O PERFIL SOCIOECONÔMICO E EPIDEMIOLÓGICO DA POPULAÇÃO
IDOSA DO DISTRITO ESTADUAL DE FERNANDO DE NORONHA.
(VSHFtILFRV
Conhecer a situação socioeconômica da população idosa do DEFN;
Avaliar os indicadores de Autonomia e Independência da população idosa do
DEFN;
Identificar a prevalência das Doenças Crônicas Não Transmissíveis na população
idosa do DEFN.
58

352&(',0(1726 0(72'2/Ï*,&26
ÈUHD GH (VWXGR
Segundo informações oficiais, 21 ilhas e ilhotas de formação vulcânica conformam o
Arquipélago de Fernando de Noronha (fig. 2), que surgiu há 12 milhões de anos,
como um dos cumes da Cordilheira Dorsal Meso-Atlântica (fig. 3), quando fortes
explosões de material liquefeito jorraram do interior da Terra a 3 o 54’ de latitude sul e
32 o 25’ de longitude oeste. O Arquipélago é uma montanha com cerca de 4 500
metros de profundidade e 60 quilômetros de diâmetro na base. Na superfície ocupa
uma área de 26Km 2 . O ponto mais alto é o Pico, medindo 321 metros de altura. O
clima é sempre quente, com temperatura média anual de 27 o C, pouca variação
entre dia e noite e duas estações definidas: uma seca, de agosto a fevereiro, e uma
úmida, de março a julho (GUERRIERO, 2002).
Fernando de Noronha também é o nome da Ilha principal do Arquipélago, onde a
pesquisa foi realizada, tendo sido presídio comum (1737/1938); presídio político da
União (1938/1942); destacamento misto durante a II Guerra Mundial (1942/1945);
Território Federal (1942/1988); e reintegrado ao Estado de Pernambuco (1988). É a
única Ilha habitada, dista 545Km da cidade do Recife e possui uma área de 17Km 2 .
Apresenta uma população fixa de 2.051 habitantes, onde a Taxa de Envelhecimento
é de 4,3%, existindo 88 idosos (IBGE, 2002).
59

)LJXUD – Mapa do Parque Nacional Marinho de Fernando de Noronha
)RQWH $JHQGD &XOWXUDO )HUQDQGR GH 1RURQKD
60

)LJXUD – Mapa do Arquipélago de Fernando de Noronha
)RQWH $JHQGD &XOWXUDO )HUQDQGR GH 1RURQKD
61

)LJXUD – Cordilheira Dorsal Meso-Atlântica
)RQWH $JHQGD &XOWXUDO )HUQDQGR GH 1RURQKD
62

'HVHQKR GR (VWXGR
Caracteriza-se por ser um estudo descritivo, quantitativo, epidemiológico, de corte
transversal, em população especial, apresentando como vantagens: o baixo custo, o
alto potencial descritivo e a simplicidade analítica. Segundo Rouquayrol & Almeida
Filho (1999), esse tipo de investigação produz "instantâneos" da situação de saúde
de uma população ou comunidade, com base na avaliação individual do estado de
saúde de cada um dos membros do grupo, produzindo indicadores globais de saúde
para o grupo investigado.
Para alguns tipos de doença, especialmente aquelas de caráter crônico, como
Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Mellitus (DM), por exemplo, visando estimar
ainda o risco por essas enfermidades, calculou-se a WD[D GH SUHYDOrQFLD, que pode
ser definida simplesmente como a proporção de casos de uma certa doença (ou
evento relacionado à saúde) em uma população delimitada, em um tempo
determinado.
'HILQLomR GD 3RSXODomR
Por ser censitário, foram incluídas no estudo todas as pessoas idosas residentes no
DEFN, com idade a partir dos 60 anos. Do Universo de 88 idosos ilhéus, foram
entrevistados 80, ocorrendo 05 (cinco) perdas de idosos que não estavam na Ilha e
03 (três) exclusões de idosos que não estavam em condições de saúde mental para
responder às questões do Brazil Old Age Schedule - BOAS (anexo 1), nos dois
momentos da pesquisa de campo.
63

&ROHWD GH 'DGRV
3.4.1 Pré-teste
Visando testar o instrumento selecionado e calcular o tempo necessário para sua
aplicação, na semana anterior à Pesquisa de Campo, foram entrevistados 06 (seis)
idosos, cadastrados no serviço de atendimento ambulatorial de gerontogeriatria do
Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), da Universidade de Pernambuco
(UPE), tendo sido os mesmos devidamente convidados e esclarecidos a respeito
dos objetivos do procedimento. Após as entrevistas, não ocorreu a necessidade de
fazer modificações no questionário.
3.4.2 Pesquisa de Campo
O Instrumento utilizado durante as entrevistas foi um questionário multidimensional
para estudos comunitários na população idosa. As pessoas responsáveis pela
pesquisa de campo foram as mestrandas Cristina de Fátima Velloso Carrazzone
(MSP 052/02) e Sálvea de Oliveira Campelo e Paiva (MSP 062/02), durante os
períodos de 28 de outubro a 06 de novembro e 14 a 20 de dezembro de 2002, na
Ilha de Fernando de Noronha, mediante visitas domiciliares, evitando que o idoso
sofresse possíveis transtornos de deslocamento e espera no momento da entrevista.
As visitas domiciliares foram feitas com o acompanhamento do Agente Comunitário
de Saúde (ACS), do Programa de Saúde da Família (PSF), responsável por cada
área específica, permitindo atualizar o cadastro dos idosos residentes no DEFN.
64

Também foram realizadas reuniões com a Diretoria e equipe do Hospital São Lucas,
visando buscar estratégias para a cobertura total da população idosa insular.
Concomitantemente ao período das entrevistas, foi realizada a pesquisa documental
nos arquivos e prontuários do Hospital São Lucas, a fim de colher informações sobre
a prevalência das DCNT na população em estudo. Para isso, foi elaborado um
formulário específico (anexo 2), onde foram registradas informações sobre o estado
de saúde do idoso, a partir de dados secundários, utilizando como fonte os
prontuários médicos, com o objetivo de comparar com os diagnósticos referidos
pelos entrevistados durante a pesquisa de campo.
Para comparar os diagnósticos de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial, referidos
pela população durante a pesquisa de campo, foram feitos testes de glicemia digital
e aferimento de pressão arterial durante o período de 25 de setembro a 03 de
outubro, por profissionais técnicos em enfermagem, do Hospital São Lucas,
devidamente acompanhados pelo ACS responsável pela área da residência do idoso
e a Assistente Social responsável pela Pesquisa.
Os parâmetros para classificação do diagnóstico de HA seguiram as recomendações
da Organização Mundial de Saúde (1983), considerando hipertensão os valores
iguais ou superiores a 90mm Hg (diastólica) e 140 mm Hg (sistólica) e, para a
sistólica isoladamente, valor acima de 160 mm Hg. Os parâmetros para o
diagnóstico de DM seguiram as recomendações da Sociedade Brasileira de
Diabetes – SBD (2001), considerando a falta de ingestão calórica de no mínimo oito
horas (jejum) e os valores de glicose plasmática (em mg/dl). Os resultados dos
65

testes de glicemia digital foram agrupados em três categorias: (1) glicemia de jejum
normal (

A Seção II contém perguntas relacionadas à opinião do entrevistado a respeito do
seu estado de saúde, em comparação com os últimos anos de sua vida e com
pessoas de sua faixa etária; seus maiores problemas de saúde e como estes podem
afetar seus padrões habituais de atividade. São incluídas também perguntas sobre
problemas específicos que afetam os padrões funcionais do idoso (VERAS, 1994).
O propósito da Seção III é obter informações quanto ao conhecimento, direitos, uso
e grau de satisfação por parte do idoso em relação a vários tipos de serviços de
saúde. São incluídas também perguntas destinadas a verificar a ajuda ou
assistência que a pessoa idosa pode obter, na área de saúde, da sua família ou de
outros (VERAS, 1994).
A Seção IV inclui seis perguntas. A primeira compreende um total de quinze itens
que, juntos, indicam graus relativos de autonomia funcional na execução das
atividades do dia-a-dia. As outras são voltadas para a verificação de assistência real
ou potencial nessas atividades, identificando a pessoa que mais ajuda o
entrevistado. Também há perguntas que visam verificar sua participação social, nas
atividades domésticas e comunitárias e o grau de satisfação com as mesmas
(VERAS, 1994).
As perguntas da Seção V objetivam avaliar vários aspectos e dimensões de
satisfação do idoso nas suas relações com a família e vizinhos, os tipos de ajuda
e/ou assistência recíprocas, o grau de interação familiar e comunitária e/ou de
isolamento. A Seção VI tem o propósito de obter informações sobre a situação de
trabalho/aposentadoria do idoso (VERAS, 1994).
67

A Seção VII, de rastreamento de saúde mental, segundo Veras (1994), é uma
tradução do questionário Short-CARE e inclui perguntas planejadas para avaliar os
dois principais distúrbios mentais da velhice: demência e depressão. No entanto,
para aplicação no DEFN, algumas modificações foram feitas. A escala da Síndrome
Cerebral Orgânica (SCO), contendo uma série de testes, que fornecem uma
prevalência pontual da deficiência cognitiva, foi aplicada na íntegra. O ponto de corte
utilizado na escala do BOAS foi 3 e acima. Em relação à escala de depressão, o
cálculo do escore não pode ser aplicado neste estudo. Por motivos éticos, para a
realidade da Ilha, três perguntas do questionário original foram excluídas. A decisão
foi tomada devido à falta de um psiquiatra na equipe para dar suporte a uma
demanda emergente, a partir da entrevista, durante a pesquisa de campo. Então,
como não existiria a possibilidade de atendimento imediato por um especialista, as
perguntas associadas ao sentimento de suicídio não foram contempladas. Sendo
assim, as informações relacionadas à escala de depressão serão apresentadas no
formato de freqüências simples, mediante ilustração gráfica (VERAS, 1994).
Apesar de ser um questionário extenso, foi surpreendente a aceitação do
instrumento pela população entrevistada, contrariando o pensamento inicial de que
tantas perguntas provavelmente cansariam os idosos. Dependendo da criatividade
do entrevistador, todo o processo poderá acontecer num clima de diálogo, sem a
mecanização do estilo ‘check list’.
Em média, as entrevistas duraram cerca de 42 minutos, tempo que pode variar,
dependendo de alguns fatores como: o estado de saúde do idoso; seu interesse pela
68

pesquisa; do ambiente onde acontece a entrevista; das pessoas que participam do
processo, entre outros.
&RQVLGHUDo}HV eWLFDV
Este Projeto foi encaminhado ao Conselho de Ética em Pesquisa (CEP) da
Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) / Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães
(CPqAM), tendo sido aprovado (anexo 3), por atender às normas éticas da
Resolução 196, de 10 de outubro de 1996 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) /
Ministério da Saúde, sobre pesquisas científicas envolvendo seres humanos,
resguardando o princípio de proteção e respeito à dignidade dos sujeitos da
pesquisa, conforme estabelecido a partir de Nuremberg, em 1947.
O Projeto também foi enviado ao Conselho Distrital e à Administração do DEFN.
Todos os idosos residentes na Ilha foram esclarecidos a respeito dos objetivos da
pesquisa e convidados a assinar Termo de Adesão (anexo 4). A identidade dos
entrevistados foi preservada. Para consultar os prontuários, foi solicitada autorização
à Diretoria do Hospital São Lucas (anexo 5). No mesmo período em que foi
encaminhada uma versão da dissertação para emissão de um parecer acadêmico,
antes da defesa, seguiu uma cópia para ser lida por uma representante do Conselho
Distrital de Fernando de Noronha, a qual, também emitiu seu parecer sobre a
dissertação (anexo 6). Após a aprovação do trabalho, os resultados serão
socializados na comunidade do DEFN.
69

3URFHVVDPHQWR H $QiOLVH GRV 'DGRV
O processamento e análise foram feitos pela própria mestranda, auxiliada por dois
estatísticos, professores Carlos Feitosa Luna do CPqAM/Fiocruz e José Natal
Figueirôa do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), mediante utilização
dos softwares Epi Info 6 e Excel 1997. Para análise dos dados foram utilizados os
recursos da estatística analítica (ou indutiva), mediante o teste de ‘qui-quadrado’
(chi-square), indicado para comparar dados nominais, constituindo uma medida de
discrepância entre as freqüências observadas e as esperadas (DORIA FILHO,
1999).
Para construir as Tabelas, foram utilizados critérios de seleção por indicadores e
agrupamento das variáveis, sempre que se fez necessário, viabilizando a descrição
dos resultados, feita de acordo com a seqüência das seções do BOAS. O capítulo
da discussão foi trabalhado de forma a responder os objetivos do estudo.
2 3URFHVVR PHWRGROyJLFR D KLVWyULD GD SHVTXLVD
$ HVFROKD GR 7HPD
Na verdade, este trabalho é a continuidade de um processo iniciado ainda no
período da graduação em Serviço Social, pela Universidade Católica de
Pernambuco (UNICAP), quando foi elaborada uma monografia intitulada “Fernando
de Noronha: a outra face do paraíso”, abordando a trajetória histórica da cidadania
70

do ilhéu, abrindo um canal para registrar os depoimentos da população, num
momento de transição política na Ilha.
É importante salientar o vínculo que foi estabelecido e mantido com a população
insular, desde a primeira aproximação, em 1990, até os dias atuais. A escolha pelo
tema não foi feita de maneira aleatória. O fato de não existir nenhum trabalho
científico sobre as condições de vida e de saúde da população idosa do DEFN, era
um fator de peso. No entanto, a decisão foi tomada consideradas as peculiaridades
históricas, sociais, políticas e culturais da Ilha, onde o mundo acadêmico, como já foi
colocado, tem valorizado pesquisas na área de ‘meio ambiente’, negligenciando as
áreas sociais e humanas.
As visitas à Ilha e o contato com a população em 1990, quando a técnica utilizada
para a entrevista foi a KLVWyULD GH YLGD, possibilitou o contato com uma realidade
complexa, diante da situação política daquele momento. Havia conflitos, as pessoas
sentiam medo de falar. O Regime Autoritário havia deixado marcas profundas no
cotidiano do ilhéu, como registra Janirza Lima (2003),
Vale salientar que não foi somente na esfera do mundo do trabalho que as
diversas administrações militares do Arquipélago de Fernando de Noronha -
Exército, Marinha e Aeronáutica - desenvolveram sua ação hegemônica.
Elas comandavam os diferentes domínios do cotidiano, a vida familiar,
religiosa, política, lúdica e educacional.
Foi nesse contexto histórico que surgiram personagens humanos inesquecíveis,
como o Sr. João Barrão, idoso, tendo as duas pernas amputadas, não deixou de
exercer o trabalho de agricultor. Utilizando-se de dois banquinhos, plantou, colheu e
abasteceu a Ilha inteira de milho, no ano anterior à pesquisa. E apesar das
entrevistas terem sido realizadas com os vários segmentos etários da população
71

insular, desde aquele momento, depois da ‘conversa’ com outras pessoas idosas,
como o Sr. Salviano e o Sr. Chico da Horta, por exemplo, sentia-se que naquela Ilha
havia muita história para se contar e ouvir...
2 ,QVWUXPHQWR GH &ROHWD GH 'DGRV
A escolha do instrumento de coleta de dados é um momento decisivo para o
desenvolvimento da pesquisa. Consideradas as especificidades de cada grupo
populacional, é imprescindível tecer alguns breves comentários a respeito da
necessidade de abrir canais para a fala das pessoas que já viveram muitos anos.
Como bem afirmou Umberto Eco (1995), “para sobreviver é preciso contar histórias”.
Até a própria história só sobrevive se for contada. E quem tem mais histórias para
contar que os mais velhos e experientes?
Em geral, existe uma tendência acadêmica de valorizar a quantificação dos dados,
em prejuízo à via qualitativa da pesquisa. Tal constatação pode ser observada nos
próprios instrumentos de coleta de dados, cujas questões fechadas não permitem
registrar a opinião do entrevistado, limitando e, muitas vezes, omitindo informações
sobre aspectos importantes da vida e da saúde. Dificilmente, por exemplo, são
abordadas questões relacionadas ao sentido da vida, sonhos, amor e sexualidade
do idoso.
Em outras palavras, os instrumentos para coleta de dados, via de regra, não
viabilizam o diálogo entre os participantes, tolhendo a fala e as respostas do idoso.
Cabe ao pesquisador criar estratégias para a realização de dois sentidos do verbo
72

‘contar’: (1) verificar o número, a quantidade; e (2) narrar, relatar. Sendo assim, abrir
canais para a fala do idoso, o relato da experiência, deve ser objetivo de quem
queira conhecê-lo, seja na perspectiva de população especial ou na individual,
permitindo o diálogo, definido por Paulo Freire (1989) como sendo “o encontro entre
os homens, mediatizados pelo mundo, para designá-lo”.
Assim, para traçar o perfil socioeconômico e epidemiológico da população idosa do
DEFN, o BOAS foi selecionado como instrumento mais adequado, principalmente,
devido ao seu conteúdo multidimensional para estudos comunitários. É
imprescindível colocar, neste instante, a colaboração prestada pelo professor Renato
Veras, ainda durante a elaboração do projeto de pesquisa, no sentido de tirar
algumas dúvidas e orientar sobre a aplicação do BOAS.
$ 3HVTXLVD GH &DPSR 'RFXPHQWDO H &RPSDUDomR GH 'LDJQyVWLFR
A etapa mais rica de todo o processo, sem sombra de dúvida, foi a pesquisa de
campo. No início, ocorreram alguns entraves, ou seja, fatos que fugiram ao controle
do planejamento da Pesquisa e que serão abordados aqui, para efeito de
contribuição. Sem o cadastro dos idosos, do contato com a Administração do DEFN
ficou entendido não haver na Ilha mais que 40 indivíduos, apesar do Censo do IBGE
(2000) registrar a presença de 88 idosos. A respeito deste dado, foi alegado que
muitos haviam migrado da Ilha para o Continente e outros haviam morrido. Diante
da informação, contando com uma população inferior aos números oficiais, o
planejamento para a pesquisa de campo foi alterado, no sentido de dispensar o
terceiro pesquisador. Levando em consideração o número indicado pela
73

Administração do DEFN e o tempo necessário para as pesquisas de campo e
documental, todo processo foi repensado para acontecer no período de 08 (oito)
dias, contando com a participação de duas pesquisadoras e a supervisão do
orientador.
Apesar dos vários contatos feitos, na tentativa de conseguir a relação com os nomes
dos idosos, visando agendar as entrevistas com antecedência, só foi possível ter
acesso à primeira versão do cadastro quando a equipe já estava na Ilha. A primeira
viagem foi patrocinada pela mestranda responsável pela Pesquisa, CPqAM/Fiocruz,
PROAP da CAPES e Administração do DEFN. Ao chegar na Ilha dia 28 de outubro
de 2002, por volta das 18:00h , mesmo sem o cadastro, foram feitas as primeiras
entrevistas, na Vila do Trinta, com idosos já conhecidos.
No dia 29 de outubro, a partir das 8:00h, horário em que a equipe deveria estar em
campo, foi realizada uma reunião com a Diretoria e os agentes de saúde do Hospital
São Lucas, momento em que surgiu uma relação onde constavam os nomes de 67
pessoas. Os dados eram todos divergentes, a Administração referia 40 idosos,
existia uma outra listagem fornecida pela Gerência de Ação Social, em 2001, onde
constavam cerca de 90 nomes e o Censo do IBGE (2000) sugeria a existência de 88
idosos.
No dia 30 de outubro se fez necessária outra reunião com a equipe do Hospital local,
a partir das 17:00h, para rever e atualizar a relação dos nomes dos idosos. O
resultado dessa reunião foi preocupante porque, com base nos cadastros do PSF,
74

aumentou de 67 para 120 o número de idosos do DEFN. Desde então, todo o
planejamento da pesquisa de campo precisou ser novamente alterado.
Foi interessante observar como, teoricamente, o que seriam elementos facilitadores
para a realização de uma pesquisa abrangendo o universo da população de idosos
(sua condição de isolamento e a quantidade relativamente pequena de indivíduos),
na prática, diante daquela situação, (distante do Continente e sem condições de
retornar para iniciar todo o processo), tornaram-se elementos dificultadores para a
realização da Pesquisa, a partir do momento em que não poderia ser ultrapassado o
limite dos 10% de perdas.
Para dar conta de todas as entrevistas, a jornada prevista para o trabalho de campo,
de oito horas/dia, foi praticamente dobrada para dezesseis horas/dia, tendo sido
necessário abdicar dos intervalos para as refeições e anotações no Diário de
Campo. Sendo assim, a maratona começava às 6:00h e terminava às 22:00h. Foi
louvável o apoio recebido da comunidade local. A título de agradecimentos, é
necessário registrar o que não cabe nos questionários nem nas tabelas, ou seja, a
participação plena da população, não havendo nenhuma recusa para responder um
questionário tão extenso, além do carinho com que as pesquisadoras foram
recebidas em todos os domicílios. Este, portanto, foi o diferencial positivo e subjetivo
que proporcionou esquecer as dificuldades e condições reais de trabalho de campo.
Não foi difícil abdicar das refeições porque, sempre, era oferecida mui
carinhosamente uma fruta, caldo de cana, água de coco, refrigerante, um lanche,
enfim, um incentivo real para tocar a Pesquisa em frente. Também se faz necessário
75

egistrar, além dos alimentos, as caronas, os abraços, os apertos de mão, os beijos
no rosto e as bênçãos recebidas dos idosos de Noronha. Este lado é o que não se
‘conta’ mas ficará aqui merecidamente registrado.
Justiça se faça também ao empenho da equipe do Hospital São Lucas para
contornar os contratempos, no sentido de prestar apoio irrestrito, atendendo, na
medida do possível, às reivindicações feitas pela equipe de pesquisadoras. O ACS
não tinha hora para encerrar a jornada de trabalho, os motoristas se desdobravam
para conciliar as demandas da rotina do Hospital e da pesquisa de campo, sem falar
na própria Diretora do serviço que abraçou a causa como parte da Política de Saúde
local.
É claro que durante as entrevistas ou mesmo após o término, surgiram algumas
conversas paralelas e questionamentos, nem sempre relacionados ao estudo
propriamente dito, mas, ao cotidiano dos ilhéus. Sendo assim, algumas consultas
foram realizadas pela médica Cristina Carrazzone e intervenções sociais e
encaminhamentos foram feitos pela assistente social Sálvea Campelo. No entanto,
um fato que chamou bastante atenção foi a freqüência com que as questões
associadas à sexualidade, principalmente feminina, vieram à tona.
Durante todo o período da Pesquisa as listas com os nomes dos idosos foram
checadas e atualizadas, surgindo, inclusive, novos indivíduos cujos nomes não
estavam registrados em nenhuma delas. Dos 120 indivíduos, verificados aqueles
que migraram definitivamente da Ilha para o Continente, os que ainda não haviam
completado os 60 anos de idade e os casos de óbito, permaneceram 90 idosos.
76

