efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
paciente a 45 o com o plano <strong>da</strong> cama e, paralelamente, a uma linha imaginária tangente ao<br />
seu queixo, verificaram-se as pulsações ou distensão <strong>da</strong>s veias cervicais. No ponto mais<br />
alto <strong>da</strong>s pulsações ou <strong>da</strong> distensão <strong>da</strong>s veias jugulares, traçou-se uma linha perpendicular à<br />
referi<strong>da</strong> régua, sen<strong>do</strong> o ponto de cruzamento entre ambas o valor estima<strong>do</strong> <strong>da</strong> pressão<br />
venosa. Valores até 4,0cm foram considera<strong>do</strong>s normais, ou seja, sem ingurgitamento<br />
jugular. Essa variável foi classifica<strong>da</strong> de forma categórica conforme sua existência ou não.<br />
A inspeção <strong>do</strong> tórax foi feita com o paciente em decúbito <strong>do</strong>rsal com o tronco<br />
ligeiramente eleva<strong>do</strong> a 30 o em relação ao plano horizontal, objetivan<strong>do</strong>-se identificar<br />
assimetria torácica anterior, o ictus cordis, a existência de impulsão sistólica ou batimento<br />
epigástrico. O ictus cordis foi classifica<strong>do</strong> conforme sua posição, extensão e duração no<br />
perío<strong>do</strong> sistólico. Normalmente, o batimento apical encontra-se entre o quarto e o quinto<br />
espaços intercostais à direita <strong>da</strong> linha hemiclavicular esquer<strong>da</strong> e sua percepção termina na<br />
primeira metade <strong>da</strong> sístole. O ictus cordis pode não ser visível nem palpável,<br />
principalmente nos brevilíneos, nos porta<strong>do</strong>res de deformi<strong>da</strong>des torácicas ou de diâmetro<br />
ântero-posterior aumenta<strong>do</strong> e nos que possuem mais panículo adiposo. A sua área<br />
geralmente corresponde a 2cm de diâmetro e quanto sua posição foi considera<strong>da</strong> desvia<strong>da</strong><br />
caso estivesse à esquer<strong>da</strong> <strong>da</strong> linha hemiclavivular esquer<strong>da</strong>. O ictus anormal pode estar ou<br />
não desvia<strong>do</strong> para a esquer<strong>da</strong> e sua duração ultrapassa 2/3 <strong>da</strong> sístole, significan<strong>do</strong><br />
sobrecarga de volume e ou pressão, ocasionan<strong>do</strong> hipertrofia e/ou dilatação.<br />
A pressão arterial foi aferi<strong>da</strong> por esfigmomanômetro <strong>da</strong> marca Tycos (Lifetime<br />
Certified) e estetoscópio Littmann Cardiology II com o paciente em decúbito <strong>do</strong>rsal,<br />
assenta<strong>do</strong> e em ortostatismo. Respeitou-se o intervalo de três minutos entre as medi<strong>da</strong>s nas<br />
diversas posições e foi considera<strong>da</strong> pressão sistólica a que correspondia ao primeiro som<br />
de Korotkoff e diastólica o desaparecimento <strong>do</strong> último som.<br />
61
Change language