efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

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3.1 Objetivo geral Avaliar as respostas clínicas, da qualidade de vida (SF36), ecocardiográficas, radiológicas, imunopatogênica, neuro-hormonal e inflamatória de pacientes com cardiopatia chagásica crônica (CCC), após otimização terapêutica com enalapril e espironolactona (inibição do SRAA) e após adição de carvedilol. 3.2 Objetivos específicos Antes e após tratamento clínico otimizado com inibidores do SRAA e após adição do carvedilol ou placebo, analisar: • A evolução clínica, por meio de avaliações seriadas e da utilização da escala para análise da existência de sinais de descompensação da ICC (escore de Framingham). • Os parâmetros de qualidade de vida, a partir do questionário SF36 e classe funcional (NYHA). • As diferenças clínicas, hemodinâmicas, neuro-hormonais e inflamatórias entre aqueles com função sistólica do ventrículo esquerdo preservada ou não, pré- otimização. • As alterações telerradiológicas do tórax. • A função sistólica do ventrículo esquerdo, pela ecodoplercardiografia bidimensional transtorácica, por medidas comparativas da FE, dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo (VES e VED) e de seus volumes sistólico e diastólico finais (VSFVE e VDFVE). • A função sistodiastólica do ventrículo esquerdo, pelo índice de Tei. 51
• O comportamento neuro-hormonal, pela análise do peptídeo cerebral natriurético (BNP). • O comportamento das quimiocinas CC: MIP1α, MCP1, RANTES. • O comportamento dos anticorpos anti-receptores adrenérgicos β1 e anti-receptores muscarínicos M2. • A eficácia, a tolerabilidade e a segurança dos esquemas terapêuticos atualmente preconizados para manejo clínico da insuficiência cardíaca em pacientes com cardiomiopatia chagásica. 52
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