Vale salientar que não se contava com o apoio permanente de transporte, recurso
escasso na Ilha, fato que dificultou, ainda mais, o desenvolvimento do trabalho. O
desgaste emocional das pesquisadoras foi intenso, no entanto, o físico foi exaustivo.
Na verdade, apesar de ter sido realizado o pré-teste do instrumento de coleta de
dados, junto aos idosos do ambulatório de gerontogeriatria do HUOC/UPE, as
entrevistas realizadas no ambiente domiciliar demandam maior duração de tempo
devido ao deslocamento do pesquisador e fatores relacionados ao cotidiano do
idoso, como por exemplo, a presença de familiares, principalmente dos netos, no
momento da pesquisa. Em média, as entrevistas duraram 42 minutos, havendo
casos em que foram necessários 120 minutos, ou seja, duas horas para o
preenchimento completo do BOAS.
Apesar de todo esforço, contando com a ajuda da comunidade, da equipe de saúde
local e da Polícia Militar de Pernambuco (PMPE), diante das dificuldades estruturais,
do esgotamento físico das pesquisadoras e dos imprevistos - para se ter uma idéia,
alguns idosos só foram entrevistados após a quarta ou quinta visita domiciliar - o
prazo de oito dias foi esgotado quando apenas 73 idosos haviam sido entrevistados.
A pesquisa documental não foi realizada e existia uma perda de mais de 10% do
universo, tendo em vista que o total, até então, era de 90 indivíduos.
No dia 06 de novembro, no período da manhã, antes de retornar ao Recife, todo
processo foi comunicado ao então Administrador do DEFN, no Palácio de São
Miguel, momento em que também foi colocada a necessidade do retorno à Ilha para
concluir a pesquisa de campo e realizar a documental.
77

Ao chegar ao Recife, imediatamente, foi visitado um casal de idosos, cujos nomes
constavam na relação dos 90 indivíduos. Os dois revelaram que não voltariam mais
à Ilha, pois, haviam mudado definitivamente de endereço. Sendo assim, coincidindo
com os dados do IBGE (2000), eram 88 idosos os residentes no DEFN.
Estava concluído o Censo, constando os nomes, apelidos, localização e telefones
dos 88 indivíduos. Tal documento foi remetido à Diretoria do Hospital São Lucas.
Naquele momento, era uma preocupação latente do profissional odontólogo local,
saber qual o estado de saúde bucal da população de idosos da Ilha. Numa conversa
informal, o mesmo foi comunicado a respeito da necessidade de se fazer um
acompanhamento dessa população especial, diante do que havia sido registrado
nessa área específica de atenção à saúde. O Censo foi repassado ao odontólogo
que visitou e avaliou todos os idosos.
O segundo momento da pesquisa de campo e a documental, apoiado pelo
CPqAM/Fiocruz e pela Adminisração do DEFN, foi agendado para o período de 14 a
20 de dezembro de 2002. Naquela ocasião, por questões éticas, a autorização para
manuseio dos prontuários do Hospital São Lucas foi solicitada formalmente. E outro
pedido foi feito, informalmente, para que fosse providenciada a seleção dos
prontuários dos idosos, facilitando o desenvolvimento da pesquisa documental.
Outra vez a surpresa, ao chegar à Ilha foi constatado que os prontuários não haviam
sido separados e novamente o planejamento necessitou ser alterado. Após
entrevistar alguns idosos, se visitava o Hospital São Lucas na tentativa de encontrar
mais algum prontuário. Nesse período, foram realizadas mais 7 (sete) entrevistas e
78

consultados apenas 38 dos 88 prontuários solicitados. Praticamente, a pesquisa
documental foi inviabilizada pela falta da maioria dos prontuários. O fato foi
comunicado à Diretoria do Hospital local e o problema já foi solucionado. Segundo
informações, atualmente todos os idosos possuem seus respectivos prontuários,
inclusive com os registros do acompanhamento feito pelo PSF.
Diante da alta prevalência de HA e DM, tomando por base os diagnósticos referidos
pela população de idosos e levando em consideração as falhas no processo da
pesquisa documental, se fez necessária mais uma visita à Ilha, dessa vez, para
comparar os diagnósticos, realizando os testes de glicemia digital e aferimento de
pressão arterial.
No dia 02 de setembro de 2003 foi realizada reunião com o Coordenador de Saúde,
na sede da Administração do DEFN, em Recife, para esclarecimentos sobre os
objetivos da nova visita à Ilha. Foram solicitados e acertados os detalhes dos
procedimentos técnicos e administrativos que seriam necessários à realização dos
testes para diagnóstico de HA e DM, incluindo a disponibilidade de recursos
humanos e materiais.
Vale registrar, com a chegada do Coordenador de Saúde, foi planejada e realizada a
primeira Conferência Distrital de Saúde em Fernando de Noronha, de 26 a 27 de
setembro, constituindo um marco histórico nas relações sociais da Ilha, evento do
qual o CPqAM/Fiocruz fez parte, atendendo ao convite para participar da
Conferência de Abertura, proferir algumas palestras e coordenar mesas (anexo 7).
Sem sombra de dúvida, outra experiência inesquecível! Em decorrência do evento,
79

pela primeira vez na história, o DEFN seria representado na V Conferência Estadual
de Saúde de Pernambuco, em Olinda, no mês de novembro de 2003.
Mestranda e orientador, voltam à Ilha no dia 25 de setembro de 2003, dessa vez
patrocinados pela Mongeral, CPqAM/Fiocruz, Laboratório Roche e Administração do
DEFN. Apesar dos contatos prévios, ocorreram imprevistos que prejudicaram o
desenvolvimento dos testes de glicemia digital e aferimento da pressão arterial. A
dificuldade de transporte, bem como o não treinamento da equipe para utilizar o
glicosímetro, inviabilizaram os dois primeiros dias de pesquisa. Contornados os
problemas, o processo fluiu até o final do trabalho de campo, com o total apoio da
equipe do Hospital São Lucas, principalmente, com a participação efetiva dos
técnicos de enfermagem, agentes de saúde e motoristas.
Para trabalhar da melhor maneira possível, em acordo com a equipe de saúde local,
o agendamento dos testes foi feito pelo ACS responsável por cada área específica,
o qual se encarregava de comunicar sobre a visita, o objetivo e a necessidade do
jejum. Para não provocar ansiedade nos idosos nem deixá-los esperando sem se
alimentar durante muito tempo, a equipe se reunia no Hospital a partir das 5:30h
(Noronha está sempre em horário de verão), e partia para o trabalho de campo, por
isso, foi apelidada de ‘HTXLSH EDFXUDX’.
A partir dos testes, conforme parâmetros utilizados, quando os resultados estavam
alterados os idosos eram aconselhados a procurar o serviço de saúde. Em três
momentos ocorreram intervenções mais específicas, envolvendo um caso de
depressão e dois de DM completamente descontrolada, cujos valores de glicose
80

plasmática atingiram os limites dos 496 mg/dl e 427 mg/dl, tendo sido imediatamente
encaminhados ao Hospital São Lucas.
Eis alguns detalhes do trabalho de campo que, não raras as vezes, se repetem de
alguma forma no cotidiano dos pesquisadores. Diante de todo processo e,
principalmente do aprendizado, seria oportuno encerrar este item reproduzindo as
conhecidas palavras de Helder Câmara: “Não, não pares. É graça divina começar
bem. É graça maior persistir na caminhada certa, manter o ritmo [...] Mas a graça
das graças é não desistir [...]”.
81

5(68/7$'26
Dando continuidade ao trabalho, neste item, serão apresentados os resultados do
Censo realizado envolvendo a população idosa do DEFN. Do universo de 88
indivíduos, foram entrevistados 80, portanto os percentuais expressam o número de
idosos acompanhados e/ou estudados durante as pesquisas de campo, documental
e testes de glicemia digital e aferimento de pressão arterial. A seqüência das
informações segue o mesmo roteiro das Seções do BOAS, conforme registrado na
metodologia.
,QIRUPDo}HV *HUDLV ± 6HomR , GR %2$6
Considerando a distribuição dos idosos por sexo, os dados do Gráfico 1 revelam, na
Ilha, maior número de indivíduos do sexo masculino em relação ao sexo feminino,
porém, no caso específico desta população, a análise realizada demonstra não
haver diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.
2
( χ 1 = 0,05 p = 0,9971)
Masculino Feminino
82

Em relação à idade, existe diferença estatisticamente significativa (p = 0,035) na
distribuição por grupos etários. Na Tabela 1 é observado que 58,8% concentra-se no
intervalo dos 60 aos 69 anos, caracterizando uma população de idosos
relativamente jovens. Ao estabelecer uma relação entre idade e sexo, os resultados
demonstram que 48,8% dos homens e 28,2% das mulheres atingiram ou
ultrapassaram a faixa dos 70 anos de vida.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 6H[R H ,GDGH )HUQDQGR GH 1RURQKD
,GDGH 6H[R 0DVFXOLQR )HPLQLQR 7RWDO
)DL[D (WiULD 1 1 1
60 a 64 16 39,0 10 25,6 26 32,5
65 a 69 5 12,2 16 41,0 21 26,2
70 a 74 9 22,0 6 15,4 15 18,8
75 e +
2
( χ 3 = 8,59 p = 0,0353)
11 26,8 7 18,0 18 22,5
Na Tabela 2, percebe-se, com exceção de dois indivíduos nascidos na Ilha, que a
7DEHOD
grande maioria migrou de vários estados nordestinos, principalmente de
Pernambuco, 43,8%, e do Rio Grande do Norte, 33,8%, embora o estado do
Amazonas também esteja representado no universo da população estudada.
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j 1DWXUDOLGDGH )HUQDQGR GH 1RURQKD
1DWXUDOLGDGH 1
Pernambuco 35 43,8
Rio Grande do Norte 27 33,8
Paraíba 8 10,0
Ceará 3 3,8
Alagoas 2 2,5
Noronha/PE 2 2,5
Amazonas 1 1,2
Bahia 1 1,2
Sergipe 1 1,2
Considerando o tempo de moradia na Ilha, os dados da Tabela 3 demonstram haver
diferenças estatísticas significativas (p < 0,00001) na medida em que, a grande
maioria, 56,3% dos indivíduos, reside na Ilha há 41 anos e mais. Foi verificado que
83

65% dos idosos visitaram o Continente há menos de 01 (um) ano (p = 0,000...),
indicando alto grau de mobilidade. Considerando o número de respostas, os motivos
mais freqüentes para as vindas ao Continente foram: tratamento de saúde (51,2%),
visitar familiares (30%) e vindas a passeio (21%). Alguns também vieram a trabalho
(10%).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 7HPSR GH 0RUDGLD QD ,OKD ÒOWLPD 9LVLWD
IHLWD DR &RQWLQHQWH H 0RWLYR GD 9LVLWD )HUQDQGR GH 1RURQKD
&DUDFWHUtVWLFDV GD 0RELOLGDGH
7HPSR GH PRUDGLD DQRV
Até 10 10 12,4
11 a 20 13 16,3
21 a 40 12 15,0
41 e + 45 56,3
( χ = 41,9 p < 0,00001)
2
3
ÒOWLPD YLVLWD DR &RQWLQHQWH DQRV
Menos de 1 52 65,0
1 a 2 18 22,6
3 e + 10 12,4
( χ = 37,3 p = 0,0000)
2
2
0RWLYR GD 9LVLWD
Tratamento de saúde 41 51,2
Visitar familiares 24 30,0
Passeio 21 26,3
Outros 10 12,4
Trabalho 8 10,0
1
%
84

A Tabela 4 demonstra que, apesar de 63,4% dos homens e 64,1% das mulheres
afirmarem saber ler e escrever, nos indicadores do grau de escolaridade formal
percebe-se o deficiente nível educacional, tendo em vista que 38,5% dos homens e
20% das mulheres aprenderam a ler e escrever sem freqüentar escola. Convém
destacar que a partir do curso primário somente 02 (dois) idosos completaram o 2º
grau e 05 (cinco) possuem estudos universitários.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 6H[R H *UDX GH (VFRODULGDGH )HUQDQGR GH
1RURQKD
*UDX GH (VFRODULGDGH
6DEH OHU H HVFUHYHU
0DVFXOLQR )HPLQLQR 7RWDO
1 1 1
Sim 26 63,4 25 64,1 51 63,8
Não 15 36,6 14 35,9 29 36,2
( χ = 0,00 p = 0,9493)
2
1
(VFRODULGDGH
Nenhuma 10 38,5 5 20,0 15 29,4
Primário 12 46,2 14 56,0 26 51,0
Ginásio ou 1º grau 0 0,0 3 12,0 3 5,9
2º grau completo 1 3,8 1 4,0 2 3,9
Curso superior 3 11,5 2 8,0 5 9,8
Quanto ao estado conjugal, existe diferença estatisticamente significativa
(p= 0,000...), desta forma, 66,2% dos indivíduos estão casados ou morando junto
com um(a) companheiro(a), dentre os quais, 67,7% selaram tal união há mais de
trinta anos. Com relação à idade dos cônjuges, percebe-se que 34% são pessoas
idosas, na faixa etária dos 60 aos 69 anos de idade e 22,6% acima dos 70 anos,
muito embora 18,9% ainda sejam adultos jovens com idade até os 49 anos.
(Tabela 5).
85

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU (VWDGR &RQMXJDO 7HPSR GH 8QLmR H ,GDGH
GR &{QMXJH )HUQDQGR GH 1RURQKD
6LWXDomR &RQMXJDO
(VWDGR FRQMXJDO
Casado/ Morando junto 53 66,2
Viúvo 22 27,5
Divorciado/ Separado 3 3,8
Nunca casou 2 2,5
( χ = 85,3 p = 0,0000)
2
3
7HPSR GH XQLmR DQRV
Até 14 8 15,1
15 a 29 6 11,3
30 a 44 17 32,1
45 e + 19 35,8
Não Sabe/Não responde 3 5,7
,GDGH GR F{QMXJH
Até 39 2 3,8
40 a 49 8 15,1
50 a 59 10 18,8
60 a 69 18 34,0
70 e + 12 22,6
Não Sabe/Não Responde 3 5,7
Referente ao arranjo familiar, conforme observado na Tabela 6, visivelmente, a atual
geração de idosos ilhéus foi responsável pelo crescimento demográfico na Ilha onde,
a maioria, ou seja, 91,3% teve mais que três filhos.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 1~PHUR GH )LOKRV DV 9LYRV DV
)HUQDQGR GH 1RURQKD
1~PHUR GH ILOKRV
Até 2 7 8,8
3 a 4 21 26,2
5 a 6 17 21,3
7 a 8 14 17,5
9 a 10 10 12,4
11 e + 11 13,8
2
( χ 5 = 9,70 p = 0,0842)
1
1
86
%

A respeito do arranjo domiciliar, os dados na Tabela 7 demonstram que apenas
3,8% dos idosos moram sozinhos, 26,2% com 2 ou 3 pessoas, 18,8% com 4 ou 4 e
25% estão residindo com, no mínimo, 6 pessoas. Para 73,8% o espaço físico da
casa é suficiente, embora 16,3% reclame pela falta de privacidade domiciliar. Um
dado peculiar do grupo pesquisado diz respeito ao fato de 20% dos idosos terem
suas casas utilizadas como Pousadas, participando das atividades ligadas à área de
turismo, no momento em que 75% destes trabalham regularmente nas referidas
Pousadas.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 6LWXDomR GH 0RUDGLD )HUQDQGR GH
1RURQKD
6LWXDomR GH 0RUDGLD 1
1~PHUR GH SHVVRDV UHVLGLQGR FRP R LGRVR
Nenhuma 3 3,8
1 18 22,4
2 a 3 21 26,2
4 a 5 15 18,8
6 e + 20 25,0
Não Sabe/Não Responde 3 3,8
(VSDoR ItVLFR VXILFLHQWH SDUD IDPtOLD
Sim 59 73,8
Não 13 16,2
Não Sabe/Não Responde 8 10,0
&DVD XWLOL]DGD FRPR SRXVDGD
Sim 16 20,0
Não 64 80,0
'HVHPSHQKD DWLYLGDGH QD SRXVDGD
Sim 12 75,0
Não 4 25,0
87

A análise estatística dos dados do Gráfico 2 demonstra diferença significativa
(p = 0,000...) na distribuição, pelo fato da grande maioria afirmar estar satisfeita com
a vida. Os relatos de insatisfação estão relacionados a problemas de alcoolismo, por
exemplo, enfrentados pelos idosos no âmbito familiar, geralmente envolvendo seus
descendentes diretos: filhos e/ou netos.
2
( χ 1 = 72,2 p = 0,0000)
6D~GH )tVLFD ± 6HomR ,, GR %2$6
Satisfeito Insatisfeito
A análise da Tabela 8 revela diferenças estatisticamente significativas nas
distribuições das variáveis observadas. 71,2% dos idosos auto-avaliam o estado de
saúde como sendo bom, 15% ótimo e 13,8% ruim (p = 0,000...). Em comparação
com os últimos 05 (cinco) anos, para 47,4% o estado de saúde continua o mesmo;
23,8% afirma ter melhorado e 28,8% refere ter piorado. Ao se comparar às pessoas
88

conhecidas da mesma idade ou faixa etária, 57,5% acredita estar em melhores
condições de saúde, 21,3% igual e apenas 10% se sente pior.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU $XWR DYDOLDomR GR (VWDGR GH 6D~GH
)HUQDQGR GH 1RURQKD
$XWR DYDOLDomR GR HVWDGR GH VD~GH 1
&ODVVLILFDomR
Ótima 12 15,0
Boa 57 71,2
Ruim 11 13,8
( χ = 51,78 p = 0,0000)
2
2
&RPSDUDomR FRP RV ~OWLPRV DQRV
Melhorou 19 23,8
Igual 38 47,4
Piorou 23 28,8
( χ =7,53 p = 0,0232)
2
2
&RPSDUDomR FRP RXWUDV SHVVRDV
Melhor 46 57,5
Igual 17 21,3
Pior 8 10,0
Não Sabe/Não Responde
2
( χ 3 = 47,5 p = 0,0000)
9 11,2
Em relação à morbidade referida, foi constatado que na população estudada 75%
apresenta problema de saúde, sendo altas as prevalências das DCNT, onde 36,3%
refere HA e 17,5% DM. Entre os que relatam problemas de saúde, 32,8% informam
prejuízos à Capacidade Funcional. (Tabela 9).
89

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 'LDJQyVWLFR 5HIHULGR GH 6D~GH H
LQGLFDomR GH 3UHMXt]R j &DSDFLGDGH )XQFLRQDO )HUQDQGR GH 1RURQKD
'LDJQyVWLFR 5HIHULGR GH 6D~GH 1
7HP SUREOHPDV GH VD~GH
Sim 60 75,0
Não 19 23,7
Não Sabe/Não Responde 1 1,3
3ULQFLSDLV SUREOHPDV GH VD~GH
HAS 29 36,3
Sistema Osteo-muscular 19 23,9
Diabetes 14 17,5
Problemas de visão 7 8,8
Doenças do Coração 4 5,0
Sistema Circulatório 3 3,8
Doenças Digestivas 3 3,8
Outros 17 21,4
3UHMXt]R j FDSDFLGDGH IXQFLRQDO
Sim 20 32,8
Não 40 65,6
Não Sabe/Não Responde 1 1,6
A pesquisa documental revelou que menos da metade da população idosa, ou seja,
47,5%, tinha prontuário naquele momento. Entre os que possuíam prontuário, em
97,4% dos casos, constava algum registro de consulta de Atenção Primária e
Hospitalização, 94,6% apresentava diagnósticos e 74,3% confirmava, pelo menos,
um diagnóstico referido pelo entrevistado. Entre os 25,7% prontuários com
diagnósticos não confirmados, a maioria registrava doenças não referidas pelos
idosos e atendimentos de emergência. (Tabela 10).
90
%

