efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

cardiovascular. Nos Estados Unidos da América, existem aproximadamente cinco milhões
de portadores da doença, com incidência de 10/1000 pessoas acima de 65 anos. No Brasil,
as informações epidemiológicas são parcas e, segundo dados do Ministério da Saúde
(GEIC, 2002), existem cerca de 6.500 milhões de pacientes com IC e cerca de 240 mil
novos casos anualmente.
Segundo a mesma fonte (GEIC, 2002), no ano de 2000 houve cerca de 400 mil
internações por IC e a ocorrência de 26 mil óbitos. Além disso, aproximadamente um terço
das internações do Sistema Único de Saúde (SUS) por doenças cardíacas se deve à IC
(GEIC, 2002). O risco anual de morte é de 5 a 10% para pacientes oligossintomáticos e
atinge 30 a 50% naqueles em fases mais avançadas da doença (JESSUP; BROZENA,
2003). Pacientes portadores de IC sintomática têm pior prognóstico que a maioria dos
cânceres, com taxa de mortalidade em um ano de aproximadamente 45% (JESSUP;
BROZENA, 2003). Todavia, embora IC se equipare ao câncer e supere a síndrome da
imunodeficiência adquirida em número de óbitos e no prognóstico, os recursos aplicados
na pesquisa de novas terapias não ultrapassam 25% das verbas destinadas à pesquisa
oncológica (JESSUP; BROZENA, 2003).
Da primeira metade do século XX até os seus anos 70, abordava-se a
insuficiência cardíaca de acordo com os mesmos preceitos indicados por Osler, ou seja,
como uma síndrome hemodinâmica. Utilizavam-se como medidas terapêuticas a restrição
hídrica e de sal, além de drogas para controle das congestões sistêmica e pulmonar, assim
como da falência inotrópica. A interpretação fisiopatológica para as modificações
estruturais do miocárdio, como a hipertrofia e a dilatação, era como se elas fossem
conseqüências puramente adaptativas às sobrecargas de volume e/ou pressão, pois elas
ainda não eram associadas às alterações neuro-hormonais.
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