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VOLTAR AO SUMÁRIO ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS EM PACIENTES HIV POSITIVOS SOB TERAPIA ANTI-RETROVIRAL COMBINADA DE ITRN + ITRNN Luz, Ana Júlia Bretanha 1 ; Ikeda, Maria Letícia 2 ; Rosso, Rober 1 Introdução: Pacientes com AIDS desenvolvem, além da depressão da imunidade, com subseqüente acometimento de infecções oportunistas e neoplasias, diversas manifestações clínicas relacionadas a alterações hematológicas. Após a introdução de potentes esquemas antiretrovirais na prática clínica e de profilaxias primárias para infecções oportunistas ocorreu grande queda de letalidade e morbidade decorrentes da infecção pelo HIV. Porém o esquema terapêutico produz efeitos metabólicos adversos, podendo interferir no controle da produção de células sanguíneas. Objetivos: Este trabalho teve como objetivo avaliar as alterações hematológicas induzidas pela terapia anti-retroviral (TARV) em indivíduos HIV positivos tratados no Serviço Especializado em DST/HIV/AIDS de Viamão, Rio Grande do Sul. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal, através da análise de prontuários de 140 pacientes, homens e mulheres acima de 20 anos, HIV positivos, atendidos Serviço Especializado em DST/HIV/ AIDS Herbert de Souza de Viamão-RS, onde foram avaliadas as alterações hematológicas em 70 pacientes que utilizam TARV combinada com inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN) e 70 pacientes portadores do vírus HIV que não utilizam terapia anti-retroviral. Resultados: Foi observada uma diferença significativa entre os grupos sob uso de TARV quando comparados com o grupo que não fez uso dessa terapia nos parâmetros: eritrometria, VCM, CHCM e RDW. A terapia anti-retroviral está associada a uma diminuição na eritrometria, como também à macrocitose acompanhada de baixa homogeinidade da população eritrocitária. Não houve diferença significativa nas concentrações de hemoglobina, no hematócrito nem no leucograma. Em relação ao tempo de tratamento versus parâmetros hematológicos foi observado que, quanto maior o tempo de tratamento, maior a tendência à macrocitose com população eritrocitária cada vez mais homogênea. Conclusões: Os achado evidenciaram que a terapia anti-retroviral combinada de ITRN + ITRNN alterou a síntese eritrocitária, ocasionando uma macrocitose na população de eritrócitos, além de uma baixa homogeinidade da mesma. Palavras-chave: AIDS; terapia anti-retroviral; alterações hematológicas. 1 Discente e docente da Rede Metodista de Educação do Sul IPA de Porto Alegre 2 Médica e responsável do Serviço Especializado em DST/HIV/AIDS Herbert de Souza de Viamão II Congresso Internacional de Bioanálises V Congresso Sul-Brasileiro & IX Semana Gaúcha de Biomedicina Ano 2 | Volume 2 | Agosto de 2009 70
VOLTAR AO SUMÁRIO ANEMIA MEGALOBLÁSTICA – ESTUDO DE CASO Tavany Elisa Santos Maciel 1 ; Kenia Larissa de Araujo¹; Aline Crocetti¹; Tatiane Manchur¹; Mariana Schenato Araujo Pereira² Introdução: A anemia megaloblástica é uma patologia resultante da carência de vitamina B12 e folato (ácido fólico) no organismo. Caracteriza-se pela presença de células sanguíneas com núcleo imaturo, macroovalócitos, neutrófilos com núcleos hiper-segmentados, além da hipercelularidade na medula óssea que apresenta maturação anormal. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi descrever as características da anemia megaloblástica, analisando as modificações bioquímicas, hematológicas e moleculares do organismo frente a essa patologia. Metodologia: Esta pesquisa apresenta cunho exploratório e descritivo. Ela foi realizada a partir de revisão de literatura e um estudo de caso documental baseado na análise do prontuário médico de um paciente diagnosticado com anemia megaloblástica internado em um hospital pediátrico de grande porte na cidade de Curitiba, Paraná. Resultados: O caso analisado relatou a internação de um paciente com anemia megaloblástica devido à falta de absorção do folato e de vitamina B12, possivelmente relacionada com uma gastrosquise congênita acompanhada de uma atresia do intestino delgado, local de maior absorção desses nutrientes. A vitamina B12 e o folato atuam como co-fatores para a síntese da timina, um dos nucleotídeos do DNA. Na deficiência desses componentes, não ocorre maturação nuclear, especialmente em precursores eritróides, pois são células de rápida proliferação. Foram realizados exames bioquímicos, microbiológicos e hematológicos, sendo o mielograma responsável pelo diagnóstico da doença, já que o hemograma não se apresentou característico de uma anemia megaloblástica. Como o paciente apresentou diminuição da hemoglobina, suspeita-se que uma anemia associada pode ter mascarado o resultado no hemograma, provavelmente uma anemia ferropriva. Devido à baixa imunidade, o paciente, internado desde seu nascimento, foi infectado por cocos Gram– positivos, diagnosticados por uma hemocultura. A medida mais importante para o tratamento deste tipo específico de anemia é, primeiramente, a identificação da sua causa e, se possível, sua remoção. A ingestão de vitamina B12 e folato também é uma medida eficaz para a melhora do quadro clínico dos pacientes. conclusão: Conclui-se que o conhecimento sobre as manifestações bioquímicas e hematológicas de uma patologia como a anemia megaloblástica é de suma importância para que o profissional biomédico possa colaborar para um diagnóstico preciso. O caso clínico analisado, no qual a anemia megaloblástica não se apresentou de forma clássica, contribuiu de maneira prática, para um olhar mais abrangente do acadêmico acerca das peculiaridades da patologia no paciente. Palavra-chave: Anemia megaloblástica; vitamina B12; ácido fólico; atresia duodenal. ¹Acadêmicas do Curso de Biomedicina - Núcleo de Estudos em Ciências Farmacêuticas e Biomédicas - Faculdades Pequeno Príncipe - Curitiba - Paraná ²Docente do Curso de Biomedicina - Núcleo de Estudos em Ciências Farmacêuticas e Biomédicas - Faculdades Pequeno Príncipe - Curitiba - Paraná II Congresso Internacional de Bioanálises V Congresso Sul-Brasileiro & IX Semana Gaúcha de Biomedicina Ano 2 | Volume 2 | Agosto de 2009 71
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