7DEHOD
'LVWULEXLomR GDV IUHT rQFLDV GRV LGRVRV GR '()1 SRU 6LWXDomR GRV 3URQWXiULRV QR +RVSLWDO
6mR /XFDV )HUQDQGR GH 1RURQKD
6LWXDomR GR 3URQWXiULR
7HP SURQWXiULR
Sim 38 47,5
Não 42 52,5
$WHQGLPHQWR 5HJLVWUDGR
Sim 37 97,4
Não 1 2,6
'LDJQyVWLFR 5HJLVWUDGR
Sim 35 94,6
Não 2 5,4
&RQILUPD GLDJQyVWLFR
Sim 26 74,3
Não 9 25,7
Do total de 80 idosos que participaram da pesquisa de campo, 58 realizaram o teste
de glicemia digital, dentre os quais, 7 não estavam em jejum e foram excluídos da
Tabela, no entanto, além de não referir DM, este grupo apresentou resultados dentro
dos parâmetros da normalidade; 2 indivíduos haviam falecido; 2 não foram
localizados; 7 se recusaram a realizar o exame e 11 não estavam na Ilha naquele
momento. Como pode ser observado na Tabela 11, a maioria, ou seja, 70,6% dos
idosos submetidos ao teste de glicemia digital, apresentaram resultados normais;
15,7% estavam com a glicemia de jejum alterada ou tolerância à glicose diminuída e
13,7% configuravam suspeição de casos de DM.
1
91

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV LGRVRV GR '()1 SRU 9DORUHV GH *OLFRVH 3ODVPiWLFD HP PJ GO
)HUQDQGR GH 1RURQKD
&DWHJRULDV 1
'0 UHIHULGD
Sim 14 17,5
Não 66 82,5
Total 80 100,0
'0 PHGLGD
Glicemia normal (126) 7 13,7
Total¹ 51 100,0
'LIHUHQoDð
p-valor=0,5659
0HGLFDGR D
Sim 2 3,9
Não 49 96,1
(1) Sete indivíduos não estavam em jejum e não referiam DM. (2) A diferença entre as prevalências encontradas
(DM referida e DM medida) foi de 3,8%, não havendo diferença significativa estatisticamente.
Do total de 80 idosos que participaram da pesquisa de campo, 58 tiveram PA
aferida; 2 indivíduos haviam falecido; 2 não foram localizados; 7 se recusaram a
realizar o exame e 11 não estavam na Ilha naquele momento. Como pode ser
observado na Tabela 12, metade dos idosos submetidos ao aferimento de PA,
apresentaram resultados alterados, indicando suspeição de casos.
92

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV LGRVRV GR '()1 SRU 9DORUHV GH 3UHVVmR $UWHULDO )HUQDQGR GH
1RURQKD
&DWHJRULDV 1 %
+$ UHIHULGD
Sim 29 36,3
Não 51 64,7
Total 80 100,0
+$ DIHULGDï
Sim (• PP +J PP +J 29 50,0
Não (< 140 mm Hg/90 mm Hg) 29 50,0
Total 58 100,0
'LIHUHQoDð
p-valor=0,1063
0HGLFDGR D ñ
Sim 6 10,3
Não 51 87,9
(1) Dos idosos aferidos 09 (nove) apresentaram PA diastólica isolada alterada e 01 (um) sistólica isolada
alterada. (2) A diferença entre as prevalências encontradas (PA referida e PA aferida) foi de 13,7%, não havendo
diferença significativa estatisticamente. (3) Um dos indivíduos não sabia/lembrava se havia sido medicado antes
do aferimento da PA.
Os dados na Tabela 13 revelam que, do universo pesquisado, 15 indivíduos referem
inibição da mobilidade, 24 referem problemas nas articulações e 8 sofreram quedas
no período dos três meses que antecederam a pesquisa de campo.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU DXWR DYDOLDomR GD &DSDFLGDGH 0RWRUD H
UHODWR GH RFRUUrQFLD GH 4XHGDV )HUQDQGR GH 1RURQKD
&DSDFLGDGH 0RWRUD 1
3UREOHPDV PRWRUHV
Inibição da mobilidade 15 37,5
Problemas nas articulações 24 60,0
Falta de membros 1 2,5
4XHGD QRV ~OWLPRV PHVHV
Sim 8 10,0
Não 72 90,0
93
%

Na população estudada 56,3% informa que a visão está em ótimo ou bom estado de
saúde, embora 41,2% o considere ruim e 2,5% péssimo. Entre estes dois últimos
grupos, 45,7% relata prejuízo à capacidade funcional. Referente à audição, 87,5%
indica estado de saúde bom ou ótimo, enquanto 12,5% afirma ser ruim e, deste
último grupo, 60% menciona prejuízo à capacidade funcional, como pode ser
observado na Tabela 14.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU $XWR DYDOLDomR GRV VHQWLGRV GD 9LVmR H
$XGLomR )HUQDQGR GH 1RURQKD
$XWR DYDOLDomR GRV 6HQWLGRV 1
9LVmR
Ótima 5 6,3
Boa 40 50,0
Ruim 33 41,2
Péssima 2 2,5
3UHMXt]R j FDSDFLGDGH IXQFLRQDO
Sim 16 45,7
Não 19 54,3
$XGLomR
Ótima 32 40,0
Boa 38 47,5
Ruim 10 12,5
3UHMXt]R j &DSDFLGDGH )XQFLRQDO
Sim 6 60,0
Não 4 40,0
A auto-avaliação (Tabela 15) revela que apenas 15% dos idosos apresentam bom
estado de saúde bucal e, em 87,7% dos casos, a situação é considerada ruim ou
péssima. Para 76,2% dos entrevistados está faltando a maioria ou todos os dentes.
Destes, 60% refere usar dente postiço, dentadura, etc.
94
%

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU $XWR DYDOLDomR GD 6D~GH %XFDO
)HUQDQGR GH 1RURQKD
$XWR DYDOLDomR GD 6D~GH %XFDO
&ODVVLILFDomR
Boa 12 15,0
Ruim 21 26,3
Péssima 46 57,4
Não Sabe/Não Responde 1 1,3
4XDQWLGDGH GH GHQWHV
Poucos dentes faltando 19 23,8
Maioria ou todos os dentes faltando 61 76,2
'HQWH SRVWLoR GHQWDGXUD HWF
Sim 48 60,0
Não 31 38,7
Não Sabe/Não Responde 1 1,3
O relato de ocorrência de incontinência urinária foi feito por 21,3% dos entrevistados.
(Gráfico 3).
Sim Não
1
95
%

8WLOL]DomR GH 6HUYLoRV 0pGLFRV H 'HQWiULRV ± 6HomR ,,, GR %2$6
Faz parte da rotina da população estudada contar com o serviço médico local, onde
82,4% procura o Hospital São Lucas para tratamento de saúde. Em relação ao
serviço odontológico, a maioria, ou seja, 46,3% não procura atendimento nenhum
alegando a falta da maioria ou todos os dentes e medo do ‘dentista', no entanto,
40% busca atendimento no serviço dentário local. A insatisfação foi manifestada por
2,5% dos usuários idosos e a grande maioria (86,2%) se revela satisfeita com os
serviços prestados no Hospital de maneira geral. (Tabela 16).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j 8WLOL]DomR GH 6HUYLoRV 0pGLFRV H 'HQWiULRV
)HUQDQGR GH 1RURQKD
8WLOL]DomR GH 6HUYLoRV 0pGLFRV H 'HQWiULRV 1
6HUYLoR PpGLFR SURFXUDGR
Nenhum 7 8,8
Hospital São Lucas 66 82,4
Serviço Credenciado/ Continente 7 8,8
6HUYLoR RGRQWROyJLFR SURFXUDGR
Nenhum 37 46,2
Hospital São Lucas 32 40,0
Serviço Credenciado/ Continente 7 8,8
Serviço Particular 4 5,0
6DWLVIDomR FRP RV VHUYLoRV
Satisfeito 69 86,2
Não satisfeito(a) 2 2,5
Não utiliza 7 8,8
Não Sabe/ Não Responde 2 2,5
96
%

Considerando o número de respostas, percebe-se que a maioria dos idosos (51)
foi consultada por profissionais médicos; (43) fizeram exames clínicos; outros (16)
foram ao hospital local para receber medicação; um número considerável (12)
foram socorridos na emergência; alguns (8) estiveram internados em hospital ou
clínica; um grupo (11) foi ao dentista e poucos (2) fizeram tratamento fisioterápico,
pelo menos uma vez nos três meses que antecederam o momento da pesquisa de
campo. Considerando ainda os dados da Tabela 17, é possível verificar que tais
demandas, na maioria dos casos, ocorreram mais de uma vez durante o período
delimitado.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 SRU )UHT rQFLD GH 8VR GH 6HUYLoRV 0pGLFRV QRV ~OWLPRV
7UrV 0HVHV )HUQDQGR GH 1RURQKD
Consultou o médico
1RV ~WOLPRV PHVHV
Fez exames clínicos
Fez tratamento fisioterápico
Foi socorrido na emergência
Foi ao hospital para receber medicação
Esteve internado em hospital ou clínica
Foi ao dentista
8PD YH] 0DV GH XPD YH]
1 % 1 %
¥¨ §© ¦© ©¨ ¨§¥¨¨¨¥§¥£¨¥¥¦¨© ¨
¢¡¤£¦¥¨§©¥¨¨¨£§
¦¥§¥£¦¥¦¥¨©¦ ¦£§ ¥ §© ¦
¥¨§¥
51
43
2
12
16
8
11
35,7
30,1
1,3
8,4
11,2
5,6
7,7
31
27
2
5
11
5
5
60,8
62,8
100
41,7
68,8
62,5
45,5
97

Com base nos dados da Tabela 18, entre os entrevistados, 71,3% faz uso de
óculos ou lentes de contato; 60% possui dentes postiços, dentadura ou ponte
e apenas 2,5% usa bengala. A maioria dos idosos (63,8%) faz uso de pelo
menos um medicamento; 28,2% de um a dois e 11,8% até três
medicamentos. Apenas um indivíduo referiu auto-medicação.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 8WLOL]DomR GH $MXGDV $SRLRV H
0HGLFDPHQWRV H UHODWR GH $XWR PHGLFDomR )HUQDQGR GH 1RURQKD
$MXGDV $SRLRV 0HGLFDPHQWRV 1
8VR GH $MXGDV $SRLRV
Dentes postiços, dentadura, ponte 48 60,0
Óculos ou lentes de contato 57 71,3
Bengala 2 2,5
8VR GH PHGLFDPHQWRV
Sim 51 63,8
Não 29 36,2
4XDQWLGDGH GH PHGLFDPHQWRV
1 (um) 51 60,0
2 (dois) 24 28,2
3 (três) 10 11,8
$XWR PHGLFDomR
Sim 1 2,0
Não 50 98,0
Ao informar o possível cuidador, em caso de necessidade, 42,4% aponta a filha
mulher como a pessoa mais indicada, 40,0% recorreria ao(à)
esposo(a)/companheiro(a), 10% conta com o filho, 5% com outro familiar e um
indivíduo não identifica possível cuidador. (Tabela 19).
98
%

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU ,GHQWLILFDomR GH 3HVVRDV TXH SRGHULDP
FXLGi ORV HP FDVR GH 'RHQoD H RX ,QFDSDFLGDGH )HUQDQGR GH 1RURQKD
3RVVtYHO &XLGDGRU 1
4XHP SRGHULD DMXGDU"
Ninguém 1 1,3
Esposo(a)/ Companheiro(a) 32 40,0
Filho 8 10,0
Filha 34 42,4
Outro familiar 4 5,0
Não Sabe/Não Responde 1 1,3
$WLYLGDGHV GD 9LGD 'LiULD $9'V ± 6HomR ,9 GR %2$6
Do universo estudado, 83,8% recebe algum tipo de ajuda de outra pessoa e 16,2%
não (p = 0,000...). Ao indicar a pessoa que mais ajuda, 37,3% informa ser o cônjuge
e 28,4% a filha. (Tabela 20).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j $MXGD 5HFHELGD SRU 2XWUD 3HVVRD )HUQDQGR
GH 1RURQKD
$MXGD GH 2XWUD 3HVVRD
5HFHEH DMXGD
Sim 67 83,8
Não 13 16,2
( χ =36,45 p = 0,0000)
2
1
3HVVRD TXH PDLV DMXGD
Esposo(a)/ Companheiro(a) 25 37,3
Filho 1 1,5
Filha 19 28,4
Outro familiar 8 11,9
Empregado(a) 8 11,9
Outros 3 4,5
Não Sabe/Não Responde 3 4,5
1
%
99
%

Em geral, a Tabela 21 demonstra que o grau de habilidade da população estudada
para desenvolver as AVDs, indica níveis satisfatórios de autonomia e independência,
valendo salientar que, entre os entrevistados, 75% refere não sair de casa dirigindo
o próprio carro. A esta situação não se aplica o argumento da falta da habilidade, ou
seja, tal informação está relacionada a uma peculiaridade da Ilha, onde o número de
automóveis é bastante reduzido.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU *UDX GH $XWRQRPLD H ,QGHSHQGrQFLD QR
'HVHPSHQKR GDV $WLYLGDGHV GD 9LGD 'LiULD )HUQDQGR GH 1RURQKD
$WLYLGDGHV GD 9LGD 'LiULD 1
Sair de casa utilizando transporte 72 90,0
Sair dirigindo próprio carro 20 25,0
Sair de casa p/ curtas distâncias 75 93,8
Preparar a própria refeição 62 77,5
Comer a refeição 78 97,5
Arrumar casa, cama, etc. 63 78,8
Tomar os remédios 69 86,3
Vestir-se 79 98,8
Pentear os cabelos 78 97,5
Caminhar em superfície plana 78 97,5
Subir/ descer escadas 74 92,5
Deitar e levantar da cama 79 98,8
Tomar banho 78 97,5
Cortar as unhas dos pés 61 76,3
Ir ao banheiro em tempo 78 97,5
A análise dos indicadores de satisfação com as atividades desenvolvidas durante o
tempo livre, demonstra estatisticamente existir diferença significativa na distribuição,
pois, 96,3% dos idosos estão satisfeitos. Como pode ser observado: 91,3% assiste
TV; 90% anda pela Vila; 86,3% costuma visitar amigos e parentes; 85% recebe
visitas de amigos; 84% recebe visitas de parentes; 77,5% faz compras; 71,2% ouve
rádio e 70% vai à Igreja. A leitura é um hábito praticado apenas por 42,5% dos
100

idosos; somente 44% faz alguma atividade de lazer e sai para encontros sociais;
apenas 31,5% pratica esportes, etc. (Tabela 22).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU QDWXUH]D GDV $WLYLGDGHV 5HDOL]DGDV QR
7HPSR /LYUH )HUQDQGR GH 1RURQKD
$WLYLGDGHV QR 7HPSR /LYUH
Ouve rádio 57 71,2
Assiste TV 73 91,3
Lê revistas, livros e jornais 34 42,5
Recebe visitas de parentes 67 84,0
Recebe visitas de amigos 68 85,0
Anda pela sua Vila 72 90,0
Vai à igreja 56 70,0
Vai a jogos 16 20,0
Pratica esporte 25 31,5
Faz compras 62 77,5
Visita amigos 69 86,3
Visita parentes 69 86,3
Sai para passeios longos 18 22,5
Sai para encontros sociais 35 44,0
Costura, borda, tricota 25 31,3
Faz alguma atividade de lazer 35 44,0
Outros 21 26,3
6DWLVIDomR FRP DV DWLYLGDGHV
Sim 77 96,3
Não 2 2,5
Não Sabe/Não Responde
2
( χ 1 =71,2 p = 0,0000)
1 1,2
5HFXUVRV 6RFLDLV ± 6HomR 9 GR %2$6
Os dados da Tabela 23 demonstram que a maior parte, ou seja, 92,4% dos
entrevistados estão satisfeitos com as pessoas que residem na mesma casa. Além
de dividir o espaço do domicílio, os idosos recebem ajuda da família: do total de
respostas, 51,6% conta com a companhia dos parentes; 26,3% com ajuda financeira
e 11,6% moradia. Do total de respostas, a maioria dos idosos presta ajuda à família:
1
101
%

27,5% de ordem financeira e companhia; 25% de moradia; e 17,2% cuida de
crianças (netos).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 6LWXDomR )DPLOLDU )HUQDQGR GH 1RURQKD
6LWXDomR )DPLOLDU
6DWLVIDomR FRP DV SHVVRDV GH FDVD
Mora só 1 1,3
Satisfeito(a) 74 92,4
Insatisfeito(a) 5 6,3
5HFHEH DMXGD GD IDPtOLD
Financeira 25 26,3
Moradia 11 11,6
Companhia 49 51,6
Outro tipo 10 10,5
3UHVWD DMXGD j IDPtOLD
Financeira 56 27,5
Moradia 51 25,0
Companhia 56 27,5
Cuida de crianças 35 17,2
Outro tipo 6 2,8
5HFXUVRV (FRQ{PLFRV ± 6HomR 9, GR %2$6
A maior parte, ou seja, 18,8% desenvolveu atividades domésticas; 8,8% se dedicou
à agropecuária e serviços gerais; 7,5% à carreira militar; 6,3% às áreas de pesca e
construção, entre outras. (Tabela 24).
1
102
%

7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV SRU ÈUHD GH 2FXSDomR 3URILVVLRQDO GXUDQWH D PDLRU
SDUWH GD YLGD )HUQDQGR GH 1RURQKD
ÈUHD GH RFXSDomR 1
Do lar 15 18,8
Agropecuária 7 8,8
Pesca 5 6,3
Encanador 2 2,4
Comércio 3 3,8
Medicina 1 1,3
Cozinha 4 5,0
Serviços Gerais 7 8,8
Militar 6 7,5
Motorista 4 5,0
Construção 5 6,3
Educação 2 2,4
Corte e Costura 2 2,4
Mecânica de Autos 2 2,4
Outras 15 18,8
O Gráfico 4 demonstra que 66,3% dos idosos continuam desempenhando atividades
produtivas remuneradas.
2
( χ 1 =10,05 p = 0,0015)
Sim Não Não sabe / não responde
103

De acordo com a Tabela 25, do total de respostas, 39,7% desenvolve atividade
produtiva remunerada; 35,1% tira o sustento da aposentadoria e 17,6% da pensão
ou ajuda do cônjuge.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j )RQWH GH RQGH WLUD R 6XVWHQWR
SDUD 6REUHYLYrQFLD )HUQDQGR GH 1RURQKD
)RQWH GH 6XVWHQWR SDUD 6REUHYLYrQFLD 1
Do trabalho 52 39,7
Da aposentadoria 46 35,1
Da pensão/ ajuda do(a) esposo(a)/ companheiro(a) 23 17,6
Da ajuda de parentes ou amigos 6 4,6
De aluguéis, investimentos, etc. 1 0,7
Outras fontes 3 2,3
A Tabela 26 demonstra a participação econômica ativa do idoso, porém, apesar de
36,2% possuir renda mensal superior a 05 S.M., a maioria, ou seja, 51,3% possui
renda de até 05 S.M. Devido ao fato, principalmente, de ser algum familiar que se
encarrega de receber o dinheiro dos idosos, 12,5% não sabe informar o valor da
própria renda.
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 5HQGD 3UySULD 0HQVDO )HUQDQGR GH
1RURQKD
5HQGD GR ,GRVR 6 0 1
< 1 1 1,3
1 |-- 2 13 16,3
2 |-- 3 11 13,7
3 |-- 4 9 11,2
4 |-- 5 7 8,8
5 |-- 6 10 12,5
6 |-- 8 8 10,0
8 e + 11 13,7
Não Sabe/ Não Responde 10 12,5
104

A tabela 30 demonstra que 30% do grupo entrevistado não soube informar o valor
da renda familiar; para 27,5% o valor é de até 05 S.M; enquanto para 42,5% a renda
familiar é superior aos 05 S.M. (Tabela 27).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU 5HQGD )DPLOLDU 0HQVDO )HUQDQGR GH
1RURQKD
5HQGD )DPLOLDU 6 0 1
< 1 1 1,2
1 |-- 2 9 11,3
2 |-- 3 5 6,3
3 |-- 4 5 6,3
4 |-- 5 2 2,4
5 |-- 6 7 8,8
6 |-- 8 11 13,7
8 e + 16 20,0
Não Sabe/ Não Responde 24 30,0
Em Noronha, todos têm acesso ao serviço de energia elétrica nos domicílios; 98,8%
possui água encanada, geladeira/congelador, rádio e televisão; 87,5% conta com
sistema de esgotos e telefone e 35% tem automóvel em casa. Equipamentos e
recursos tecnológicos como vídeo-cassete, DVD e computador ainda não fazem
parte do cotidiano da maioria dos idosos. (Tabela 28).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR DR $FHVVR D DOJXQV 6HUYLoRV H (TXLSDPHQWRV
QR 'RPLFtOLR )HUQDQGR GH 1RURQKD
6HUYLoRV (TXLSDPHQWRV 1
Água encanada 79 98,75
Eletricidade 80 100
Sistema de esgoto 70 87,5
Geladeira/ Congelador 79 98,75
Rádio 79 98,75
Televisão 79 98,75
Vídeo-cassete 23 28,75
DVD 3 3,75
Computador 9 11,25
Telefone 70 87,5
Automóvel 28 35
105

