Descoberta incidental do “mesentério nebuloso ... - (DDI) - UNIFESP
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Universidade Federal de São Paulo<br />
Escola Paulista de Medicina<br />
Departamento de Diagnóstico por Imagem<br />
<strong>Descoberta</strong> <strong>incidental</strong> <strong>do</strong> <strong>“mesentério</strong><br />
<strong>nebuloso</strong>” na TC: risco de malignidade<br />
correlaciona<strong>do</strong> ao tamanho linfonodal<br />
Marcelo Longo Kierszenbaum – R4<br />
Orienta<strong>do</strong>r: Lucas R. Torres<br />
Data: 23/05/12<br />
Corwin et al. Incidentally Detected Misty Mesentery on CT: Risk of Malignancy Correlates With<br />
Mesenteric Lymph Node Size. J Comput Assist Tomogr. 2012;36(1):26-9
INTRODUÇÃO<br />
- “Misty mesentery” (mesentério <strong>nebuloso</strong>)<br />
Termo utiliza<strong>do</strong> na TC para descrever a densificação <strong>do</strong><br />
mesentério associa<strong>do</strong> a pequenos nódulos com densidade<br />
de partes moles ou linfono<strong>do</strong>s
INTRODUÇÃO<br />
MESENTÉRIO NEBULOSO<br />
CAUSAS<br />
EDEMA INFLAMAÇÃO HEMORRAGIA NEOPLASIA
OBJETIVO<br />
Determinar a história natural da detecção<br />
<strong>incidental</strong> <strong>do</strong> mesentério <strong>nebuloso</strong> na TC e a<br />
associação entre o tamanho linfonodal e a<br />
presença ou desenvolvimento de malignidade.
MATERIAIS E MÉTODOS<br />
• Procura de lau<strong>do</strong>s 2004-08 com:<br />
Misty, panniculitis ou mesenteritis<br />
• Revisa<strong>do</strong>s por 3 radiologistas (cegos)<br />
- confirmar mesentério <strong>nebuloso</strong><br />
Aumento da atenuação <strong>do</strong> mesentério compara<strong>do</strong> ao subcutâneo<br />
ou gordura retroperitoneal, com ou sem nódulos mesentéricos;<br />
Identificar possível causa e avaliar linfono<strong>do</strong>megalia<br />
(medida <strong>do</strong> menor eixo > 10 mm)
MATERIAIS E MÉTODOS<br />
• Critérios de exclusão:<br />
- História de malignidade<br />
- Etiologia conhecida<br />
- Follow-up < 2 anos<br />
• Classificação linfonodal:<br />
- estáveis<br />
- resolvi<strong>do</strong>s<br />
- aumenta<strong>do</strong>s<br />
- reduzi<strong>do</strong>s<br />
Compara<strong>do</strong> a medida <strong>do</strong> menor eixo <strong>do</strong><br />
linfono<strong>do</strong> previamente descrito (significante se<br />
aumento > 2 mm)
• 37 pacientes<br />
• 25 – 90 anos<br />
• 22H e 15M<br />
RESULTADOS<br />
• Tempo médio de follow-up = 3,8 anos<br />
• Tamanho linfono<strong>do</strong> = 3-35mm (média de 8,7 mm)
7<br />
Linfono<strong>do</strong><br />
> 10 mm<br />
RESULTADOS<br />
3 Linfomas não-Hodgkin<br />
(biópsia)<br />
N = 37<br />
30<br />
Linfono<strong>do</strong><br />
< 10 mm<br />
Ausência de malignidade
Sem causa<br />
Linfoma
CONCLUSÃO<br />
- Desenvolvimento de malignidade nos pacientes<br />
com mesentério <strong>nebuloso</strong> correlaciona-se com o<br />
tamanho <strong>do</strong> linfono<strong>do</strong> mesentérico.<br />
- Linfoma não-Hodgkin foi a <strong>do</strong>ença maligna<br />
manifestada.<br />
- Linfono<strong>do</strong>s < 10 mm = benigno<br />
- Linfono<strong>do</strong>s > 10 mm = follow up com TC / biópsia
Critério de avaliação de estu<strong>do</strong> (QUADAS) Sim Não N.A.<br />
1. O espectro de pacientes estuda<strong>do</strong>s foi significativo? X<br />
2. Os critérios de seleção foram claramente descritos? X<br />
3. O padrão referência é adequa<strong>do</strong> ? X<br />
4. Intervalo de tempo suficientemente curto? X<br />
5. To<strong>do</strong>s os pacientes – mesmo padrão de referência? X<br />
6. Cegamento para o teste avalia<strong>do</strong> X<br />
7. Cegamento para o padrão referência X<br />
8. Disponibilidade de da<strong>do</strong>s clínicos X<br />
9. Resulta<strong>do</strong>s indetermina<strong>do</strong>s/inconclusivos X<br />
10. Exclusões/desistências X<br />
11. O estu<strong>do</strong> corresponde à prática clínica? X