Descoberta incidental do “mesentério nebuloso ... - (DDI) - UNIFESP

Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina
Departamento de Diagnóstico por Imagem
Descoberta incidental do “mesentério
nebuloso” na TC: risco de malignidade
correlacionado ao tamanho linfonodal
Marcelo Longo Kierszenbaum – R4
Orientador: Lucas R. Torres
Data: 23/05/12
Corwin et al. Incidentally Detected Misty Mesentery on CT: Risk of Malignancy Correlates With
Mesenteric Lymph Node Size. J Comput Assist Tomogr. 2012;36(1):26-9

INTRODUÇÃO
- “Misty mesentery” (mesentério nebuloso)
Termo utilizado na TC para descrever a densificação do
mesentério associado a pequenos nódulos com densidade
de partes moles ou linfonodos

INTRODUÇÃO
MESENTÉRIO NEBULOSO
CAUSAS
EDEMA INFLAMAÇÃO HEMORRAGIA NEOPLASIA

OBJETIVO
Determinar a história natural da detecção
incidental do mesentério nebuloso na TC e a
associação entre o tamanho linfonodal e a
presença ou desenvolvimento de malignidade.

MATERIAIS E MÉTODOS
• Procura de laudos 2004-08 com:
Misty, panniculitis ou mesenteritis
• Revisados por 3 radiologistas (cegos)
- confirmar mesentério nebuloso
Aumento da atenuação do mesentério comparado ao subcutâneo
ou gordura retroperitoneal, com ou sem nódulos mesentéricos;
Identificar possível causa e avaliar linfonodomegalia
(medida do menor eixo > 10 mm)

MATERIAIS E MÉTODOS
• Critérios de exclusão:
- História de malignidade
- Etiologia conhecida
- Follow-up < 2 anos
• Classificação linfonodal:
- estáveis
- resolvidos
- aumentados
- reduzidos
Comparado a medida do menor eixo do
linfonodo previamente descrito (significante se
aumento > 2 mm)

• 37 pacientes
• 25 – 90 anos
• 22H e 15M
RESULTADOS
• Tempo médio de follow-up = 3,8 anos
• Tamanho linfonodo = 3-35mm (média de 8,7 mm)

7
Linfonodo
> 10 mm
RESULTADOS
3 Linfomas não-Hodgkin
(biópsia)
N = 37
30
Linfonodo
< 10 mm
Ausência de malignidade

Sem causa
Linfoma

CONCLUSÃO
- Desenvolvimento de malignidade nos pacientes
com mesentério nebuloso correlaciona-se com o
tamanho do linfonodo mesentérico.
- Linfoma não-Hodgkin foi a doença maligna
manifestada.
- Linfonodos < 10 mm = benigno
- Linfonodos > 10 mm = follow up com TC / biópsia

Critério de avaliação de estudo (QUADAS) Sim Não N.A.
1. O espectro de pacientes estudados foi significativo? X
2. Os critérios de seleção foram claramente descritos? X
3. O padrão referência é adequado ? X
4. Intervalo de tempo suficientemente curto? X
5. Todos os pacientes – mesmo padrão de referência? X
6. Cegamento para o teste avaliado X
7. Cegamento para o padrão referência X
8. Disponibilidade de dados clínicos X
9. Resultados indeterminados/inconclusivos X
10. Exclusões/desistências X
11. O estudo corresponde à prática clínica? X