Ao avaliar a situação econômica (atual) comparada à época dos 50 anos de idade,
apenas 16,3% do grupo entrevistado refere ter piorado. Com o advento do turismo
na última década, houve um incremento na renda (p = 0,0016). Sendo assim, 48,7%
informa que a situação econômica melhorou. Para 31,3% o rendimento mensal dá e
sobra; em 38,7% dos relatos tal rendimento é suficiente e não sobra nada;e para
27,5% dos idosos, o rendimento mensal não é suficiente para cobrir as despesas
mensais. (Tabela 29).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GD IUHT rQFLD GRV ,GRVRV GR '()1 SRU $YDOLDomR GD 6LWXDomR (FRQ{PLFD
DWXDO FRPSDUDGD j eSRFD GRV DQRV GH ,GDGH )HUQDQGR GH 1RURQKD
$YDOLDomR 6LWXDomR (FRQ{PLFD
(P UHODomR j pSRFD GRV DQRV
Melhor 39 48,7
A mesma 27 33,7
Pior 13 16,3
Não Sabe/ Não Responde 1 1,3
( χ =12,86 p = 0,0016)
2
2
5HQGLPHQWR
Dá e sobra 25 31,3
Dá na conta certa 31 38,7
Sempre falta um pouco 20 25,0
Sempre falta muito 2 2,5
Não Sabe/ Não Responde
2
( χ 3 =24,05 p = 0,0000)
2 2,5
Ao observar as condições de moradia dos idosos, no momento em que as
entrevistas aconteciam nos seus domicílios, para o entrevistador, na maioria dos
casos, ou seja, 51,3% a condição da residência foi avaliada como sendo boa,
porém, um percentual considerável de 27,4% vive em condições de moradia ruim ou
péssima. (Tabela 30).
1
106

7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j DYDOLDomR GD &RQGLomR GD 5HVLGrQFLD IHLWD
SHOD (QWUHYLVWDGRUD )HUQDQGR GH 1RURQKD
&RQGLomR GD 5HVLGrQFLD 1
Ótima 17 21,3
Boa 41 51,3
Ruim 20 25
Péssima 2 2,4
6D~GH 0HQWDO ± 6HomR 9,, GR %2$6
Ao responder às nove questões da escala da SCO, cujo ponto de corte adotado
corresponde a 1/3 de erros, percebe-se que, entre os homens, 11,8%, e entre a
mulheres, 18,4%, apresentam deficiência cognitiva, embora a análise dos resultados
indique não haver diferença estatisticamente significativa entre os “escores”
masculino e feminino (p = 0,3335). (Tabela 31).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV LGRVRV GR '()1 SRU IUHT rQFLD GR tQGLFH GD HVFDOD GH 6&2 )HUQDQGR GH
1RURQKD
Masculino Feminino
Escore
N % N %
0 21 51,2 14 35,9
1 9 22,0 11 28,2
2 5 12,2 5 12,8
3 2 4,9 - -
4 1 2,4 5 12,8
5 - - 2 5,1
6 2 4,9 1 2,6
7 - - - -
8 1 2,4 1 2,6
107

Apesar do isolamento geográfico, mas, por estar inserido no contexto familiar, a
maioria, 65%, não refere sentimento de solidão e 35%, refere o sentimento de
solidão. 37,5% informa ter se sentido preocupado por algum motivo durante o mês
que antecedeu a entrevista. (Tabela 32).
7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR DRV 6HQWLPHQWRV GH 6ROLGmR H 3UHRFXSDomR
)HUQDQGR GH 1RURQKD
6HQWLPHQWR GH 6ROLGmR H 3UHRFXSDomR
6HQWLX VH VROLWiULR QR ~OWLPR PrV
Sim 28 35,0
Não 52 65,0
&RP TXH IUHT rQFLD VH VHQWLX VROLWiULR
Sempre 9 32,1
Algumas vezes 17 60,8
Não Sabe/ Não Responde 2 7,1
(VWHYH SUHRFXSDGR QR ~OWLPR PrV
Sim 30 37,5
Não 46 57,5
Não Sabe/ Não Responde 4 5,0
Ao responder à questão sobre dificuldade para dormir, do total de 79 indivíduos,
23% referiram insônia e 77% não sentiam nenhuma dificuldade para dormir.
1
108

Sim Não
O Gráfico 6 demonstra que 83,7% refere estar se alimentado bem e 16% tem
sentido dificuldade para se alimentar.
Sim Não
109

Entre os entrevistados, do total de 78 indivíduos, 37,5% referiram que, com o passar
do tempo, estão ficando mais lerdos(as).
Sim Não
Os dados no Gráfico 8 reforçam a questão da autonomia entre a população
estudada, ao demonstrar que 90% sai de casa quando se faz necessário, embora
10% dos idosos refiram não sair.
Sim Não
110

A vontade de chorar foi referida por 36,2% dos idosos. Fato interessante foi o relato,
sobre a vontade de chorar durante a entrevista, devido à oportunidade de falar sobre
a história de vida. Outros idosos disseram que choram quando assistem TV e vêem
as cenas de violência urbana. (Gráfico 9).
Sim Não
Praticamente, a população idosa da Ilha é especial, no sentido de manter um estado
de alegria e satisfação com a vida, em geral. Para 75% as expectativas para o futuro
são positivas; 17,5% não menciona expectativa, mas, também não refere afirmação
negativa e 7,5% descreve o futuro negativamente. 95,5% do grupo afirma estar feliz,
2,5% não está feliz e 2,5 não sabe ou não responde. (Tabela 33).
111

7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR j ([SHFWDWLYD HP UHODomR DR )XWXUR H (VWDGR
(PRFLRQDO 5HIHULGR )HUQDQGR GH 1RURQKD
([SHFWDWLYDV )XWXUDV (VWDGR (PRFLRQDO 1
([SHFWDWLYD SDUD R IXWXUR
Menciona e pensa no futuro 60 75,0
Não menciona e não refere afirmação negativa 14 17,5
Futuro descrito negativamente 6 7,5
6HQWH VH IHOL] DWXDOPHQWH
Sim 76 95,0
Não 2 2,5
Não sabe/ Não responde 2 2,5
%2$6
1HFHVVLGDGHV H 3UREOHPDV TXH $IHWDP R (QWUHYLVWDGR ± 6HomR 9,,, GR
Na Tabela 34 verificamos que, para 25,8% dos entrevistados a maior carência é a
econômica; para 18,2% é de moradia; 15,2% transporte e 12,1% lazer. A maioria
dos idosos, 57,4%, não relata problema importante no dia-a-dia; 13,7% se preocupa
com os filhos e netos e 5% refere problemas de ordem econômica.
112
%

7DEHOD
'LVWULEXLomR GRV ,GRVRV GR '()1 HP UHODomR jV 3ULQFLSDLV &DUrQFLDV H 3UREOHPDV PDLV
,PSRUWDQWHV )HUQDQGR GH 1RURQKD
1HFHVVLGDGHV H 3UREOHPDV 1
3ULQFLSDLV FDUrQFLDV
Econômica 17 25,8
Moradia 12 18,2
Transporte 10 15,2
Lazer 8 12,1
Segurança 0 0,0
Saúde 4 6,0
Alimentação 1 1,5
Companhia/ Contato pessoal 14 21,2
3UREOHPD PDLV LPSRUWDQWH GR GLD D GLD
Não relata problemas 46 57,4
Econômico 4 5,0
Saúde 1 1,3
Medo da violência 0 0,0
Moradia 3 3,8
Transporte 1 1,3
Conflitos familiares 2 2,5
Isolamento/ solidão 3 3,8
Preocupação com filhos/ netos 11 13,7
Outros 9 11,2
113

',6&866­2
Historicamente, ao longo dos seus cinco séculos, desde e após a ocupação
portuguesa, o Brasil, além da tão propagada dimensão continental, compreendendo
uma extensa área geográfica e territorial, com suas imensas riquezas naturais, se
caracteriza também por sua diversidade étnica e cultural, por grandes diferenças
inter-regionais e acentuadas desigualdades sociais, determinadas por um processo
contínuo de concentração de riqueza e renda. Este processo histórico, de exclusão
social, ainda em curso, traz no seu bojo inúmeras contradições políticas,
socioeconômicas e ideológicas entre as classes sociais e as várias frações dessas
classes, impedindo um desenvolvimento equânime da sociedade brasileira. Nesta
compreensão, é verificado no complexo e heterogêneo perfil epidemiológico do País,
que este processo historicamente configurado, demarca o cotidiano e a qualidade de
vida das diferentes comunidades/populações que conformam a atual sociedade
brasileira (CARVALHO, 1991 e 2003).
Portanto, conhecer o Brasil, significa viajar na história, pisar no chão de cada lugar
onde exista uma determinada população, encontrar as pessoas e ouvir o que elas
têm para contar, principalmente, quando quem fala é alguém que já viveu muitos
anos. Embora nas últimas décadas o processo acelerado de envelhecimento tenha
sido incluído na pauta da agenda acadêmica e das Políticas Públicas, ainda são
escassos os estudos sobre as condições de vida e de saúde das populações
minoritárias, vivendo em situação especial, como é o caso dos idosos ilhéus,
indígenas e quilombolas, por exemplo, no estado de Pernambuco. Sem levar em
consideração as demandas sociais específicas de uma determinada população, o
114

conteúdo dessas Políticas Públicas carece de legitimidade, não servindo à proposta
de enfrentamento nem causando impactos verdadeiramente positivos na realidade
onde se pretende intervir.
Neste momento, é preciso estabelecer um ponto de vista mais ampliado sobre
Fernando de Noronha. De fato, o caminho azul que conduz à Ilha, o Oceano
Atlântico, é bonito! O tempo e a distância que separam o Continente do Arquipélago
parecem mediatizados por uma peleja entre o real e o sonho. Após o período da
travessia, do caminho de céu e mar, o Arquipélago surge como por encanto! À
primeira vista, parece desabitado por seres humanos. A paisagem é fascinante!
Noronha é um paraíso! Sem discordar totalmente desta exclamação, é necessário
acrescentar, à visão de Paraíso, a noção de um espaço geográfico, um dado social,
ou seja, citando Milton Santos (1997), significa dizer: Fernando de Noronha é muito
mais do que simples oferta de praias e trilhas, ainda que também seja isso.
115
No entanto, SDLVDJHP e HVSDoR não são sinônimos. A paisagem é o
conjunto de formas que, num dado momento, exprimem as heranças que
representam as sucessíveis relações localizadas entre homem e natureza.
O espaço, portanto, são essas formas mais a vida que as anima. [...] A rigor,
a paisagem é apenas a porção da configuração territorial que é possível
abarcar com a visão. [...] Paisagem e sociedade são variáveis
complementares cuja síntese, sempre por refazer, é dada pelo espaço
humano. [...] E o espaço humano é a síntese, sempre provisória e renovada
das contradições e da dialética social.
Indo além do que a visão permite, para traçar o perfil socioeconômico e
epidemiológico da população idosa do DEFN, foi aberto um canal para o diálogo, no
sentido de viabilizar contato com a dimensão subjetiva do cotidiano da comunidade
local. E, aos poucos, a partir dos relatos, muitas vezes, inesperados, uma realidade

passou a ser desvelada... Recorrendo às palavras da antropóloga Janirza Lima
(2003), convém alertar:
6REUH R 3HUILO 6RFLRHFRQ{PLFR
116
Noronha foi - e ainda é - um espaço mapeado pelo processo sutil de
segregação e seu traçado apenas é conhecido por quem se coloca como
parte do espaço insular. Através da observação paciente, no convívio
prolongado na Ilha, pelas conversas informais, percorrendo as cenas,
descobrindo os atores que desempenham papéis diversos na vida cotidiana,
ontem e hoje em Noronha pude vislumbrar esse traçado. A meu ver, a
própria história da ocupação humana no Arquipélago influiu diretamente
nesse processo.
A Ilha apresenta algumas peculiaridades, comparadas ao que foi estabelecido como
realidade geral do perfil da população idosa do País. No DEFN a taxa de 4,3% indica
não ocorrer o processo de envelhecimento populacional verificado no Brasil (8,6%),
em Pernambuco (8,9%) e no Recife (9,4%). A feminização da velhice, significando
uma maior presença relativa de mulheres na população idosa, não é observada na
Ilha, onde não há diferença estatisticamente significativa, conforme observado no
capítulo de resultados deste estudo. Dessa forma, na distribuição entre homens e
mulheres, ao contrário do que ocorre continente brasileiro, a proporção de idosos na
população masculina corresponde a 7,8% e na feminina atinge o limite dos 9,3%. No
Recife, por exemplo, o processo de feminização é bem acentuado sendo idosos,
7,5% dos homens e 11% das mulheres (IBGE, 2000).
A população idosa do DEFN, com maior concentração no intervalo dos 60 aos 69
anos de idade (58,8%), pode ser considerada, segundo os critérios de Hazzard
(1990), como constituída majoritariamente por idosos ainda jovens, embora seja

expressiva a quantidade de idosos velhos (22,5%) acima dos 70 anos. Para se ter
uma idéia, segundo Sayeg (1997), no Brasil, as pessoas que ultrapassaram os 80
anos de idade, ou seja, idosos em idade muito avançada, os quais trazem em sua
grande maioria, limitações provenientes de DCNT, representam um contingente
superior a 1 milhão e 200 mil pessoas, sendo a faixa que mais cresce na população.
Em relação à escolaridade, no Brasil, onde mesmo havendo um aumento
significativo no indicador de alfabetização na última década, quando a proporção de
idosos alfabetizados passou de 55,8% (1991) para 64,8% (2000), o contingente de
idosos analfabetos é expressivo, representando cerca de 5,1 milhões de pessoas.
Ao considerar os níveis de alfabetização segundo sexo, em geral, os homens
continuam sendo mais alfabetizados do que as mulheres com 67,7% contra 62,6%,
respectivamente. Tal realidade pode ser analisada levando-se em consideração as
características da sociedade e as políticas de educação prevalecentes nas décadas
de 1930 e 1940, quando o acesso à escola era ainda muito restrito, principalmente,
para as mulheres (IBGE, 2000).
Diferindo do Continente, em Fernando de Noronha é observada outra peculiaridade,
ou seja, não existe diferença estatística significativa nos níveis de alfabetização por
sexo, embora seja baixo o nível de escolaridade dos idosos ilhéus. Alguns
aprenderam a ler e escrever sem freqüentar escola, poucos concluíram os ensinos
médio e fundamental, sendo bastante reduzido o número de pessoas com nível
superior. A respeito do assunto, seria oportuno deixar registrada a fala de dois
idosos, em relação a como se sentem diante da situação de analfabetismo: “2 PHX
117

VRQKR p DSUHQGHU D OHU H HVFUHYHU” (F. P. S. - 69 anos). “$ ~QLFD FRLVD TXH HX LQYHMR
QHVWH PXQGR p D SHVVRD TXH VDEH OHU H HVFUHYHU” (S. F. O. - 70 anos).
Na Ilha, ocorre diversificação em relação à ocupação profissional dos entrevistados,
no entanto, acompanhando a lógica do grau de escolaridade da população, percebe-
se que a profissionalização ocorreu nos níveis menos especializados da divisão
técnica do trabalho, de acordo com os dados no capítulo dos resultados.
Quando observada a origem dos idosos ilhéus, com exceção de dois nativos, a
grande maioria, é natural de estados nordestinos. São majoritariamente
pernambucanos e potiguares, os quais, ‘chegaram’, via de regra, para trabalhar.
Praticamente essa população específica envelheceu na Ilha, a partir do momento em
que mais da metade vive em Fernando de Noronha há, pelo menos, mais de quatro
décadas.
Aspecto interessante, é perceber a estabilidade do relacionamento conjugal do idoso
onde, 66,2%, além de estar casado ou morando junto, selou a união há mais de três
décadas. São casais, geralmente de idosos, os quais, praticamente, foram
responsáveis pelo crescimento demográfico em Fernando de Noronha, onde quase
todos tiveram entre três e mais filhos. Janirza Lima (2003), denomina de ‘Q~FOHR
IXQGDGRU’ as três famílias mais numerosas - Flor, Salviano e Pereira - além de outras
famílias nucleares que se instalaram no Arquipélago na década de 1940, quando foi
extinto o presídio político e Fernando de Noronha sofreu um esvaziamento
demográfico, por força de um decreto presidencial, provocando a migração de
118

etorno da população para o Continente. A autora, na sua importante contribuição,
enfatiza que os atuais idosos foram os primeiros substitutos, como habitantes livres,
da população carcerária em Noronha.
Também é alto o percentual de viuvez (22,5%) e, para a infelicidade dos mais
velhos, a realidade de uniões estáveis não tem sido incorporada no cotidiano das
gerações mais jovens, entre as quais, a influência do turismo vem modificando o
comportamento social. A respeito do assunto, Silva & Melo (2000) comentam:
119
Essa transformação pode ser observada em suas mais diversas dimensões
como a econômica, na formação de uma classe média nativa, voltada para
as atividades turísticas; a social, no surgimento e consolidação de novos
comportamentos sociais, especialmente na estrutura familiar dos ilhéus,
onde são observados altos índices de solvência dos matrimônios; e a
cultural, na promoção de uma cultura muito mais ‘pasteurizada’ que de base
local, pela facilidade de importação (troca) de experiências culturais entre a
população nativa, os turistas e os ‘haoles’ (termo pejorativo, utilizado para
designar os não nativos).
Sabe-se da importância dos idosos no âmbito doméstico. No Brasil, segundo dados
do IBGE (2000), 84,4% ocupam papel de destaque no modelo de organização da
família, sendo responsáveis pelos domicílios. A história, de certa forma, se repete
em Noronha, onde o controle do desenvolvimento ambiental limita o número de
construções de casas, além de ser alto o custo de material para construção civil.
Portanto, existe uma tendência no sentido das gerações mais jovens continuarem
morando na casa dos pais e/ou avós. Poucos moram sozinhos ou com apenas uma
pessoa, muitos residem com, no mínimo, cinco pessoas. Apesar das famílias
populosas, a maioria não reclama da falta de espaço e privacidade, declarando
satisfação com as pessoas de casa. Todavia, deve ser ressaltado o fato de 35% dos
idosos, mesmo assim, ter referido sentimento de solidão durante o mês que
antecedeu a pesquisa de campo. Então, o que estará acontecendo nas relações
familiares entre os mais jovens e os idosos ?

Para Leonardo Boff (2000),
120
O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado. Cuidar é mais que
um ato, é uma atitude. Portanto, abrange mais que um momento de
atenção, de zelo e desvelo. Representa uma atitude de ocupação,
preocupação, de responsabilização e de envolvimento afetivo com o outro.
E a título de reflexão, alguns estudos demonstram a inviabilidade de pensar o idoso
como ser ‘frágil’, destituído da capacidade de ‘cuidar’, como alguns querem
acreditar. Essa visão alienada precisa ser erradicada, no sentido de abolir práticas
discriminatórias como a infantilização, segregação e estigmatização que afetam
diretamente a dignidade e a cidadania do idoso. É inconcebível olhar o idoso como
foco unilateral das atenções de cuidado, negando a realidade de troca nas relações
familiares e sociais.
Em Fernando de Noronha, por exemplo, 70% dos idosos prestam ajuda de ordem
financeira à família, enquanto 31,3% recebem o mesmo tipo de ajuda. Em relação à
moradia, 63,8% dos idosos acolhem familiares dos vários graus de parentesco,
principalmente, filhos(as), noras, genros e netos, enquanto apenas 13,8% recebem a
mesma ajuda. É importante destacar, 43,8% dos idosos costumam cuidar de
crianças, geralmente, netos e bisnetos, dando suporte aos filhos e respectivos
cônjuges ou companheiros(as) para que possam trabalhar. Não ultrapassando para
limites de exploração, essa experiência intergeracional é necessária e positiva no
cotidiano do idoso, o qual não pode viver segregado em ‘guetos’ para velhos.
A título de curiosidade, o demógrafo Ronald Lee (apud MARINHO, 2003), nos seus
estudos com mamíferos de várias espécies, destaca a importância do contato
intergeracional, enfatizando o cuidado como a razão evolutiva da sobrevivência dos

‘velhos e inférteis’. É interessante o questionamento feito à teoria evolutiva clássica,
que associa a razão da existência à capacidade reprodutiva, no entanto, frisa o
autor, "o valor reprodutivo do indivíduo passa a ser só uma parte da teoria da
evolução. Os investimentos que esses indivíduos fazem nos mais novos também
são importantes e ajudaram essas espécies a sobreviver".
Outra peculiaridade, que surgiu com a implementação do turismo, foi a alternativa
encontrada pelos ilhéus para incrementar a renda familiar, abrindo o espaço
domiciliar, sem nenhuma infra-estrutura, para receber os turistas, como observam
Silva & Melo (2000),
121
No primeiro momento da chegada do Turismo, tudo foi adaptado. O único
hotel – Hotel Esmeralda – implantou-se na antiga Base Americana de
Observação de Mísseis Teleguiados, na região do Boldró. Para isso,
demoliu-se parte das construções pré-moldadas, batizadas como “iglus”
pelos ilhéus, para erguerem-se construções - novos apartamentos - mais
confortáveis, dentro dos padrões mínimos exigidos. Também criou-se aí,
pouco depois, o Sistema de Hospedagem Domiciliar, transformando as
residências em local de acolhida de uns poucos hóspedes, de forma
prosaica e nem sempre satisfatória, cujos impactos sociais sobre as famílias
foram quase sempre os mais negativos possíveis, inclusive para a saúde da
família, que se via transferida para o fundo do lote, passando a residir em
sub-habitações levantadas com material improvisado.
Atualmente é surpreendente constatar a inserção de, pelo menos, um quarto da
população de idosos nessa realidade de convívio domiciliar com os turistas, a
maioria deles, participando ativamente da gerência ou executando tarefas
relacionadas ao cotidiano administrativo das Pousadas. Para alguns, segundo
relataram, esse contato é positivo, permite a troca inclusive intergeracional, no
entanto, para outros, a necessidade de conviver com turistas de diversos lugares e
culturas diferentes, não tem sido uma experiência de todo positiva, principalmente,
pela perda de privacidade.

