TÓRAX: infecções pulmonares 2 - Sidi
TÓRAX: infecções pulmonares 2 - Sidi
TÓRAX: infecções pulmonares 2 - Sidi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>TÓRAX</strong>: <strong>infecções</strong> <strong>pulmonares</strong> 2<br />
R3 Carolina Reiser<br />
Dr. Rubens Gabriel Feijó Andrade
Mycoplasma p.<br />
Clamydia p.<br />
vírus<br />
Strepto pneumonia<br />
Haemophilus influenza<br />
QUADRO CLÍNICO<br />
INFECÇÃO<br />
PULMONAR<br />
Febre<br />
Tosse<br />
Expectoração<br />
Dispnéia<br />
Dor pleuríUca<br />
AGUDO!<br />
RADIOLOGIA EXCLUSÃO DE<br />
OUTRAS CONDIÇÕES<br />
50% +/-‐ 100%<br />
PAC NOSOCOMIAL<br />
Staphylo aureus<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Enterobacter sp.<br />
E. coli<br />
Klebsiella<br />
Proteus sp.
TRAQUEÍTE<br />
BRONQUITE<br />
BRONQUIOLITE<br />
INFECÇÕES<br />
BACTERIANAS e VIRAIS<br />
VIAS AÉREAS ESPAÇO AÉREO<br />
PNM LOBAR<br />
PNM REDONDA<br />
BRONCOPNEUMONIA
INFECÇÕES PULMONARES<br />
TRAQUEÍTE E BRONQUITE<br />
• TC e RX normalmente -‐<br />
• TC pode detectar<br />
espessamento de paredes<br />
brônquicas<br />
• Unilateral<br />
• Bilateral assimétrica
BRONQUIOLITE<br />
• RX normal<br />
INFECÇÕES PULMONARES<br />
• Cças hiperinsuflação<br />
• RX com acentuação da<br />
trama broncovascular ou<br />
padrão reUculonodular<br />
• TC nódulos centrolobulares<br />
e árvore-‐em-‐brotamento<br />
• Atenuação/perfusão em<br />
mosaico<br />
– Aprisionamento aéreo<br />
VSR<br />
Adenovírus<br />
Parainfluenza<br />
Influenza
PNM LOBAR<br />
INFEÇÕES PULMONARES<br />
• Não respeita segmentos<br />
• Respeita cissuras<br />
• Broncogramas aéreos<br />
• DP pequeno<br />
• Linfonodomegalia hilar ou<br />
mediasUnal
INFEÇÕES PULMONARES<br />
BONCOPNEUMONIA<br />
• Centrolobular lobular<br />
subsegmento segmentar<br />
• Áreas nodulares esparsas ou<br />
confluentes<br />
• MúlUplos lobos<br />
• DP comum e pequeno<br />
• Linfonodomegalias hilar e<br />
mediasUnais<br />
• Virais = SARA + comum
PNM REDONDA<br />
INFEÇÕES PULMONARES<br />
• Consolidação arredondada<br />
• Simula massa pulmonar<br />
• Etapa precoce na PNM lobar<br />
• Crianças
INFECÇÕES PULMONARES<br />
COMPLICAÇÕES<br />
• Abcesso<br />
– Área desvitalizada (sem realce<br />
pelo contraste) no interior de<br />
uma consolidação<br />
– Pode comunicar com via<br />
aérea, formando cavidade<br />
com nível líquido<br />
– Anaeróbios, Staphylo aureus e<br />
Pseudomonas<br />
BACTERIANAS
INFECÇÕES PULMONARES<br />
COMPLICAÇÕES<br />
• Abcesso<br />
• Pneumonia necroUzante<br />
– Fragmentos de pulmão<br />
necróUco dentro de uma<br />
cavidade<br />
– PNM lobar com abaulamento<br />
de fissuras<br />
– Destacamento pulmonar<br />
– Klebsiella, pneumococo,<br />
Staphylo e anaeróbios<br />
BACTERIANAS
INFECÇÕES PULMONARES<br />
COMPLICAÇÕES<br />
• Abcesso<br />
• Pneumonia necroUzante<br />
• Pneumatocele<br />
– Dilatação do espaço aéreo em<br />
área de consolidação<br />
– Mecanismo de válvula<br />
– Pode mudar de tamanho e<br />
até desaparecer<br />
– Staphylo em cças e<br />
PneumocysDs em adultos<br />
BACTERIANAS
INFECÇÕES PULMONARES<br />
COMPLICAÇÕES<br />
• Abcesso<br />
• Pneumonia necroUzante<br />
• Pneumatocele<br />
• DP parapneumônico e<br />
empiema<br />
– Complicação mais comum<br />
– Contraste EV para empiema<br />
– DD com abcesso pulmonar<br />
pode ser dincil<br />
BACTERIANAS
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
• TIPOS<br />
– A: doença moderada a grave em todas as faixas etárias, que pode afetar<br />
humanos e outros animais (galinha, pato, porco e aves silvestres), responsável<br />
pelas pandemias/epidemias<br />
– B: exclusivo em humanos, causa epidemias leves<br />
– C: não é epidêmico<br />
• Padrão BCP<br />
• Raro DP<br />
INFLUENZA
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO e ADENOVÍRUS<br />
• Lactentes e cças pequenas<br />
• VSR causa mais comum de<br />
bronquiolite e PNM até os 3<br />
anos<br />
• Hiperinsuflação e<br />
atelectasia<br />
• Atenuação/perfusão<br />
mosaico<br />
• IVAS adultos
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
VÍRUS HERPES SIMPLES<br />
• Maioria Upo I<br />
• Imunodeficientes, grandes<br />
queimados, e PO de Cx de<br />
grande porte<br />
• Extensão direta de lesões da<br />
orofaringe ou disseminação<br />
hematogênica de lesões<br />
orais e genitais<br />
• BCP
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
MICOPLASMA<br />
• M. pneumoniae<br />
• Pequeno e sem parede celular (sem forma definida)<br />
• Causa mais comum de PAC dos 5-‐20 anos<br />
• 10-‐15% PNM em adultos<br />
• Epidemias (escolas, prisões e guarnições militares)<br />
• QUADRO CLÍNICO<br />
– Tosse seca e dor de garganta<br />
– 25% extra-‐pulmonar (miringite, meningite, pericardite e anemia<br />
hemolíUca
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
MICOPLASMA<br />
• APRESENTAÇÃO<br />
– Bronquiolite<br />
– BCP<br />
• SEQUELAS<br />
– Bronquiolite obliterante<br />
– Sínd. Swyer-‐James-‐McLeod<br />
– bronquiectasias
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
CLAMÍDIA<br />
• Intracelular exclusiva<br />
• Não cresce em meios de cultura arUficiais<br />
• C. pneumonia<br />
– 5-‐15% PAC<br />
– DPOC e fibrose císUca<br />
• C. psitacci<br />
– Zoonose<br />
– Aves infectadas (papagaios)<br />
• C. trachomaUs<br />
– neonatal
INFECÇÕES PULMONARES VIRAIS<br />
CLAMÍDIA<br />
• Bronquiolite, BCP ou<br />
PNM lobar
Change language