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VOLTAR AO SUMÁRIO<br />
PESQUISA FENOTÍPICA DA ENzIMA KPC EM enTerobACTeriACeAe<br />
ISOLADOS EM HOSPITAL DE PORTO ALEGRE E GRANDE PORTO<br />
ALEGRE<br />
Rosabel Dienstmann 1 , Graziela Maria Schuh 2 , Simone Ulrich Picoli 2<br />
Introdução: Dentre <strong>as</strong> carbapenem<strong>as</strong>es conhecid<strong>as</strong> até o momento destaca-se a KPC<br />
(Klebsiella pneumoniae carbapenem<strong>as</strong>e), pois a mesma é enzima emergente num grupo de<br />
microrganismos muito prevalente no ambiente nosocomial, <strong>as</strong> enterobactéri<strong>as</strong>. A KPC é betalactam<strong>as</strong>e<br />
encontrada em pl<strong>as</strong>mídeos de K. pneumoniae e de outr<strong>as</strong> enterobactéri<strong>as</strong> de colônia<br />
mucóide e lactose positiva. Tal enzima confere resistência a todos os antimicrobianos betalactâmicos,<br />
incluindo penicilin<strong>as</strong>, cefalosporin<strong>as</strong>, carbapenens e monobactâmicos. A triagem<br />
laboratorial para KPC deve ser feita com disco de ertapenem, considerado o indicador mais<br />
sensível. De acordo com os critérios do Centers for Dise<strong>as</strong>e Control and Prevention deve-se<br />
suspeitar de KPC quando o halo para ertapenem for ≤ 22 mm. Objetivos: Pesquisar o fenótipo de<br />
KPC em isolados de Klebsiella sp. oriundos de hospitais de Porto Alegre e região metropolitana.<br />
Metodologia: Entre Agosto e Setembro de 2008 foram obtid<strong>as</strong> 30 cep<strong>as</strong> de Klebsiella sp. resistentes<br />
a cefalosporina de terceira geração e a carbapenem oriund<strong>as</strong> de hospital de emergência de Porto<br />
Alegre e de outro hospital da Grande Porto Alegre (RS). As mesm<strong>as</strong> foram submetid<strong>as</strong> a discodifusão<br />
com imipenem, meropenem e ertapenem e verificou-se que 14 del<strong>as</strong> apresentavam halo<br />
≤ 22 mm para o último antimicrobiano. Est<strong>as</strong> foram submetid<strong>as</strong> ao teste de Hodge modificado<br />
para pesquisa de carbapenem<strong>as</strong>e. Resultados: No hospital de Porto Alegre foram obtid<strong>as</strong> 22<br />
(73.3%) amostr<strong>as</strong>, enquanto 8 (26.7%) foram do hospital da Grande Porto Alegre. Tod<strong>as</strong> <strong>as</strong><br />
cep<strong>as</strong> mostraram-se sensíveis a imipenem e meropenem, m<strong>as</strong> frente ao ertapenem 14 foram<br />
qualificad<strong>as</strong> como não suscetíveis. O ertapenem é preferencialmente empregado no contexto de<br />
KPCs, pois não apresenta efeito inóculo e possui melhor sensibilidade (90-100%) e especificidade<br />
(81-93%) em relação ao demais carbapenens. Contudo, não foi detectado fenótipo de KPC<br />
(Teste Hodge modificado negativo) entre os isolados estudados apesar de já ser conhecida<br />
descrição da enzima em hospital br<strong>as</strong>ileiro. A resistência aos carbapenens verificada neste<br />
estudo pode ser explicada pela presença de outros mecanismos como beta-lactam<strong>as</strong>es AmpC ou<br />
ESBL <strong>as</strong>sociada à alteração de permeabilidade nos canais de porina. conclusão: Considerando<br />
o caráter emergente da KPC no Br<strong>as</strong>il, torna-se importante seu r<strong>as</strong>treamento em isolados de<br />
enterobactéri<strong>as</strong> mucóides resistentes a ertapenem, principalmente em K. pneumoniae.<br />
Palavr<strong>as</strong> chave: Klebsiella pneumoniae, KPC<br />
1 Biomédica Graduada no Centro Universitário <strong>Feevale</strong>, RS<br />
2 Docente do Instituto de Ciênci<strong>as</strong> da Saúde, Centro Universitário <strong>Feevale</strong>, RS<br />
II Congresso Internacional de Bioanálises<br />
V Congresso Sul-Br<strong>as</strong>ileiro & IX Semana Gaúcha de Biomedicina<br />
Ano 2 | Volume 2 | Agosto de 2009<br />
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