Com a implementação do turismo, conforme já foi mencionado, ‘muita coisa mudou
nas relações socioeconômicas da Ilha’ e mais da metade da população idosa
(48,7%) refere que a situação econômica melhorou em relação à época em que
tinha 50 anos de idade, no entanto, para 27,5% dos entrevistados, o rendimento
mensal é insuficiente para se manter.
A exemplo de outras sociedades, em Noronha a maioria da população idosa (66,3%)
desenvolve atividade produtiva remunerada, sendo oportuno fazer algumas
observações relacionadas à qualidade e o custo de vida na Ilha. Considerada a
melhor na região Nordeste, com base no cálculo do Índice de Desenvolvimento
Humano (IDH), Fernando de Noronha ocupa positivamente o décimo lugar no
ranking das cidades brasileiras, acompanhando os níveis das regiões Sul e Sudeste
do País, superando cidades como Caxias do Sul (RS) e Curitiba (PR), conforme
registrado no Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil (2004). Para efeito de
comparação, no ranking dos estados brasileiros, Pernambuco ocupa o décimo oitavo
lugar em IDH, valendo salientar que, até as primeiras cinqüenta cidades
classificadas, não existe nenhuma da região nordeste. Entretanto, como Distrito
Estadual de Pernambuco, Noronha ocupa lugar de destaque, quando comparada
aos diversos municípios nordestinos.
Por outro lado, é importante considerar o alto custo de vida em Fernando de
Noronha, inclusive para os ilhéus que são obrigados a pagar preços elevados em
relação à média do Continente, por produtos essenciais à sobrevivência, tais como:
água potável, gás de cozinha, alimentos, combustível, entre outros, onde os preços
são, no mínimo, o dobro dos verificados em Recife, capital do Estado. Existe,
122

curiosamente, alusão a uma moeda fictícia, de domínio popular na Ilha, ilustrando
bem a situação, ou seja, ‘um noronha (N$ 1,00) equivale a dois reais (R$ 2,00)’.
A exemplo do que ocorre no Continente brasileiro, as principais fontes de sustento
do idoso ilhéu são: o trabalho, a aposentadoria e a pensão e/ou ajuda do(a)
esposo(a)/companheiro(a). A maioria dos idosos (51,3%) possui renda própria no
valor de até cinco salários mínimos, valor superior aos encontrados na população
idosa brasileira geral, cuja renda dos 20,2 milhões de aposentados não chega aos
dois salários mínimos, com base nos dados da Previdência Social (apud BERZINS,
2003).
Ao observar os valores da renda familiar, percebe-se um incremento, no entanto,
30% dos entrevistados desconhecem o valor aproximado da renda familiar, por não
terem acesso à informação sobre os salários percebidos pelos parentes residentes
no mesmo domicílio. Não raras as vezes, ocorre a inserção de membros da família
no mercado informal, desenvolvendo atividades ligadas às áreas de comércio e
turismo, dificultando ainda mais o acesso do idoso à informação sobre a renda
familiar. Com base nas respostas obtidas, em alguns casos com muita dificuldade, a
maioria das famílias dos idosos (42,4%) possui renda superior a cinco salários
mínimos, mas, é importante destacar, mesmo agregando a participação financeira
dos familiares, a renda de uma parcela expressiva de idosos (27,5%), não ultrapassa
o limite dos 5 salários mínimos.
Como herança do ‘tempo dos coronéis’, período que durou 45 anos (1942-1987),
nos lembra Janirza Lima (2003), quando os gestores do Exército, da Aeronáutica e
123

do Estado-Maior das Forças Armadas (Emfa) comandaram todo o processo de
ocupação humana e territorial bem como da construção urbana do Arquipélago,
gerindo igualmente todos os serviços públicos e infra-estruturas, a população insular
tem acesso a serviços como água encanada (98,75%); eletricidade (100%); sistema
de esgoto (87,5%), diferente dos níveis de acesso de populações residentes no
Continente. Em relação aos equipamentos, os recursos ligados aos meios de
comunicação como TV, rádio e telefone estão ao alcance da grande maioria, com
exceção de computador, DVD e automóvel, os quais são produtos escassos para a
realidade da Ilha e ainda não foram incorporados à rotina de vida dos idosos.
A respeito da estética domiciliar no DEFN, Janirza Lima (2003) faz a seguinte
observação: “a arquitetura das habitações resume-se no efeito utilidade: local de
recomposição das energias, das forças, lugar para dormir, comer e descansar. Tudo
que possa quebrar essa normalidade é evitado e anulado”. Tem-se o conhecimento
de que no Arquipélago a fauna e a flora são bem protegidas e preservadas, o
ecossistema é equilibrado, existindo o empenho de várias instituições, cientistas e
técnicos no sentido de preservar o meio. Porém, ao analisar o conteúdo das
Políticas de Preservação Ambiental, inclusive da Agenda 21 do DEFN, a impressão
que se tem é a de que o ser humano é uma dimensão secundária nesse processo,
não estando contemplado no conteúdo das Políticas, sendo apenas
responsabilizado pela preservação do ambiente, no qual não está inserido
holisticamente. Nesse contexto, não é de se admirar que mais de um quarto dos
idosos estejam vivendo em residências cujas condições de moradia são ruins ou
péssimas, assim observadas e avaliadas pelas pesquisadoras de campo deste
estudo.
124

Além da questão da moradia, foram apontadas outras carências de ordem
socioeconômica, diante do elevado custo de vida; contato pessoal/companhia,
diante do sentimento de solidão; transporte, diante das dificuldades de locomoção e
do número limitado de automóveis; e lazer, diante da ausência de opções para os
mais velhos.
Sutilmente, pode ser observada outra peculiaridade: nenhum, entre os entrevistados,
reclama da violência nem da falta de segurança. Eis um dado positivo, constante na
fala da população idosa do DEFN, onde 57,4% não relata problemas importantes no
dia-a-dia, apesar de 37,5% ter indicado algum tipo de preocupação, sendo mais
destacadas e repetidas as que dizem respeito ao cuidado com as gerações mais
jovens e conflitos familiares.
Embora poucos idosos tenham referido insatisfação com a vida, tais relatos sempre
estão associados a problemas envolvendo seus descendentes, filhos e/ou netos, os
quais, segundo os entrevistados, apresentam algum tipo de dependência química,
principalmente por álcool, cujos comportamentos prejudicam o relacionamento
familiar e a saúde do próprio idoso. É preciso, mais uma vez, deixar registrada a
preocupação latente das gerações mais velhas com o futuro das novas gerações em
Noronha. Diante dos relatos e depoimentos, a visão de Paraíso disseminada com
muito romantismo através da mídia, vai ganhando uma conotação realista no
conjunto das cidades brasileiras. Alcoolismo e uso de drogas ilícitas têm sido
denunciados constantemente pelos ilhéus como problemas sociais existentes no
DEFN, atingindo não só os jovens mas indivíduos de outras faixas etárias, inclusive,
alguns idosos.
125

Na verdade, existe uma tendência, por parte da mídia e do poder público, em tornar
invisíveis os problemas sociais enfrentados pela população insular. Problemas estes,
que invadem a vida dos ilhéus e os lares das famílias, assim como ocorre em todas
as sociedades humanas e Fernando de Noronha não é exceção. Considerando o
início do processo de envelhecimento ainda na fase adulta, será que neste momento
a comunidade de Fernando de Noronha está se preparando para envelhecer
saudavelmente? Mesmo nos relatos da grande maioria que referiu estar satisfeita
com a vida, a retórica pela preocupação com as gerações mas jovens também é
seguramente uma unanimidade.
Silva & Melo (2000) fizeram algumas observações pertinentes sobre a brusca
mudança nos regimes de governo em Fernando de Noronha e a conseqüente
abertura para o turismo, sem nenhum planejamento social, ou seja,
126
Se por um lado, o turismo trouxe divisas, trouxe também fortes medidas
coercitivas. Se possibilitou a aproximação entre residentes e o mundo
exterior, também acatou a liberação para tudo o que se proibia no tempo de
domínio federal e que agora era aceito e possível. As trocas entre os que
vinham e os que recebiam foram beneficiando e criando uma classe média
turística com baixa escolaridade e nenhuma profissionalização. Um grande
aliado foi recebido com a chegada da imagem televisiva, retransmitida via
satélite e produzindo programas locais. Fernando de Noronha se
‘globalizou’. O mundo lá fora veio de forma rápida, eficiente e, infelizmente,
também destruidora. Nivelaram-se costumes. Diminuíram diferenças. Novos
padrões sociais foram sendo importados, interferindo diretamente no
comportamento da população e da paisagem, modificando condutas e
procedimentos, para o bem ou para o mal.
6REUH RV ,QGLFDGRUHV GH $XWRQRPLD H ,QGHSHQGrQFLD
Conforme comentado anteriormente, o envelhecimento populacional provoca nas
diferentes sociedades uma inquietação, no sentido de responder às demandas
sociais emergentes a partir desse fenômeno, tendo em vista, ser a população idosa

a que proporcionalmente consome mais serviços de saúde. Tal retórica é explícita
nos discursos das principais Organizações de Saúde do mundo inteiro, entre as
quais, a própria Organización Mundial de la Salud (2002), defendendo a promoção
do ‘(QYHOKHFLPHQWR $WLYR’, enquanto processo de otimização das oportunidades de
saúde, participação e seguridade com a finalidade de melhorar a qualidade de vida,
à medida que as pessoas envelhecem. [...] Lembrando que o envelhecimento ativo
se aplica tanto aos indivíduos quanto aos grupos populacionais. [...] O termo ‘DWLYR’
faz referência a uma participação contínua nas questões sociais, econômicas,
culturais, espirituais e cívicas, não só à capacidade para estar fisicamente ativo ou
participar da mão-de-obra.
Partindo desta visão mais ampliada, com base nos resultados deste estudo, os
idosos ilhéus, reforçando o dado da satisfação com a vida, afirmam possuir ótimo
(15%) e bom (71,2%) estado de saúde, a maioria, mantendo o mesmo padrão nos
últimos cinco anos, havendo inclusive os que indicam melhora. Em comparação com
as outras pessoas da mesma faixa etária, novamente a maioria afirma estar em
melhores condições de saúde. No entanto, um grupo merece atenção especial, ou
seja, para 13,8% a autopercepção do estado de saúde é ruim. Ao comparar com os
últimos cinco anos, para 28,8% dos idosos a saúde piorou e 10% a considera pior
em relação às pessoas da mesma faixa etária.
A satisfação com a vida e a autopercepção positiva do estado de saúde são dois
indicadores subjetivos que refletem a boa qualidade de vida da maioria dos idosos
do DEFN, onde 95% também afirma estar feliz, havendo quase um consenso em
relação ao privilégio de envelhecer na Ilha, segundo ficou registrado num dos
127

momentos da pesquisa de campo: “e PDUDYLOKRVR HQYHOKHFHU HP )HUQDQGR GH
1RURQKD ” (J. B. L. F. – 66 anos). Há também os dois que se orgulham de ter nascido
em Noronha e não perdem a oportunidade de evidenciar o fato: “(X VRX R QDWLYR
PDLV YHOKR GD ,OKD” (D. A. C. – 71 anos). “(X QDVFL DTXL H VRX D ILOKD PDLV YHOKD
GDTXL” (R. F. M. – 77 anos).
Contrastando com os dados positivos de satisfação com a vida, autopercepção da
saúde e sentimento de felicidade, 37,5% dos idosos afirmaram estar ficando mais
lerdo(a) com o passar do tempo e 36,2% sentia vontade de chorar. Eis um desabafo
sofrido que reflete o pensamento de um idoso a respeito do seu processo de
envelhecimento: “$ YHOKLFH p D SLRU GH WRGDV DV GRHQoDV” (S. J. S. – 85 anos).
Outro dado positivo é perceber que a grande maioria (75%) menciona expectativas
(projetos, sonhos) e pensa no futuro, enquanto outros (17,5%), apesar de não
mencionar expectativa, não faz nenhuma afirmação negativa. Somente 7,5%
descreve o futuro negativamente e poucos não estão felizes.
Ao avaliar o estado de saúde da visão, para 43,7% a situação oscila entre ruim e
péssima, destes, 45,7% indicam prejuízo à capacidade funcional e, como já era
esperado, mais da metade usa óculos ou lentes de contato. Quanto à audição,
apesar de ser menor a freqüência daqueles que a consideram ruim (12,5%), não
havendo quem a classifique como péssima, a proporção dos que referem prejuízo à
capacidade funcional é de 60% dos casos.
128

A respeito do assunto, a Organización Mundial de la Salud (2002), informa que
atualmente, no mundo, há 180 milhões de pessoas com perda de capacidade visual,
das quais, 45 milhões são cegos. A maioria deles são idosos, já que a deterioração
visual e a cegueira aumentam de forma acentuada com idade, tendo como principais
causas a catarata, o glaucoma, a degeneração macular e a retinopatia diabética.
Relacionada à audição, no mundo, segundo estimativas, mais de 50 por cento das
pessoas maiores de 65 anos sofrem algum grau de perda de capacidade auditiva.
Vale salientar a imprescindível necessidade de investimento em cuidados para
preservar e recuperar a capacidade visual e auditiva do idoso, tendo em vista a
promoção da saúde, bem como, sua inserção social. As perdas visuais e auditivas
provocam dificuldades de mobilidade e comunicação, atingindo direta e
negativamente as dimensões da autonomia e independência do idoso.
Quanto à capacidade motora, é interessante observar que 50% indicam algum tipo
de problema, entre os quais, 60% referem problemas nas articulações e 37,5% já
desenvolveu algum tipo de inibição da mobilidade. Eis um indicador a ser
considerado seriamente na agenda da Política de Saúde do DEFN devido,
principalmente, às condições dos entornos físicos do Arquipélago, onde o terreno é
acidentado e, mesmo nas áreas mais urbanizadas, existem poucas ruas asfaltadas,
muitas ladeiras, pedras pelo caminho, poeira, calor intenso, pouca iluminação
pública, entre outros.
Conforme a Organización Mundial de la Salud (2002),
129
Os entornos físicos que tenham em conta as pessoas idosas, podem
estabelecer a diferença entre independência e dependência para todas as
pessoas, mas, são de especial importância para as que estão

130
envelhecendo. Por exemplo, os idosos que vivem em um entorno inseguro
ou em áreas com múltiplas barreiras físicas são menos propícios a sair e,
portanto, são mais propensos ao isolamento, à depressão e também a ter
um pior estado físico e mais problemas de mobilidade. (...) O entorno físico
envolve riscos que podem provocar lesões debilitantes e dolorosas nas
pessoas maiores. As lesões como conseqüência das quedas, queimaduras
e acidentes de tráfego são as mais freqüentes.
E, por mencionar quedas, na Ilha, 10% dos idosos sofreram quedas nos três meses
que antecederam a pesquisa. Sabe-se que as quedas, na maioria das vezes,
poderiam ser evitadas e são causas crescentes de complicações à saúde, gastos de
tratamento e morte. Os perigos do entorno que aumentam o risco de cair são
justamente a má iluminação; terrenos irregulares, escorregadios e ausência de
corrimão para apoiar-se em escadas. As conseqüências das quedas para os idosos
são mais acentuadas em relação aos mais jovens, pois, lesões de mesma gravidade
podem acarretar maior perda de capacidade funcional; longos períodos de
internação hospitalar; processo demorado de reabilitação (serviço inexistente em
Fernando de Noronha), e maiores riscos de dependência e falecimento
(ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2002).
Um número considerável, 21,3%, informou ocorrência de incontinência urinária, ou
seja, mais de um quarto dos entrevistados. É importante lembrar a existência de
serviços especializados para o tratamento do problema que provoca uma situação
de desconforto e inibição do idoso perante a família e a sociedade. A incontinência
urinária pode gerar a sensação de insegurança e conseqüente isolamento social do
idoso.
A inserção do idoso no âmbito familiar permite o estabelecimento de canais de troca
e nesse contexto se desenvolve a prática do ‘cuidado’, no sentido mais amplo da

palavra. De acordo com o que foi visto no item anterior, o idoso ilhéu, em sua grande
maioria, conta com a companhia e algum tipo de ajuda dos familiares. Apesar das
mudanças nos padrões socioculturais e na estrutura familiar, ainda assim, 65,7%
informa ser o(a) esposo(a)/companheiro(a) ou a filha, as pessoas que mais ajudam.
A exemplo dos resultados apresentados em outros estudos, como o de Kátia Barreto
(1999), sobre uma população de idosos da Universidade Aberta da Terceira Idade
da Universidade Federal de Pernambuco (UnATI/UFPE), onde 38,3% dos
entrevistados indicaram a filha como ‘cuidadora potencial’, em Fernando de Noronha
o fato se repete, ou seja, a filha foi identificada como ‘cuidadora potencial’, em caso
de doença e/ou necessidade, por 42,4% dos idosos.
Os recursos para lazer ao alcance da população idosa são escassos e as atividades
desempenhadas no tempo livre são, praticamente, as de rotina, conforme elencadas
na tabela 24 no capítulo dos resultados. A grande maioria, 96,3%, informa estar
satisfeita com as atividades desenvolvidas. Observando os valores das freqüências
simples, é necessário esclarecer alguns aspectos do cotidiano da população insular:
somente 42,5% dos idosos têm o hábito da leitura, dado que reflete o grau de
escolaridade e alfabetização, sem dúvida, no entanto, reflete também a dificuldade
de se adquirir revistas, livros e jornais na Ilha, onde não existe, até o momento, uma
banca ou livraria.
A Organización Mundial de la Salud (2002), enfatiza que os baixos níveis de
educação e alfabetização se associam ao maior risco de perda de capacidade
funcional e morte entre as pessoas à medida que envelhecem, bem como, aos
maiores índices de desemprego. A educação nos primeiros anos de vida, junto com
131

as oportunidades de aprendizagem durante toda vida, podem ajudar às pessoas a
desenvolver as aptidões e a confiança que necessitam para adaptar-se e seguir
sendo independentes à medida que envelhecem.
Ir a jogos e praticar esportes são atividades desenvolvidas pela minoria. O fato de
não dirigir o próprio carro, referido por um quarto dos entrevistados, na verdade, tem
mais relação com outra peculiaridade local que com a capacidade do idoso. O
número de automóveis é reduzido no DEFN , por existir um controle rígido da
entrada de veículos automotores. Entretanto, vale referir que, muitas vezes, o idoso
não dirige automóvel mas conduz embarcações a longas distâncias. Lembrando
que, em se tratando de Fernando de Noronha, o caminho do Mar leva muito mais
longe que o da Terra.
Outro indicador importante relacionado à capacidade funcional do idoso, diz respeito
à identificação de deficiência cognitiva. Segundo Veras (1994), o rastreamento
comunitário fornece os sintomas fundamentais da demência, tais como a
desorientação e a deficiência de memória recente. Considerando o ponto de corte
usado na escala do BOAS (1/3), a prevalência pontual de deficiência cognitiva
encontrada foi de 18,75% em Fernando de Noronha, valor relativamente alto,
comparado aos percentuais encontrados no estudo de Veras (1994), envolvendo
populações de idosos dos distritos de Copacabana, Méier e Santa Cruz, no Rio de
Janeiro, onde os valores encontrados foram 5,95%, 9,84% e 29,75%
respectivamente. Do total de casos rastreados, utilizando o instrumento BOAS, no
DEFN, 60% são mulheres e 40% homens suspeitos de estarem sofrendo os
sintomas de deficiência cognitiva relacionada à SCO. Segundo Veras (1994),
132

133
Nas populações em envelhecimento, a cognição deficiente assume
importância crescente com o avanço da idade. O impacto da demência
sobre a autonomia de um indivíduo e a capacidade de cuidar de si mesmo é
muito significativo, e é vital que os planejadores locais de assistência de
saúde e os serviços de assistência social possam tomar decisões racionais
sobre a necessidade de serviços.
Fora de questionamento está a importância do Hospital São Lucas, sendo a primeira
referência para a demanda dos problemas de saúde da população insular, único
serviço disponível na Ilha. São poucos os casos (8,8%) em que existe a demanda
direta pelos serviços conveniados e particulares oferecidos no Continente.
Os idosos ilhéus realmente procuram o hospital local quando necessário,
principalmente, em se tratando de atendimento médico. De uma forma geral (86,2%)
estão satisfeitos com os serviços prestados. Apesar da situação de isolamento, ao
se fazer necessário o deslocamento do idoso para cuidar da saúde em Recife,
quando o Hospital São Lucas não dispõe do suporte necessário para atendê-lo, lhe
é garantido o exercício da cidadania, mediante o Tratamento Fora do Domicílio
(TFD), concedido, exclusivamente, a pacientes atendidos na rede pública ou
conveniada/contratada do SUS.
Portanto, apesar de alguns exercerem o direito de ir e vir para passear e visitar
familiares no Continente, o alto grau de mobilidade dos idosos, de fato, está
associado a sua situação de saúde. O preço da passagem aérea promocional para
os ilhéus é alto, mesmo com o desconto de mais de 60% acordado entre o Governo
do Estado e as companhias aéreas, atualmente, segundo informações da
Administração do DEFN, o valor cobrado para o translado Noronha-Recife-Noronha
corresponde a R$ 326,00 (trezentos e vinte e seis reais) e o ilhéu ainda precisa
aguardar numa lista de espera.

