efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

(p=0,0001). O refluxo hepatojugular foi observado em 26,2% (11/42), inicialmente, e em
7,7% (3/39) após a otimização, com diferença significativa (p=0,008) - (TAB. 5).
A presença de bulhas acessórias (B3 + B4) foi de 35,7% (15/42) inicialmente e
de 5,1% (2/39) ao término da fase I. A terceira bulha (B3) foi mais freqüente que a quarta
(B4), 28,6% (12/46) e 7,1% (3/42), respectivamente. No final da fase I foram identificadas:
B3 em 2,6% (1/39) e B4 em 2,6% (1/39) dos pacientes. Houve diferença significativa entre
a presença de terceira bulha e entre as etapas inicial e final da fase I (p=0,002), todavia, o
mesmo não foi detectado em relação à quarta bulha (p=0,625) - (TAB. 5).
O escore de Framinghan para ICC reduziu-se significativamente após o uso de
enalapril associado à espironolactona (p=0,0002). Percebeu-se, também, correlação
positiva entre o escore de ICC pré-otimização e a avaliação da classe funcional (NYHA) -
(r=0,515; p=0,0004). Correlacionou-se significativamente o escore de Framinghan com o
índice cardiotorácico e a FEVE (r=0,321; p=0,038) e (r= -0,549 e p=0,0001,
respectivamente).
Houve significância estatística nas diferenças das pressões arteriais sistólica e
diastólica, tanto em decúbito dorsal quanto em ortostatismo (TAB. 5), não ocorrendo,
entretanto, hipotensão ortostática, aumento na freqüência de síncope ou pré-sincope ou
elevação das escórias renais.
Não foram registradas alterações significativas nos níveis séricos de creatinina,
uréia, sódio, potássio após otimização terapêutica do maleato de enalapril e
espironolactona (TAB. 5). Dois pacientes (2/42; 4,76%) apresentaram nível sérico de
potássio superior a 6mEq/L, o que motivou a suspensão da espironolactona, conforme
protocolo.
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