efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

hipótese é corroborada pelos estudos RALES – 1999 (apud PITT et al., 1999) e o
EPHESUS - 2003 (PITT et al., 2003).
De posse de todos os conhecimentos fisiopatológicos atuais e dos resultados
dos grandes ensaios clínicos relacionados ao manejo clínico de pacientes com insuficiência
cardíaca, recomenda-se em todas as classes funcionais o uso de medidas comportamentais,
como restrição hidrossalina, atividade física supervisionada, uso de iECA, em todas as
classes funcionais; o emprego de diuréticos em caso de sinais de congestão hídrica, como
ganho de peso, edemas periféricos, hepatomegalia dolorosa e refluxo hepatojugular; de
digitálicos para pacientes sintomáticos ou com ritmo de fibrilação atrial com resposta
ventricular elevada, mesmo que assintomáticos; antagonistas da aldosterona para pacientes
sintomáticos classe funcional III e IV e betabloqueadores (carvedilol, bisoprolol e
metoprolol) para as classes funcionais II, III e IV (HUNT et al., 2005).
2.3.9 Manejo clínico da insuficiência cardíaca chagásica
A despeito da importância epidemiológica, clínica e socioeconômica da
cardiopatia chagásica crônica em nosso meio, as definições de conduta clínica referentes
aos cuidados dos pacientes com essa condição habitualmente derivam da transposição de
conhecimentos adquiridos no estudo de outras cardiopatias, partindo-se do pressuposto da
similaridade fisiopatológica entre elas (BRASIL, 2005).
Estudos dirigidos a esses pacientes são poucos, com pequenas amostras ou
foram aplicados em animais de experimentação. Roberti et.al. (1992) investigaram um
grupo de 17 pacientes chagásicos em classe funcional IV, em uso de digoxina e
furosemida, divididos em dois subgrupos: um recebeu captopril até a dose de 150mg/dia e
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