Em relação ao serviço odontológico, também oferecido no Hospital São Lucas,
diferente da demanda pelo atendimento médico, é maior o número de idosos que
não buscam esse tipo de tratamento em relação aos que buscam. Na maioria das
vezes, a resposta obtida para este comportamento está relacionada ao fato do idoso
ter perdido a maioria ou todos os dentes e acreditar que saúde bucal não se
direciona aos ‘desdentados’. Outras vezes ocorrem relatos de sentimento de medo
do ‘dentista’. O nível de saúde bucal do idoso ilhéu oscila do ruim ao péssimo
(83,7%), segundo auto-avaliação, com poucas exceções (15%). Diante do quadro
apresentado, não é novidade o fato de ser elevado o uso de dentes postiços e
dentaduras, no entanto, o relato de uso é inferior ao de necessidade, dado
merecedor de maior investigação, por parte dos profissionais de saúde locais, tendo
em vista a importância da saúde bucal para a qualidade de vida do indivíduo.
Uma observação pertinente a respeito do translado para Recife, são as dificuldades
enfrentadas pela população insular, diante da falta de apoio para percorrer os
caminhos necessários, visando a recuperação da saúde, principalmente, aqueles
que não têm família na capital do Estado. Não existe um local destinado ao
acolhimento dos ilhéus no Continente. No caso do idoso, diante das especificidades
da velhice, este se depara com uma realidade completamente diferente da
vivenciada na Ilha. O impacto desta mudança chega a ser altamente negativo
inclusive, se o caso demanda internação hospitalar.
Nas palavras de Veras (2002),
134
É sabido que os idosos consomem mais dos serviços de saúde, as suas
taxas de internação são bem mais elevadas quando comparadas a qualquer
outro grupo etário e o tempo médio de ocupação do leito é três vezes maior.
A falta de serviços domiciliares e/ou ambulatoriais faz com que o primeiro

135
atendimento se dê em estágio avançado no hospital, aumentando os custos
e diminuindo as chances de um prognóstico favorável. Os problemas de
saúde nos mais velhos são crônicos e múltiplos, perduram por vários anos,
requerendo pessoal qualificado, equipe multidisciplinar, equipamentos e
exames complementares, em outras palavras, exigem o máximo da
tecnologia produzida pelo complexo médico industrial.
O Estatuto do Idoso (2003), no seu capítulo IV (GR GLUHLWR j VD~GH), Artigo 16,
assegura ao idoso internado ou em observação, o direito a acompanhante, devendo
o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em
tempo integral, segundo critério médico. No entanto, pela falta de apoio no Recife,
muitas vezes, o acompanhante é praticamente internado junto com o paciente, não
havendo possibilidade de substituição.
Reafirmando o pensamento de Veras (2002),
Do ponto de vista de saúde pública, a capacidade funcional surge como um
novo conceito de saúde mais adequado para instrumentar e operacionalizar
uma política de atenção à saúde do idoso. Ações preventivas, assistenciais
e de reabilitação em saúde devem objetivar melhorar e, sempre que
possível, recuperar a capacidade funcional perdida pelo idoso. Um enfoque
que transcende o simples diagnóstico e tratamento de doenças específicas.
Uma política de saúde do idoso deve portanto ter como objetivo maior a
manutenção da máxima capacidade funcional do indivíduo que envelhece,
pelo maior tempo possível. Isto significa a valorização da autonomia ou
autodeterminação e a conservação da independência física e mental do
idoso.
6REUH D 3UHYDOrQFLD GDV 'RHQoDV &U{QLFDV QmR 7UDQVPLVVtYHLV
Como foi visto anteriormente, a maioria dos brasileiros envelheceram sem mudanças
nos padrões de qualidade de vida, participaram do projeto de industrialização do
País sem garantias de trabalho digno, salários justos e pagaram com a saúde pela
própria sobrevivência. “Estudos com base populacional têm demonstrado que, no

Brasil, a maioria dos idosos (mais de 85%) apresenta pelo menos uma enfermidade
crônica e, cerca de 15%, pelo menos cinco (IBGE, 2002).
Em Fernando de Noronha, esse número é menor, correspondendo a 75% do
universo entrevistado, onde 32,8% referiu prejuízo à capacidade funcional em
decorrência de DCNT. Comparado ao estudo de Veras (1994), onde 82,5% dos
entrevistados não relataram problema de saúde física, o valor encontrado no DEFN
passa a ser relativamente alto.
Contrastando com o estudo de Veras (1994), onde as taxas de prevalência
encontradas para DM e HA foram respectivamente de 7,8% e 20,5%, no DEFN foi
relevante rastrear altas prevalências de DM (17,5%) e HA (36,3%) na população
estudada, dados que, associados aos indicadores de faixa etária, denunciam a
necessidade de acompanhamento gerontológico, no sentido de prevenir os agravos
decorrentes da falta de controle destas doenças crônicas, preservando a capacidade
funcional desses idosos que deverão conviver com as referidas enfermidades por
mais de quinze, vinte anos... Conforme Gordilho et al. (2001),
136
A maior parte dos idosos é, na verdade, absolutamente capaz
de decidir sobre seus interesses e de se organizar, sem
necessidade de ajuda de quem quer que seja. De acordo com
os mais modernos conceitos gerontológicos, esse idoso que
mantém sua autodeterminação e prescinde de qualquer ajuda
ou supervisão para agir no seu cotidiano deve ser considerado
um idoso saudável, ainda quando portador de uma ou mais
doença crônica.
O fato de ter referido alguma DCNT implica, para a maioria dos idosos, no
entendimento de estar tratando a doença devidamente, pois, haviam sido
consultados pelo médico (63,8%) e realizaram exames clínicos (53,8%) nos três

meses que antecederam a Pesquisa de Campo. O dado também reflete a qualidade
do serviço prestado pelo PSF, o qual, de acordo com Veras (2002),
137
[...] Como modelo de atenção à saúde da população, estruturado de forma a
melhorar o acesso da população aos serviços de saúde, priorizando o
domicílio, configura-se como uma excelente estratégia de estratificação de
risco e de identificação do idoso fragilizado, minorando as dificuldades do
mesmo em conseguir assistência adequada aos seus problemas de saúde.
Dessa forma, este modelo de atenção é capaz de desenvolver ações
preventivas no plano primário e mesmo secundário”.
Uma peculiaridade do DEFN em relação ao PSF diz respeito ao número de famílias
acompanhadas pela equipe local. No Recife, por exemplo, atualmente uma equipe
se encarrega de atender o total de 850 famílias, enquanto na Ilha existem 500
famílias aproximadamente, segundo informações da Diretoria do Hospital São
Lucas.
Uma informação interessante é o fato de 63,8% dos idosos fazerem uso regular de
medicamentos, enquanto 36,2% não o fazem, eis um dado curioso, considerando
que nos estudos de Bernstein et al. (apud Rozenfeld, 2003), a proporção de idosos
que não usa qualquer medicação é de 4% a 10%, podendo chegar a 20% segundo
estudos de Laukkanen (apud Rozenfeld, 2003). Tal realidade demonstra uma baixa
nos valores observados em Noronha, onde apenas um indivíduo referiu a prática de
auto-medicação.
Com o objetivo de comparar o diagnóstico de saúde referido pelo idoso no momento
da pesquisa de campo com os dados secundários registrados nos prontuários do
Hospital São Lucas, se tentou realizar um levantamento detalhado das informações,
porém, essa etapa do estudo foi praticamente inviabilizada devido à não existência
ou não localização de mais da metade dos prontuários. No entanto, a partir dos
dados disponíveis, foram observados registros de atendimentos e diagnósticos que

confirmavam ao menos uma DCNT referida pelos entrevistados embora não
houvesse notificação de outras doenças também referidas por alguns indivíduos.
Outra etapa foi realizada no sentido de comparar a morbidade referida com os
diagnósticos de DM e HA utilizando-se testes de glicemia digital e aferimento de
pressão arterial. Apesar de não ter sido uma validação de diagnóstico propriamente
dita, os valores encontrados praticamente reforçaram a prevalência das doenças
referidas no BOAS, sugerindo, inclusive, necessidade de maior investigação dos
casos. Na pesquisa de campo foi encontrada uma prevalência de 17,5% de DM,
dado proporcionalmente confirmado na pesquisa documental e no teste, porém,
chamando atenção para o fato de haver 15,7% de indivíduos com glicemia de jejum
alterada ou tolerância à glicose diminuída e mais 13,7% suspeição de casos, ou
seja, indicadores de uma taxa ainda mais alta. Para o diagnóstico de HA a
prevalência encontrada na pesquisa de campo foi de 36,3%, também confirmada na
pesquisa documental e o teste revelou 50% de suspeição de casos. A diferença
encontrada entre as prevalências referida e medida, no caso de DM, foi de 3,8% e,
no caso de HA, entre as prevalências referida e aferida, a diferença foi de 13,7%. A
análise estatística, para os dois casos, revelou não haver diferença significativa entre
os valores das prevalências encontradas, demonstrando haver coincidência entre a
morbidade referida e a mensurada.
Conforme anunciado anteriormente, de fato, envelhecer sem nenhuma doença, no
contexto da sociedade brasileira, é mais uma exceção do que regra e, ainda
segundo Veras (2002),
138
Qualquer que seja o indicador de saúde analisado, haverá sempre uma
proporção maior entre aqueles de mais de 60 anos, isto quer dizer maior
utilização dos serviços de saúde e mais custos. [...] É importante frisar que,

139
podemos antever uma deterioração do sistema de saúde, não apenas para
os idosos, mas para toda sociedade, conseqüência do gasto crescente na
área de saúde.

&21&/86®(6
A metodologia e o referencial teórico utilizados foram adequados para responder os
objetivos traçados, no entanto, a título de questionamento, para um estudo de
rastreamento de prevalência, baseado na morbidade referida, o questionário BOAS
apresentou-se como instrumento complexo. Diante do que foi apresentado e
discutido, em relação ao perfil socioeconômico e epidemiológico da população idosa
do DEFN, este estudo apresenta as seguintes conclusões:
2V SDGUões diferenciados de envelhecimento atingem tanto as dimensões do
indivíduo e da população, devendo-se levar em conta seus determinantes históricos,
biopsicossociais e culturais, no momento em que se pretende estudar uma
realidade. Em Fernando de Noronha, o processo de envelhecimento não
acompanha os padrões observados no estado de Pernambuco, na capital Recife e
no contexto nacional. Entre outras peculiaridades, a população insular apresenta
Taxa de Envelhecimento inferior a 7%, não ocorre o processo de feminização na
Ilha, a atual população de idosos se caracteriza por ser constituída por migrantes de
estados nordestinos.
2 SHUILO VRFLRHFRQ{PLFR UHYHOD D H[LVWência de uma população privilegiada,
quando comparada a outras do Continente, muito embora, em alguns aspectos,
como por exemplo, o nível de alfabetização e grau de escolaridade, acompanhe os
mesmos padrões observados no País. Apesar da boa qualidade de vida e do IDH
ser um dos melhores, quando comparado a outros municípios do País, o alto custo
de vida na Ilha, acima dos padrões observados no Continente, é uma realidade
140

vivenciada pelo idoso ilhéu. Este fato, o mantém ativamente no mercado de trabalho,
como estratégia de sobrevivência para incrementar a renda própria e a familiar.
2 LVRODPHQWR JHRJUiILFR UHODFLRQDGR à condição socioeconômica interferem no
exercício da cidadania do idoso, por exemplo, o direito de ir e vir está
proporcionalmente associado a sua situação de saúde, diante das dificuldades de
acesso devido ao alto custo dos meios de transporte para fazer o translado do
Arquipélago ao Continente e vice-versa.
2V LQGLFDGRUHV GH $XWRQRPLD H ,QGHSHQGência apontam para a existência de uma
população, em geral, saudável, do ponto de vista da gerontológico, apesar da
presença de várias DCNT. Neste sentido, foi verificado que a maioria dos idosos tem
mantido sua capacidade funcional. Entretanto, esta realidade deve ser ponto de
maior investigação e investimento, por parte da equipe de saúde local, tendo em
vista as elevadas taxas de prevalência de DCNT encontradas na Ilha. Estas
indicaram a necessidade de intervenção preventiva, evitando agravos das doenças e
prejuízos à capacidade funcional do idoso. In loco foi constatado que o sistema de
saúde, até o momento, não contempla nenhum serviço de reabilitação para a
população.
&RQVLGHUDQGR D DOWD SUHYDOência de DCNT, o padrão geral de envelhecimento do
ilhéu, a exemplo do observado no contexto Nacional, não acompanha os níveis de
qualidade de vida observados no DEFN. Embora a capacidade funcional tenha sido
preservada, na maioria dos casos, não se pode negligenciar as taxas de Diabetes
Mellitus e Hipertensão Arterial primária ou essencial.
141

O perfil, ora apresentado, permite visualizar as principais características do universo
de uma população especial insular relacionado aos perfis de outras populações, seja
no contexto estadual ou nacional. Ao conceber a epidemiologia enquanto ciência da
saúde do ser social, implica necessariamente reconhecer a importância dos
aspectos subjetivos da saúde das populações, levando em consideração suas
peculiaridades e respeitando suas diferenças, inclusive, nas formas de
enfrentamento e tratamento das doenças. Fernando de Noronha é Brasil. E o Brasil
não é, simplesmente, a soma de todos os Estados que compõem a República
Federativa, assim como o todo não é meramente a soma de todas as partes. Nesta
perspectiva dialética, de acordo com Sartre (apud SANTOS, 1997), “o todo está
inteiramente presente na parte como seu sentido atual e seu destino”.
Sendo assim, o Brasil está inteiramente presente em Fernando de Noronha e, a
exemplo do que vem sendo feito no contexto nacional, é necessário conhecer de
maneira abrangente a saúde da população insular, abordando os ciclos de vida,
contemplando as diferentes faixas etárias, com o objetivo de acompanhar o
processo de nascimento, amadurecimento, envelhecimento e morte da população,
mas, essa já é uma outra história...
142

5(&20(1'$d®(6
0HUHFHP VHU UHVSHLWDGRV H FRQKHFLGRV RV HVSDoRV RQGH YLYHP SRSXODoões
minoritárias e isoladas, seja do ponto de vista geográfico, étnico ou cultural, visando
a maior aproximação com o cotidiano de seus hábitos de vida, condições
socioeconômicas e situação de saúde. Suas peculiaridades e demandas específicas
devem ser contempladas na agenda das Políticas Públicas, fazendo prevalecer o
princípio da eqüidade social.
$ SUHYDOência pontual de deficiência cognitiva rastreada na Ilha, também indica a
real necessidade de planejamento e desenvolvimento de ações básicas de saúde,
no sentido de preservar, manter e recuperar a capacidade cognitiva, prevenindo,
diagnosticando e tratando alguns idosos com quadro de demência, e dessa forma
evitando impactos negativos sobre a autonomia e capacidade de auto-cuidado do
idoso.
,PSUHVFLQGtYHO p R LQYHVWLPHQWR GR *RYHUQR GR (VWDGR H GD $GPLQLVWUDoão do
DEFN na capacitação e aperfeiçoamento da equipe de saúde local, tendo em vista a
sua essencial importância no momento da prestação dos serviços de saúde à
população insular. Distante do Continente, sem contar com o suporte imediato dos
serviços de média e alta complexidade, não raras às vezes, tais profissionais se
deparam e enfrentam situações de emergência, nas quais, desprovidos dos recursos
e equipamentos necessários aos procedimentos. Vale referir que a competência
técnica e o compromisso profissional são ainda alguns dos recursos que acabam
fazendo a diferença e salvando vidas humanas em situações de carências.
143

$ $GPLQLVWUDoão do DEFN possui um escritório na cidade do Recife, no entanto,
mesmo diante das conhecidas dificuldades enfrentadas pelos ilhéus, principalmente,
aqueles que não têm familiares na capital do Estado, incluindo os idosos, ainda não
existe nenhum recurso para acolher a população insular, no momento em que ocorre
esse tipo de demanda. A solução para o problema deve ser contemplada na agenda
das Políticas Públicas locais, visando um processo de atendimento humanizado,
quando de sua vinda ao Continente para tratamento e recuperação da saúde.
144

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150

151
Anexo 1
Brazil Old Age Schedule (BOAS)

),2&58=
152
)81'$d­2 26:$/'2 &58=
&(1752 '( 3(648,6$6 $**(8 0$*$/+­(6
'(3$57$0(172 '( 6$Ò'( &2/(7,9$
3(648,6$ 62%5( 2 3(5),/ 62&,2(&21Ð0,&2 (
(3,'(0,2/Ï*,&2 '$ 3238/$d­2 ,'26$ '2 ',675,72
(67$'8$/ '( )(51$1'2 '( 12521+$ 3(
48(67,21È5,2 %2$6
%5$=,/ 2/' $*( 6&+('8/(
%5$=,/ 2/' $*( 6&+('8/( %2$6
9(56­2 )1
QUESTIONÁRIO MULTIDIMENSIONAL PARA ESTUDOS COMUNITÁRIOS NA
POPULAÇÃO IDOSA
As informações contidas neste questionário permanecerão confidenciais.
COORDENAÇÃO: SÁLVEA CAMPELO
1~PHUR GR TXHVWLRQiULR
5HJLVWUR
ÈUHD
&OXVWHU
Nome do Entrevistado
Endereço (Rua, Av.)
Bairro (Vila)
DEFN CEP
Telefone
Nome do Entrevistador
Data da Entrevista

,QIRUPDo}HV *HUDLV
6H[R GR (QWUHYLVWDGR
(QWUHYLVWDGRU: Indique o sexo da pessoa entrevistada
1. Masculino
2. Feminino
4XDQWRV DQRV R D 6U D WHP"
......... anos
998. N.S./N.R
(P TXH HVWDGR GR %UDVLO R D 6U D QDVFHX"
Nome do estado .................................................................
98. N.S./N.R
+i TXDQWR WHPSR DQRV R D 6U D PRUD QHVWD ,OKD"
........... (número de anos)
98. N.S./N.R.
D +i TXDQWR WHPSR PHVHV DQRV R D 6U D YLVLWRX R &RQWLQHQWH SHOD ~OWLPD
YH]"
........... (número de anos)
1. Não visitou o Continente depois que veio morar na Ilha
98. N.S./N.R.
E 4XDO R PRWLYR GD VXD YLVLWD DR &RQWLQHQWH"
1. Passeio
2. Visitar familiares
3. Tratamento de saúde
4. Trabalho
5. Outro Especifique: ..................................................
8. N.S./N.R.
2 D 6U D VDEH OHU H HVFUHYHU"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D 4XDO p VXD HVFRODULGDGH Pi[LPD FRPSOHWD"
1. Nenhuma
2. Primário
3. Ginásio ou 1º grau
4. 2º grau completo (científico, técnico ou equivalente)
5. Curso superior
7. N.A.
8. N.S./N.R.
$WXDOPHQWH TXDO p R VHX HVWDGR FRQMXJDO"
153

(QWUHYLVWDGRU Marque apenas uma alternativa
1. Casado/morando junto
2. Viúvo (a) (9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D H E )
3. Divorciado(a) / separado (a) 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D H E
4. Nunca casou 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D H E
8. N.S./N.R.
D +i TXDQWR WHPSR R D 6U D HVWi FDVDGR D PRUDQGR MXQWR"
(QWUHYLVWDGRU: A pergunta se refere ao casamento atual
........... (número de anos)
97. N.A.
98. N.S./N.R
E 4XDO D LGDGH GH VXD VHX HVSRVD R "
.......... anos de idade
97. N.A.
98. N.S./N.R.
2 D 6U D WHYH ILOKRV" HP FDVR SRVLWLYR TXDQWRV"
(QWUHYLVWDGRU: Especifique o número de filhos................/ filhas ..................
............ (número total de filhos/as)
00. Nenhum
98. N.S./N.R.
4XDQWDV SHVVRDV YLYHP FRP R D 6U D QHVWD FDVD"
......... pessoas
00. Entrevistado(a) mora só. 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
98. N.S./N.R.
D 4XHP VmR HVVDV SHVVRDV"
(QWUHYLVWDGRU: Para cada categoria de pessoas indicada pelo entrevistado
marque a resposta 6,0.
6,0 1­2 1$ 16 15
1. Esposo(a) / companheiro(a) 1 2 7 8
2. Pais 1 2 7 8
3. Filhos 1 2 7 8
4. Filhas 1 2 7 8
5. Irmãos/irmãs 1 2 7 8
6. Netos(as) 1 2 7 8
7. Outros parentes 1 2 7 8
8. Amigos 1 2 7 8
9. Empregado(a) 1 2 7 8
E 6XD FDVD p XWLOL]DGD FRPR SRXVDGD"
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
(QWUHYLVWDGRU Se 2 (NÃO) 9i SDUD 4 H
154

F 2 D 6U D GHVHPSHQKD DOJXPD DWLYLGDGH UHJXODU QD SRXVDGD"
1. Sim Especifique:
........................................................................
2. Não
8. N.S./N.R.
G 2 IDWR GH WHU TXH FRQYLYHU FRP WXULVWDV QD VXD FDVD R D LQFRPRGD"
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
H 2 HVSDoR ItVLFR GD VXD FDVD p VXILFLHQWH SDUD D VXD IDPtOLD"
3. Sim
4. Não
9. N.S./N.R.
&RPR R D 6U D VH VHQWH HP UHODomR j VXD YLGD HP JHUDO "
(QWUHYLVWDGRU: Leia para o entrevistado as alternativas listadas.
Marque apenas uma opção.
1. Satisfeito(a) 9i SDUD D 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Insatisfeito(a)
8. N.S./ N.R.
D 4XDLV VmR RV SULQFLSDLV PRWLYRV GH VXD LQVDWLVIDomR FRP D YLGD"
(QWUHYLVWDGRU: Não leia para o entrevistado as alternativas listadas
6,0 1­2 1$ 16 15
1. Problema econômico 1 2 7 8
2. Problema de saúde 1 2 7 8
3. Problema de moradia 1 2 7 8
4. Problema de transporte 1 2 7 8
5. Conflito nos relacionamentos pessoais 1 2 7 8
)DOWD GH DWLYLGDGHV
7. Outro problema (especifique) ..................... 1 2 7 8
2EVHUYDomR GR HQWUHYLVWDGRU 2 HQWUHYLVWDGR LQIRUPRX VXD LGDGH QD 4
9RFr DFKD HVWD LQIRUPDomR
1. Idade plausível/ consistente/ correta
2. O entrevistado informou idade que não corresponde à impressão do observador;
ou é obviamente errada ou não sabe ou forneceu resposta incompleta.
6$Ò'( )Ë6,&$
$JRUD HX JRVWDULD GH OKH ID]HU DOJXPDV SHUJXQWDV VREUH VXD VD~GH
(P JHUDO R D 6U D GLULD TXH VXD VD~GH HVWi:
(QWUHYLVWDGRU: Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 4.
155

