efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

5.3 Análise da fase I (inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona - iSRAA)
5.3.1 Resultados da evolução clínica
Na fase I, 52,4% dos pacientes queixaram-se de palpitações, enquanto na
segunda etapa seu percentual foi de 12,8%. Houve redução significativa na apresentação
das palpitações (p=0,0006; TAB. 5). A precordialgia típica ou atípica foi relatada por
54,8% dos pacientes. Após a otimização da terapêutica, passou a ser relatada por 35,9%.
Essa diferença não revelou significância estatística (p=0,077; TAB. 5).
No início da fase I, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna foram constatadas
em 21,4 e 7,2% dos pacientes, respectivamente (TAB. 5). Esses sintomas se apresentaram
em apenas um caso após a otimização terapêutica (em ambas, p=0.039). As crepitações
pulmonares foram auscultadas restritas aos terços inferiores de ambos os hemitórax, em
38,1% (16/42), seguidas por até os terços médios, em 14,3% (6/42) dos pacientes. Não
foram auscultadas nos terços superiores de ambos os hemitórax em nenhum dos pacientes.
Houve diminuição significativa das crepitações pulmonares após a otimização terapêutica
(p=0,001; TAB. 5).
Ainda no início da fase, verificou-se edema de membros inferiores em cinco
pacientes (11,9% - 5/42) e em apenas um no término (p=0,039). Esse edema, em todos os
casos, foi de ++/4+, ou seja, até os joelhos (TAB. 5).
Pesquisou-se o ingurgitamento jugular com o paciente em decúbito dorsal e seu
tronco elevado a 45 o. , manifestando-se presente em 31 dos 42 pacientes examinados
(73,8%) e após a otimização terapêutica em 10 casos (25,6% - 10/39). A análise dessa
variável nas etapas inicial e final da fase I revelou diferença estatisticamente significativa
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