efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5.3 Análise <strong>da</strong> fase I (<strong>inibição</strong> <strong>do</strong> <strong>sistema</strong> <strong>renina</strong>-<strong>angiotensina</strong>-al<strong>do</strong>sterona - iSRAA)<br />
5.3.1 Resulta<strong>do</strong>s <strong>da</strong> evolução clínica<br />
Na fase I, 52,4% <strong>do</strong>s pacientes queixaram-se de palpitações, enquanto na<br />
segun<strong>da</strong> etapa seu percentual foi de 12,8%. Houve redução significativa na apresentação<br />
<strong>da</strong>s palpitações (p=0,0006; TAB. 5). A precordialgia típica ou atípica foi relata<strong>da</strong> por<br />
54,8% <strong>do</strong>s pacientes. Após a otimização <strong>da</strong> terapêutica, passou a ser relata<strong>da</strong> por 35,9%.<br />
Essa diferença não revelou significância estatística (p=0,077; TAB. 5).<br />
No início <strong>da</strong> fase I, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna foram constata<strong>da</strong>s<br />
em 21,4 e 7,2% <strong>do</strong>s pacientes, respectivamente (TAB. 5). Esses sintomas se apresentaram<br />
em apenas um caso após a otimização terapêutica (em ambas, p=0.039). As crepitações<br />
pulmonares foram ausculta<strong>da</strong>s restritas aos terços inferiores de ambos os hemitórax, em<br />
38,1% (16/42), segui<strong>da</strong>s por até os terços médios, em 14,3% (6/42) <strong>do</strong>s pacientes. Não<br />
foram ausculta<strong>da</strong>s nos terços superiores de ambos os hemitórax em nenhum <strong>do</strong>s pacientes.<br />
Houve diminuição significativa <strong>da</strong>s crepitações pulmonares após a otimização terapêutica<br />
(p=0,001; TAB. 5).<br />
Ain<strong>da</strong> no início <strong>da</strong> fase, verificou-se edema de membros inferiores em cinco<br />
pacientes (11,9% - 5/42) e em apenas um no término (p=0,039). Esse edema, em to<strong>do</strong>s os<br />
casos, foi de ++/4+, ou seja, até os joelhos (TAB. 5).<br />
Pesquisou-se o ingurgitamento jugular com o paciente em decúbito <strong>do</strong>rsal e seu<br />
tronco eleva<strong>do</strong> a 45 o. , manifestan<strong>do</strong>-se presente em 31 <strong>do</strong>s 42 pacientes examina<strong>do</strong>s<br />
(73,8%) e após a otimização terapêutica em 10 casos (25,6% - 10/39). A análise dessa<br />
variável nas etapas inicial e final <strong>da</strong> fase I revelou diferença estatisticamente significativa<br />
90