Marque apenas uma opção
1. Ótima
2. Boa
3. Ruim
4. Péssima
8. N.S./N.R
(P FRPSDUDomR FRP RV ~OWLPRV DQRV R D 6U D GLULD TXH VXD
VD~GH KRMH p
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 3.
Marque apenas uma opção.
1. Melhor
2. Mesma coisa
3. Pior
8. N.S./N.R
(P FRPSDUDomR FRP DV RXWUDV SHVVRDV GH VXD LGDGH R D 6U D GLULD
TXH VXD VD~GH HVWi:
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 3.
Marque apenas uma opção.
1. Melhor
2. Igual
3. Pior
8. N.S./N.R.
$WXDOPHQWH R D 6U D WHP DOJXP SUREOHPD GH VD~GH "
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D E H F
8. N.S./ N.R.
D. 4XDLV VmR RV SULQFLSDLV SUREOHPDV GH VD~GH TXH R D 6U D HVWi
HQIUHQWDQGR"
(QWUHYLVWDGRU Especifique os problemas.
1$ 16 15
1) ............................................... 97 98
2) ............................................... 97 98
3) ............................................... 97 98
E +i TXDQWR WHPSR"
(QWUHYLVWDGRU Anote em meses o período de duração dos problemas
0(6(6 0(6(6 1$ 16 15
28 0$,6
1) .................................. ........... 96 97 98
2) .................................. ........... 96 97 98
156

3) .................................. ........... 96 97 98
F (VWH SUREOHPD GH VD~GH DWUDSDOKD R D 6U D GH ID]HU FRLVDV TXH
SUHFLVD RX TXHU ID]HU "
1. Sim
2. Não
7. N.A.
8. N.S./N.R.
3RU IDYRU UHVSRQGD VH R D 6U D VRIUH GH DOJXP GHVWHV SUREOHPDV
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado todas as alternativas listadas.
Marque as respostas correspondentes.
6,0 1­2 16 15
a. Problema nos pés que inibe sua mobilidade 1 2 8
(Ex.: joanete, calos, dedos torcidos,
unha do pé encravada, etc.)
b. Problemas nas articulações dos braços, 1 2 8
mãos, pernas, pés
c. Falta algum braço, mão, perna, pé 1 2 8
D 2 6U D UHFHEHX DOJXPD DMXGD WUDWDPHQWR GH UHDELOLWDomR
RX DOJXPD RXWUD WHUDSLD SDUD HVWH SUREOHPD "
1. Sim
2. Não
7. N.A.
8. N.S./N.R.
2 D 6U D WHYH DOJXPD TXHGD WRPER QRV ~OWLPRV PHVHV "
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D H E
8. N.S./N.R.
D. 2 D 6U D SRGH VH OHYDQWDU VR]LQKR D GR FKmR "
1. Sim 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 E
2. Não
7. N.A.
8. N.S./ N.R.
E. 4XDQWR WHPSR R D 6U D ILFRX QR FKmR DWp UHFHEHU DMXGD"
........... minutos
997. N.A.
998. N.S./N.R.
(P JHUDO R D 6U D GLULD TXH VXD YLVmR FRP RX VHP D DMXGD GH
yFXORV HVWi
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 4.
Marque apenas uma opção.
157

0. (o entrevistado é uma pessoa cega)
1. Ótima 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Boa 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
3. Ruim
4. Péssima
8. N.S./N.R.
D. (VWH VHX SUREOHPD GH YLVmR DWUDSDOKD R D 6U D GH ID]HU DV FRLVDV
TXH R D 6U D SUHFLVD TXHU ID]HU "
1. Sim
2. Não
7. N.A.
8. N.S./N.R.
. (P JHUDO R D 6U D GLULD TXH VXD DXGLomR FRP RX VHP D DMXGD GH
DSDUHOKRV HVWi
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 4.
Marque apenas uma opção.
1. Ótima 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Boa 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
3. Ruim
4. Péssima
8. N.S./N.R.
D. (VWH VHX SUREOHPD GH DXGLomR DWUDSDOKD R D 6U D GH ID]HU DV
FRLVDV TXH R D 6U D SUHFLVD TXHU ID]HU "
1. Sim
2. Não
1. N.A.
2. N.S./N.R.
(P JHUDO TXDO p R HVWDGR GRV VHXV GHQWHV "
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 4.
Marque apenas uma opção.
1. Ótimo
2. Bom
3. Ruim
4. Péssimo
8. N.S./N.R.
(VWi IDOWDQGR DOJXP GRV VHXV GHQWHV "
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas de 1 a 4.
Marque apenas uma opção.
1. Não está faltando dente
2. Poucos dentes estão faltando
3. A maioria ou todos os dentes estão faltando
158

8. N.S./N.R.
2 D 6U D WHP DOJXP GHQWH SRVWLoR GHQWDGXUD SRQWH "
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
2 D 6U D WHP DOJXP SUREOHPD GH GHQWH TXH OKH DWUDSDOKD
PDVWLJDU RV DOLPHQWRV"
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
&RP R SDVVDU GD LGDGH p EDVWDQWH QRUPDO DSDUHFHUHP DOJXQV
3UREOHPDV GH EH[LJD RX LQWHVWLQR (X JRVWDULD GH OKH ID]HU GXDV
3HUJXQWDV VREUH HVWH DVVXQWR
$FRQWHFHX FRP R VHQKRU GH SHUGHU XP SRXFR GH XULQD H VH PROKDU
DFLGHQWDOPHQWH VHMD SRUTXH QmR GHX WHPSR GH FKHJDU DR EDQKHLUR
RX TXDQGR HVWi GRUPLQGR RX TXDQGR WRVVH RX HVSLUUD RX ID] IRUoD"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D &RP TXH IUHT rQFLD LVVR DFRQWHFH"
1. Uma ou duas vezes por dia
2. Mais de duas vezes por dia
3. Uma ou duas vezes por semana
4. Mais do que duas vezes por semana
5. Uma ou duas vezes por mês
6. Mais de duas vezes por mês
7. N.A.
8. N.S./N.R.
2EVHUYDomR GR (QWUHYLVWDGRU +i VLQDLV GH LQFRQWLQrQFLD"
FKHLUR GH XULQD
1. Sim
2. Não
87,/,=$d­2 '( 6(59,d26 0e',&26 ( '(17È5,26
$JRUD HX JRVWDULD GH OKH SHUJXQWDU VREUH RV VHUYLoRV PpGLFRV
TXH R D 6U D WHP GLUHLWR GH XVDU
. 4XDQGR R 6U D HVWi GRHQWH RX SUHFLVD GH DWHQGLPHQWR PpGLFR
RQGH RX D TXHP R D 6U D QRUPDOPHQWH SURFXUD"
(QWUHYLVWDGRU Marque apenas uma alternativa. Se 0.(Ninguém), faça a
159

pergunta 25a.; se 1,2,3,4 ou 8, vá para Q.26 e marque N.A. na Q.25a.
Nome de onde ou a quem procura ..................................................
0. Ninguém ou o entrevistado não procura o médico há muito tempo.
1. Serviço médico de uma instituição pública gratuita.
2. Serviço médico credenciado pelo seu plano de saúde
3. Médicos/ Clínica particulares
4. Outros (especifique) ......................................................
8. N.S./N.R.
D. 2 6U D QmR SURFXUD XP PpGLFR Ki PXLWR WHPSR SRUTXH QmR SUHFLVRX
RX SRUTXH WHP GLILFXOGDGH SDUD LU DR PpGLFR" 4XH GLILFXOGDGH"
6,0 1­2 1$ 16 15
0. Porque não precisou 1 2 7 8
1. Dificuldade de locomoção/transporte 1 2 7 8
2. Dificuldade de acesso/demanda reprimida 1 2 7 8
3. Dificuldade financeira para pagar 1 2 7 8
4. Porque não tem ninguém para levar 1 2 7 8
5. Porque tem medo de ir ao médico 1 2 7 8
3RU RXWUD UD]mR HVSHFLILTXH
2 D 6U D HVWi VDWLVIHLWR FRP RV VHUYLoRV PpGLFR TXH XWLOL]D
QRUPDOPHQWH"
1. Sim
2. Não
3. Não utiliza serviços médicos ou não precisa consultar médico há muito tempo
9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D (P JHUDO TXDLV RV SUREOHPDV TXH PDLV OKH GHVDJUDGDP TXDQGR
R D 6U D XWLOL]D RV VHUYLoRV PpGLFRV"
(QWUHYLVWDGRU Não leia para o entrevistado as alternativas listadas.
Classifique as respostas nas categorias listadas, de acordo com as instruções
do Manual para esta pergunta. Na dúvida, registre a resposta do
entrevistado no item 08. Outros problemas.
6,0 1­2 1$ 16 15
1. O custo dos serviços médicos 1 2 7 8
2. O custo dos medicamentos que são prescritos 1 2 7 8
3. Os exames clínicos que são prescritos 1 2 7 8
4. A demora para a marcação das consultas /exames 1 2 7
8
5. O tempo de espera para ser atendido(a) no consultório 1 2 7 8
6. O tratamento oferecido pelos médicos 1 2 7 8
7. O tratamento oferecido pelo pessoal não médico 1 2 7 8
8. Outros problemas (especifique) .............................................. 1 2 7
8
160

4XDQGR R D 6U D QHFHVVLWD GH WUDWDPHQWR GHQWiULR RQGH RX D TXHP
R D 6U D QRUPDOPHQWH SURFXUD"
(QWUHYLVWDGRU Classifique a resposta e marque apenas uma alternativa
Nome de onde ou a quem procura ................................................
0. Ninguém ou o entrevistado não procura o dentista há muito tempo.
9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
1. Serviço dentário de uma instituição pública gratuita.
2. Serviço dentário credenciado pelo seu plano de saúde
3. Dentista particular
4. Outros (especifique) ........................................................
8. N.S./N.R.
D. 2 6U D QmR SURFXUD XP GHQWLVWD Ki PXLWR WHPSR SRUTXH QmR SUHFLVRX
RX SRUTXH WHP GLILFXOGDGH SDUD LU DR GHQWLVWD" 4XH GLILFXOGDGH"
6,0 1­2 1$ 16 15
0. Porque não precisou 1 2 7 8
1. Dificuldade de locomoção/transporte 1 2 7 8
2. Dificuldade de acesso/demanda reprimida 1 2 7 8
3. Dificuldade financeira para pagar 1 2 7 8
4. Porque não tem ninguém para levar 1 2 7 8
5. Porque tem medo de ir ao dentista 1 2 7 8
3RU RXWUD UD]mR HVSHFLILTXH
. 1RV ~OWLPRV WUrV PHVHV R D 6U D
6,0 1­2 16 15
a. Consultou o médico no consultório ou em casa 1 2 8
b. Fez exames clínicos 1 2 8
c. Fez tratamento fisioterápico 1 2 8
d. Teve de ser socorrido(a) na Emergência 1 2 8
e. Foi ao hospital / clínica para receber medicação 1 2 8
f. Esteve internado em hospital ou clínica 1 2 8
g. Foi ao dentista 1 2 8
D. 'RV VHUYLoRV DFLPD TXDO LV R D 6U D XWLOL]RX PDLV GH XPD YH]"
(QWUHYLVWDGRU Repita para o entrevistado apenas os itens citados
na pergunta acima como utilizados. Para os não utilizados marque NA.
6,0 1­2 1$ 16 15
1. Consultou o médico no consultório ou em casa 1 2 7 8
2. Fez exames clínicos 1 2 7 8
3. Fez tratamento fisioterápico 1 2 7 8
4. Teve de ser socorrido(a) na Emergência 1 2 7 8
5. Foi ao hospital / clínica para receber medicação 1 2 7 8
6. Esteve internado em hospital ou clínica 1 2 7 8
161

7. Foi ao dentista 1 2 7 8
2 D 6U D QRUPDOPHQWH XVD
6,0 1­2 16 15
a. Dente postiço, dentadura, ponte 1 2 8
b. Óculos ou lente de contato 1 2 8
c. Aparelho de surdez 1 2 8
d. Bengala 1 2 8
e. Muleta 1 2 8
f. Cadeira de rodas 1 2 8
D $WXDOPHQWH R D 6U D HVWi SUHFLVDQGR WHU RX WURFDU
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado apenas as ajudas mencionadas
na questão anterior. Marque as respostas correspondentes.
SIM NÃO NS/NR
1. Dente postiço, dentadura, ponte 1 2 8
2. Óculos ou lentes de contato 1 2 8
3. Aparelho de surdez 1 2 8
4. Bengala 1 2 8
5. Muleta 1 2 8
6. Cadeira de rodas 1 2 8
7. Outros(especifique) ............................... 1 2 8
2 D 6U D WRPD UHPpGLR"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D E H F
8. N.S./N.R.
D 4XH UHPpGLRV R D 6U D HVWi WRPDQGR DWXDOPHQWH"
Entrevistador: Se nenhum, vá para a Q. 31 e marque NA nas Qs. 30b. e 30c.
1$ 16 15
1) ........................................ 97 98
2) ........................................ 97 98
3) ........................................ 97 98
E 4XHP UHFHLWRX"
1$ 16 15
1) ........................................ 97 98
2) ........................................ 97 98
3) ........................................ 97 98
F. (P JHUDO TXDLV VmR RV SUREOHPDV RX DV GLILFXOGDGHV PDLV LPSRUWDQWHV TXH
R D
162

6U D WHP SDUD REWHU RV UHPpGLRV TXH WRPD UHJXODUPHQWH"
6,0 1­2 1$ 16 15
1. Problema financeiro 1 2 7
8
2. Dificuldade de encontrar o remédio na farmácia 1 2 7
8
3. Dificuldade em obter a receita de remédios controlados 1 2 7
8
4. Outro problema ou dificuldade (especifique)...................... 1 2
7 8
7. N.A. 1 2 7
8
8. N.S./N.R. 1 2 7 8
1R FDVR GH R D 6U D ILFDU GRHQWH RX LQFDSDFLWDGR D TXH SHVVRD
SRGHULD FXLGDU GR D 6U D "
0. Nenhuma
1. Esposo(a) / companheiro(a)
2. Filho
3. Filha
4. Outra pessoa da família
5. Outra pessoa de fora da família (indique qual)...................................
8. N.S./N.R.
$7,9,'$'(6 '$ 9,'$ ',È5,$ $9'
2 D 6U D FDSD] GH ID]HU VR]LQKR D DV VHJXLQWHV DWLYLGDGHV
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado todas as perguntas e marque as
alternativas correspondentes. No caso de o entrevistado ter colostomia
ou usar cateter, marque 1­2 em ³R´.
6,0 1­2 16 15
a. Sair de casa utilizando um transporte 1 2 8
(ônibus, van, táxi, trem, metrô, barca, etc.)
b. Sair de casa dirigindo seu próprio carro 1 2 8
c. Sair de casa para curtas distâncias
(caminhar pela vizinhança) 1 2 8
d. Preparar sua própria refeição 1 2 8
163

e. Comer a sua refeição 1 2 8
f. Arrumar a casa, a sua cama 1 2 8
g. Tomar os seus remédios 1 2 8
h. Vestir – se 1 2 8
i. Pentear seus cabelos 1 2 8
j. Caminhar em superfície plana 1 2 8
k. Subir/descer escadas 1 2 8
l. Deitar e levantar da cama 1 2 8
m. Tomar banho 1 2 8
n. Cortar as unhas dos pés 1 2 8
o. Ir ao banheiro em tempo 1 2 8
. +i DOJXpP TXH DMXGD R D 6U D D ID]HU DOJXPDV WDUHIDV FRPR OLPSH]D
DUUXPDomR GD FDVD YHVWLU ± VH RX GDU UHFDGRV TXDQGR SUHFLVD"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D 4XDO D SHVVRD TXH PDLV OKH DMXGD QHVVDV WDUHIDV"
(QWUHYLVWDGRU marque apenas uma alternativa
1. Esposo(a) / companheiro(a)
2. Filho
3. Filha
4. Uma outra pessoa da família (quem?)............................
5. Um(a) empregado(a)
6. Outro (quem?) ...............................
7. N.A.
8. N.S./N.R.
1R VHX WHPSR OLYUH R D 6U D ID] SDUWLFLSD GH DOJXPD GHVVDV DWLYLGDGHV
Entrevistador: /HLD SDUD R HQWUHYLVWDGR WRGDV DV SHUJXQWDV H PDUTXH DV
alternativas correspondentes.
6,0 1­2 16 15
a. Ouve rádio 1 2 8
b. Assiste a televisão 1 2 8
c. Lê jornal 1 2 8
d. Lê revistas e livros 1 2 8
e. Recebe visitas 1 2 8
f. Vai ao cinema, teatro, etc 1 2 8
g. Anda pelo seu bairro 1 2 8
h. Vai à igreja (serviço religioso) 1 2 8
i. Vai a jogos (esportes) 1 2 8
164

j. Pratica algum esporte 1 2 8
k. Faz compras 1 2 8
l. Sai para visitar os amigos 1 2 8
m. Sai para visitar os parentes 1 2 8
n. Sai para passeios longos (excursão) 1 2 8
o. Sai para encontro social ou comunitário 1 2 8
p. Costura, borda, tricota 1 2 8
q. Faz alguma atividade para se distrair (jogos
de cartas, xadrez, jardinagem, etc.) 1 2 8
r. Outros (especifique) ............................. 1 2 8
2 D 6U D HVWi VDWLVIHLWR D FRP DV DWLYLGDGHV TXH GHVHPSHQKD QR VHX
WHPSR OLYUH"
1. Sim 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Não
8. N.S./N.R.
D 4XDLV VmR RV SULQFLSDLV PRWLYRV GH VXD LQVDWLVIDomR FRP DV DWLYLGDGHV
TXH R D 6U D GHVHPSHQKD QR VHX WHPSR OLYUH"
(QWUHYLVWDGRU Marque apenas uma alternativa
6,0 1­2 1$ 16 15
1. Problema com o custo 1 2 7 8
2. Problema de saúde que o(a) impede
de se engajar em uma atividade 1 2 7 8
3. Problema com falta de motivação
em fazer coisas (tédio, aborrecimento) 1 2 7 8
4. Problema de transporte que limita seu
acesso aos lugares que deseja ir 1 2 7 8
5. Outras razões (especifique) ................................... 1 2 7 8
9 5(&85626 62&,$,6
1HVWD VHomR HX JRVWDULD GH OKH ID]HU DOJXPDV SHUJXQWDV D UHVSHLWR GH
VXDV UHODo}HV GH DPL]DGH FRP DV RXWUDV SHVVRDV H D UHVSHLWR GH
UHFXUVRV TXH DV SHVVRDV LGRVDV FRVWXPDP XVDU QD VXD FRPXQLGDGH
2 D 6U D HVWi VDWLVIHLWR D FRP R UHODFLRQDPHQWR TXH WHP FRP DV
SHVVRDV TXH PRUDP FRP R D 6U D "
165

0. Entrevistado mora só
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
4XH WLSR GH DMXGD RX DVVLVWrQFLD VXD IDPtOLD RIHUHFH"
IDPLOLDUHV TXH YLYHP RX TXH QmR YLYHP FRP R HQWUHYLVWDGR
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas listadas.
6,0 1­2 16 15
a. Dinheiro 1 2 8
b. Moradia 1 2 8
c. Companhia / cuidado pessoal 1 2 8
d. Outro tipo de cuidado / assistência
(especifique) .................................. 1 2 8
4XH WLSR GH DMXGD RX DVVLVWrQFLD R D 6U D RIHUHFH SDUD VXD IDPtOLD"
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas listadas.
6,0 1­2 16 15
a. Dinheiro 1 2 8
b. Moradia 1 2 8
c. Companhia / cuidado pessoal 1 2 8
d. Cuidar de criança 1 2 8
e. Outro tipo de cuidado / assistência
(especifique) .................................. 1 2 8
2 D 6U D HVWi VDWLVIHLWR D FRP R UHODFLRQDPHQWR TXH WHP FRP
VHXV DPLJRV"
0. Entrevistado(a) não tem amigos
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
2 D 6U D HVWi VDWLVIHLWR D FRP R UHODFLRQDPHQWR TXH WHP FRP
VHXV YL]LQKRV"
0. Entrevistado(a) não tem relação com os vizinhos
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
. 1D VHPDQD SDVVDGD R D 6U D UHFHEHX YLVLWD GH DOJXPD GHVWDV SHVVRDV"
6,0 1­2 16 15
a. Vizinhos / amigos 1 2 8
b. Filhos(as) 1 2 8
c. Outros familiares 1 2 8
d. Outros (especifique) ................................. 1 2 8
166

9, 5(&85626 (&21Ð0,&26
4XH WLSR GH WUDEDOKR RFXSDomR R D 6U D WHYH GXUDQWH D PDLRU
SDUWH GH VXD YLGD"
(QWUHYLVWDGRU Anote o tipo de trabalho ...............................................
01. Nunca trabalhou 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
02. Dona de casa 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
98. N.S./N.R.
D 3RU TXDQWR WHPSR"
Número de anos:................
97. N.A.
98. N.S./N.R.
$WXDOPHQWH R D 6U $ WUDEDOKD" 3RU WUDEDOKR TXHUR GL]HU TXDOTXHU
DWLYLGDGH SURGXWLYD UHPXQHUDGD
1. Sim 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Não
8. N.S./N.R
D &RP TXH LGDGH R D 6U D SDURX GH WUDEDOKDU"
...............anos
97. N.A.
98. N.S./N.R.
'H RQGH R D 6U D WLUD R VXVWHQWR GH VXD YLGD"
6,0 1­2 16 15
a. do seu trabalho 1 2 8
b. da sua aposentadoria 1 2 8
c. da pensão/ajuda do(a) seu (sua) esposo(a) 1 2 8
d. da ajuda de parentes ou amigos 1 2 8
e. de aluguéis, investimentos 1 2 8
f. de outras fontes................................. 1 2 8
(P PpGLD TXDO p D VXD UHQGD PHQVDO"
(QWUHYLVWDGRU Caso haja mais de uma fonte, anote a soma destes valores.
(Atenção: valor líquido)
rendimento mensal __ __ __ __ __
N.S./N.R. 8 0 0 0 8
D.4XDO i D UHQGD PpGLD PHQVDO GDV SHVVRDV TXH YLYHP QHVWD UHVLGrQFLD"
1mR SUHFLVR VDEHU R YDORU H[DWR EDVWD GL]HU ± PH R YDORU DSUR[LPDGR
(QWUHYLVWDGRU Se o entrevistado vive sozinho e tem rendimento, repita o
valor informado na Q. 45. Se o entrevistado vive sozinho e não tem
rendimento, marque N.A. nesta questão e na Q. 45b.
Rendimento mensal __ __ __ __ __
N.A. 7 0 0 0 7
N.S./N.R. 8 0 0 0 8
167

E 4XDQWDV SHVVRDV LQFOXLQGR R D 6U D YLYHP FRP HVVH UHQGLPHQWR
IDPLOLDU GR VHX UHQGLPHQWR
.................... pessoas
97. N.A.
98. N.S./N.R.
3RU IDYRU LQIRUPH PH VH HP VXD FDVD DSDUWDPHQWR H[LVWHP RX HVWmR
IXQFLRQDQGR HP RUGHP RV VHJXLQWHV LWHQV
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas listadas:
6,0 1­2 16 15
a. Água encanada 1 2 8
b. Eletricidade 1 2 8
c. Ligação com a rede de esgoto 1 2 8
d. Geladeira/congelador 1 2 8
e. Rádio 1 2 8
f. Televisão 1 2 8
g. Vídeo – cassete 1 2 8
h. DVD 1 2 8
i. Computador 1 2 8
j. Telefone 1 2 8
k. Automóvel 1 2 8
2 D 6U D p SURSULHWiULR D DOXJD RX XVD GH JUDoD R LPyYHO
RQGH UHVLGH"
(QWUHYLVWDGRU Para cada uma das três categorias (propriedade, aluguel
ou usa de graça) verifique em qual o entrevistado se enquadra.
Especifique apenas uma alternativa.
1. Propriedade da pessoa entrevistada ou do casal
2. Propriedade do cônjuge do entrevistado
3. Alugado pelo entrevistado
4. Morando em residência cedida sem custo para o entrevistado
5. Outra categoria (especifique) .....................................
8. N.S./N.R.
(P FRPSDUDomR D TXDQWR R D 6U D WLQKD DQRV GH LGDGH D VXD DWXDO
VLWXDomR HFRQ{PLFD p
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas listadas.
Marque apenas uma opção
1. Melhor
2. A mesma
3. Pior
8. N.S./N.R.
168

3DUD VXDV QHFHVVLGDGHV EiVLFDV R TXH R D 6U D JDQKD
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado as alternativas listadas
de 1 a 4. Marque apenas uma opção.
1. Dá e sobra
2. Dá na conta certa
3. Sempre falta um pouco
4. Sempre falta muito
8. N.S./N.R.
2EVHUYDomR GR HQWUHYLVWDGRU 4XDO p D FRQGLomR GD UHVLGrQFLD
GR D HQWUHYLVWDGR D "
1. Ótima
2. Boa
3. Ruim
4. Péssima
9,, 6$Ò'( 0(17$/
e EDVWDQWH FRPXP DV SHVVRDV WHUHP SUREOHPDV GH PHPyULD TXDQGR
FRPHoDP D HQYHOKHFHU 'HVWH PRGR HX JRVWDULD GH OKH ID]HU DOJXPDV
SHUJXQWDV VREUH HVWH DVVXQWR $OJXPDV SHUJXQWDV WDOYH] QmR VHMDP
DSURSULDGDV SDUD R D 6U D RXWUDV EDVWDQWHV LQDGHTXDGDV 1R HQWDQWR HX
JRVWDULD TXH R D 6U D OHYDVVH HP FRQWD TXH WHQKR TXH ID]HU DV PHVPDV
SHUJXQWDV SDUD WRGDV DV SHVVRDV
. (VWD SHVTXLVD HVWi VHQGR UHDOL]DGD SHOD )XQGDomR 2VZDOGR &UX] ± )LRFUX]
(X JRVWDULD TXH R D 6U D UHSHWLVVH SDUD PLP HVWH QRPH H JXDUGDVVH QD
PHPyULD
1. Repete Fiocruz ou algo próximo
2. Não consegue/não repete/não responde
. (P TXH DQR R D 6U D QDVFHX"
Ano do nascimento:................................
1. Ano do nascimento aparentemente correto
2. Informa ano do nascimento que: não corresponde à impressão do observador; ou
é
inconsistente com a data anteriormente obtida; ou é obviamente errada; ou não
sabe ou
fornece resposta incompleta.
169

4XDO p R HQGHUHoR GH VXD FDVD"
1. Informa endereço correto
2. Informa endereço incorreto; ou não sabe ou fornece informação incompleta
+i TXDQWR WHPSR R D 6U D PRUD QHVWH HQGHUHoR"
.................. anos
1. Informação sobre tempo de residência aproximadamente correto/plausível
2. Informa tempo de residência obviamente errado, ou não sabe.
2 D 6U D VDEH R QRPH GR DWXDO SUHVLGHQWH GR %UDVLO"
5HJLVWUH ............................................................................................................
1. Nome do presidente correto/quase correto
2. Informa nome incorreto ou não recorda nome do presidente
(P TXH PrV GR DQR QyV HVWDPRV"
Mês do ano:.............................................................
1. Mês correto
2. Informa incorretamente o mês ou não sabe
(P TXH DQR QyV HVWDPRV"
Registre:.............................................................
1. Ano correto
2. Informa incorretamente o ano ou não sabe
(X JRVWDULD TXH R D 6U D FRODERUDVVH ID]HQGR DOJXQV SHTXHQRV
H[HUFtFLRV
2 D 6U D SRGHULD FRORFDU DV PmRV VREUH RV VHXV MRHOKRV"
(QWUHYLVWDGRU Marque SIM para correto e NÃO para incorreto.
6,0 1­2
a. Por favor, toque com a mão direita o seu ouvido direito 1 2
b. Agora com a mão esquerda o seu ouvido direito 1 2
c. Agora com a mão direita o seu ouvido esquerdo 1 2
170

2 D 6U D VH OHPEUD GR QRPH GD )XQGDomR TXH HVWi UHDOL]DQGR HVWD
SHVTXLVD"
5HJLVWUH ....................................................................................................
1. )LRFUX] – Fundação Oswaldo Cruz (ou algo próximo)
2. Não se lembra ou fornece outros nomes
$JRUD HX JRVWDULD GH OKH ID]HU DOJXPDV SHUJXQWDV D UHVSHLWR GH FRPR R D
6U D YHP VH VHQWLQGR XOWLPDPHQWH HP UHODomR D FHUWDV FRLVDV (X JRVWDULD
GH FRPHoDU SHUJXQWDQGR VREUH VXDV ~OWLPDV TXDWUR VHPDQDV
2 D 6U D VHQWLX VH VROLWiULR D GXUDQWH R ~OWLPR PrV"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D &RP TXH IUHT rQFLD R D 6U D VH VHQWLX VROLWiULR D "
1. Sempre
2. Algumas vezes
7. N.A
8. N.S./N.R.
. 2 6U D HVWHYH SUHRFXSDGR GXUDQWH R ~OWLPR PrV"
1. Sim
2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
8. N.S./N.R.
D. 2 D 6U D HVWHYH SUHRFXSDGR D QR ~OWLPR PrV HP UHODomR D TXH WLSR GH
1. Sim
2. Não
FRLVD"
7. N.A.
(QWUHYLVWDGRU após esta introdução, segue-se o complemento desta pergunta:
2 D 6U D GLULD TXH VH SUHRFXSD HP UHODomR D TXDVH WXGR"
5HJLVWUH ......................................................................................................
8. N.S/N.R.
171

2 D 6U D WHP DOJXPD GLILFXOGDGH SDUD GRUPLU"
(QWUHYLVWDGRU Se o entrevistado não tem dificuldade para dormir, marque NÃO
na opção “D” e 1 $ na opção “E”. Se ele tiver dificuldade em dormir, continue
a questão, VRQGDQGR, como se segue:
2 TXH LPSHGH R D 6U D GH GRUPLU RX OKH ID] DFRUGDU QR PHLR GD QRLWH"
2 TXH p TXH R D 6U D ILFD SHQVDQGR TXDQGR HVWi DFRUGDGR QD FDPD"
2 D 6U D WHP SUREOHPD HP GRUPLU SRUTXH VH VHQWH WHQVR D RX
SUHRFXSDGR D "
2X SRUTXH R D 6U D VH VHQWH GHSULPLGR D "
2X GHYLGR D RXWUDV UD]}HV"
172
6,0 1­2 1$ 16 15
a. Dificuldade para dormir 1 2
8
b. Dificuldade para dormir devido a preocupação ou
8
ansiedade, depressão ou pensamento depressivo 1 2 7
2 D 6U D WHYH GRU GH FDEHoD QR PrV SDVVDGR"
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R.
2 D 6U D WHP VH DOLPHQWDGR EHP QR ~OWLPR PrV"
1. Sim 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Não
8. N.S./N.R.
D 4XDO p R PRWLYR GR D 6U D QmR HVWDU VH DOLPHQWDQGR EHP"
5HJLVWUH ...................................................................................................
1. Não tem se alimentado bem por falta de apetite ou por estar deprimido(a)
preocupado(a)/nervoso(a)
2. Outras razões
7. N.A.
8. N.S./N.R.

2 D 6U D VHQWH TXH HVWi ILFDQGR PDLV OHUGR D RX FRP PHQRV HQHUJLD"
1. Sim
Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D E H F
8. N.S./N.R.
D. (P DOJXPD KRUD GR GLD R D 6U D VH VHQWH PDLV OHUGR D RX FRP PHQRV
HQHUJLD"
3. Mais lerdo(a), com menos energia no período da manhã
4. Mais lerdo(a), com menos energia em outros períodos do dia ou não especifica
período determinado.
7. N.A.
8. N.S./N.R.
E 1R ~OWLPR PrV R D 6U D WHP HVWDGR FRP PHQRV HQHUJLD RX FRPR GH
FRVWXPH"
1. Com menos energia
2. Como de costume ou com mais energia
7. N.A.
8. N.S./N.R.
F $WXDOPHQWH R D 6U D VHQWH IDOWD GH HQHUJLD SDUD ID]HU VXDV FRLVDV QR
VHX GLD D GLD"
1. Sim, sinto falta de energia
2. Não, não sinto falta de energia
7. N.A.
8. N.S./N.R.
'XUDQWH R ~OWLPR PrV R D 6U D VH VHQWLX PDLV LUULWDGR D ]DQJDGR D GR
1. Sim
TXH GH FRVWXPH"
2. Não
8. N.S./N.R.
173

2 D 6U D VDL GH FDVD VHPSUH TXH SUHFLVD RX TXHU VDLU"
1. Sim 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QD 4 D
2. Não
8. N.S./N.R.
D. &RPR R D 6U D VH VHQWH D UHVSHLWR"
5HJLVWUH .........................................................................
1. Fica chateado(a)/ aborrecido(a)
2. Não fica chateado(a)/ aborrecido(a)
7. N.A.
8. N.S./N.R.
$JRUD PDLV DOJXPDV SHUJXQWDV UiSLGDV VREUH FRPR R D 6U D VH VHQWH
1. Sim
2. Não
2 D 6U D WHP VHQWLGR YRQWDGH GH FKRUDU"
7. N.A.
(QWUHYLVWDGRU Em caso afirmativo pergunte: R D 6U D FKRURX QR ~OWLPR
PrV" em caso negativo, anote a resposta Não.
8. N.S./N.R.
5HJLVWUH .................................................................................
4XDQGR R D 6U D ROKD SDUD R IXWXUR FRPR R D 6U D VH VHQWH TXDLV VmR
DV VXDV H[SHFWDWLYDV SDUD R IXWXUR"
1. Menciona expectativas e pensa no futuro
2. Não menciona expectativas mas também não refere a nenhuma afirmação
negativa
3. O futuro é descrito negativamente ou amedrontador ou insuportável
8. N.S./N.R.
174

'H XP PRGR JHUDO R D 6U D VH VHQWH IHOL] QRV GLDV DWXDLV"
1. Sim
2. Não
8. N.S./N.R
9,,, 1(&(66,'$'(6 ( 352%/(0$6 48( $)(7$0 2 (175(9,67$'2
$WXDOPHQWH GD OLVWD DEDL[R TXDLV VmR DV VXDV SULQFLSDLV QHFHVVLGDGHV RX
FDUrQFLDV"
(QWUHYLVWDGRU Leia para o entrevistado todas as perguntas e marque as
alternativas correspondentes.
6,0 1­2 16 15
a. Carência econômica 1 2 8
b. Carência de moradia 1 2 8
c. Carência de transporte 1 2 8
d. Carência de lazer 1 2 8
e. Carência de segurança 1 2 8
f. Carência de saúde 1 2 8
g. Carência de alimentação 1 2 8
h. Carência de companhia e contato pessoal 1 2 8
175

3DUD ILQDOL]DU HVWD HQWUHYLVWD HX JRVWDULD TXH R D 6U D PH LQIRUPDVVH
TXDO R SUREOHPD PDLV LPSRUWDQWH GR VHX GLD D GLD
(QWUHYLVWDGRU Anote apenas uma alternativa
00. Entrevistado(a) não relata problemas importantes
01. Problema econômico
02. Problema de saúde (deterioração da saúde física ou mental)
03. O medo da violência
04. Problema de moradia
05. Problema de transporte
06. Problemas familiares (conflitos)
07. Problemas de isolamento (solidão)
08. Preocupação com filhos/netos
09. Outros problemas (especifique)........................................................................
98. N.S/N.R.
(175(9,67$'25 /(,$ 3$5$ 2 $ (175(9,67$'2 $ 3$5È*5$)2
6(*8,17(
Algumas pessoas como o(a) Sr.(a) que foram entrevistadas nesta pesquisa
vão ser reentrevistadas numa outra ocasião. No caso de o(a) Sr.(a) ser uma
das pessoas escolhidas (esta escolha, procedida através de sorteio) eu
gostaria de pedir a sua permissão para uma nova entrevista. Esclareço que
essa nova entrevista, se ocorrer, será bem pequena e eu estarei
acompanhando(a) por um(a) outro(a) colega de equipe. Para isto eu gostaria
de solicitar sua permissão para um novo possível contato. O(a) Sr.(a) poderia
me informar seu nome completo
( __________________________________________________ ) e, caso o(a) Sr.(a)
tenha o número do seu telefone ( ________________________ )?
(QWUHYLVWDGRU assegure para a pessoa entrevistada que seu nome foi
solicitado apenas para facilitar uma possível rápida nova entrevista para
verificação das informações coletadas por parte do entrevistador. As
respostas contidas neste questionário, como também o nome do entrevistado,
permanecerão estritamente confidenciais.
176

0XLWR REULJDGR D SHOD VXD FRODERUDomR
2 D 6U D WHP DOJXPD SHUJXQWD TXH JRVWDULD GH ID]HU"
2 D 6U D JRVWDULD GH DFUHVFHQWDU DOJXPD FRLVD D PDLV VREUH R TXH Mi
PHQFLRQRX"
(QWUHYLVWDGRU registre a resposta do entrevistado aqui
,; $9$/,$d­2 '2 (175(9,67$'25
(VWDV SHUJXQWDV GHYHUmR VHU UHVSRQGLGDV SHOR HQWUHYLVWDGRU
LPHGLDWDPHQWH DSyV GHL[DU D UHVLGrQFLD GR D HQWUHYLVWDGR D
7HPSR GH GXUDomR GD HQWUHYLVWD HVSHFLILTXH
..................minutos
1R JHUDO DV UHVSRVWDV VmR FRQILiYHLV"
1. Sim
2. Não
1R JHUDO R D HQWUHYLVWDGR D HQWHQGHX DV SHUJXQWDV IRUPXODGDV"
1. Sim
2. Não
4XDO IRL D UHDomR GR HQWUHYLVWDGR FRP D HQWUHYLVWD
1. Positiva
2. Negativa
'XUDQWH D HQWUHYLVWD KDYLD DOJXPD RXWUD SHVVRD SUHVHQWH
1. Sim
177

2. Não 9i SDUD 4 H PDUTXH 1 $ QDV 4V D H E
D 9RFr GLULD TXH D SUHVHQoD GH XPD RXWUD SHVVRD DIHWRX D TXDOLGDGH GD
1. Sim
HQWUHYLVWD HP DOJXP DVSHFWR LPSRUWDQWH"
2. Não
7. N.A.
E 4XH HIHLWR D SUHVHQoD GHVWD SHVVRD WHYH QD TXDOLGDGH GD HQWUHYLVWD"
1. Positiva
2. Negativa
7. N.A.
3RU IDYRU IDoD DOJXPD RXWUD REVHUYDomR VREUH D HQWUHYLVWD TXH YRFr MXOJD
LPSRUWDQWH
(QWUHYLVWDGRU 325 )$925 /(,$ ( $66,1( 6(8 120(
Eu reli o questionário após a entrevista e certifico que todas as respostas às
perguntas formuladas foram anotadas de acordo com as respostas dadas pelo
entrevistado e que todas as colunas e espaços que requerem preenchimentos
foram completados de acordo com as instruções recebidas. Eu me
comprometo a manter sob estrita confidencialidade o conteúdo das perguntas,
das respostas e dos comentários do entrevistado, como também sua
identidade.
NOME DO ENTREVISTADOR
DIA MÊS ANO
178

179
Anexo 2
Formulário específico para pesquisa documental

180

181
Anexo 3
Parecer do Conselho de Ética em Pesquisa (CEP)

182

183
Anexo 4
Termo de Adesão à Pesquisa de Campo

Centro de Pesquisa
AGGEU
MAGALHÃES
CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHÃES
DEPARTAMENTO DE SAÚDE COLETIVA
CURSO DE MESTRADO EM SAÚDE PÚBLICA
184
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
3(648,6$ 62%5( 2 3(5),/ 62&,2(&21Ð0,&2 ( (3,'(0,2/Ï*,&2
'$ 3238/$d­2 ,'26$ '2 ',675,72 (67$'8$/ '( )(51$1'2 '( 12521+$
7(502 '( $'(6­2 ¬ 3(648,6$
Eu ______________________________________________________, portador do RG número
____________________, após leitura conjunta com o pesquisador, a respeito dos objetivos do
estudo sobre a população idosa de Fernando de Noronha, quais sejam: Traçar o perfil
socioeconômico e epidemiológico da população idosa do Distrito Estadual de Fernando de Noronha
(DEFN); Diagnosticar a situação socioeconômica da população idosa do DEFN; Avaliar os
indicadores de autonomia e independência da população idosa do DEFN; e Identificar a prevalência
das doenças crônicas não transmissíveis na população idosa do DEFN, e estando consciente e ciente
do seu teor e suas conseqüências, inclusive de que não receberei benefício financeiro pela minha
participação na pesquisa e poderei cancelar este termo de adesão a qualquer momento, concordo em
responder o questionário apresentado, cujos resultados serão publicados, resguardando a minha
identidade.
Fernando de Noronha, ____ de _______________ de 2002.
(assinatura)
),2&58=

185
Anexo 5
Autorização da Diretoria do Hospital São Lucas para
manuseio dos prontuários dos idosos

186

187
Anexo 6
Parecer da representante do Conselho Distrital
de Fernando de Noronha

188
6È/9($ &$03(/2
Sempre que a recordo, vejo em minha mente uma pessoa laboriosa, prestativa e
dedicada ao bem estar dos idosos, compreendendo, apoiando, estimulando e
erguendo-lhes a auto-estima.
Em seu trabalho, na sua dissertação, conseguiu conversando e levantando dados,
penetrar inteligentemente no âmago e na essência dos problemas enfrentados pelos
idosos, inserindo-os no contexto social, “ouvindo o que têm para contar”, com
extrema paciência e carinho, relacionando às condições de vida.
Fernando de Noronha ofereceu à Sálvea, o caminho para descobrir, no meio do
Oceano, vidas vividas e bem vividas, com suas peculiaridades e riquezas de
experiências; mulheres e homens guerreiros, rostos vincados pela incerteza e
sofrimento, porém, determinados; idosos esses, cuja singularidade foi sabiamente
capturada, fazendo analogias com os idosos de outras localidades.
Percebe-se, desde o início da leitura dessa valiosa dissertação, a facilidade e
objetividade de sua linguagem, próprios de uma pesquisadora sensível e
comprometida com as verdades de seu tempo.
Ida Korossy
(Conselheira do Conselho Distrital de Fernando de Noronha)
Março/2004

189
Anexo 7
Programa da I Conferência Distrital de Saúde do DEFN

190

191