efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
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cardiovascular. Nos Esta<strong>do</strong>s Uni<strong>do</strong>s <strong>da</strong> América, existem aproxima<strong>da</strong>mente cinco milhões<br />
de porta<strong>do</strong>res <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença, com incidência de 10/1000 pessoas acima de 65 anos. No Brasil,<br />
as informações epidemiológicas são parcas e, segun<strong>do</strong> <strong>da</strong><strong>do</strong>s <strong>do</strong> Ministério <strong>da</strong> Saúde<br />
(GEIC, 2002), existem cerca de 6.500 milhões de pacientes com IC e cerca de 240 mil<br />
novos casos anualmente.<br />
Segun<strong>do</strong> a mesma fonte (GEIC, 2002), no ano de 2000 houve cerca de 400 mil<br />
internações por IC e a ocorrência de 26 mil óbitos. Além disso, aproxima<strong>da</strong>mente um terço<br />
<strong>da</strong>s internações <strong>do</strong> Sistema Único de Saúde (SUS) por <strong>do</strong>enças cardíacas se deve à IC<br />
(GEIC, 2002). O risco anual de morte é de 5 a 10% para pacientes oligossintomáticos e<br />
atinge 30 a 50% naqueles em fases mais avança<strong>da</strong>s <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença (JESSUP; BROZENA,<br />
2003). Pacientes porta<strong>do</strong>res de IC sintomática têm pior prognóstico que a maioria <strong>do</strong>s<br />
cânceres, com taxa de mortali<strong>da</strong>de em um ano de aproxima<strong>da</strong>mente 45% (JESSUP;<br />
BROZENA, 2003). To<strong>da</strong>via, embora IC se equipare ao câncer e supere a síndrome <strong>da</strong><br />
imunodeficiência adquiri<strong>da</strong> em número de óbitos e no prognóstico, os recursos aplica<strong>do</strong>s<br />
na pesquisa de novas terapias não ultrapassam 25% <strong>da</strong>s verbas destina<strong>da</strong>s à pesquisa<br />
oncológica (JESSUP; BROZENA, 2003).<br />
Da primeira metade <strong>do</strong> século XX até os seus anos 70, abor<strong>da</strong>va-se a<br />
insuficiência cardíaca de acor<strong>do</strong> com os mesmos preceitos indica<strong>do</strong>s por Osler, ou seja,<br />
como uma síndrome hemodinâmica. Utilizavam-se como medi<strong>da</strong>s terapêuticas a restrição<br />
hídrica e de sal, além de drogas para controle <strong>da</strong>s congestões sistêmica e pulmonar, assim<br />
como <strong>da</strong> falência inotrópica. A interpretação fisiopatológica para as modificações<br />
estruturais <strong>do</strong> miocárdio, como a hipertrofia e a dilatação, era como se elas fossem<br />
conseqüências puramente a<strong>da</strong>ptativas às sobrecargas de volume e/ou pressão, pois elas<br />
ain<strong>da</strong> não eram associa<strong>da</strong>s às alterações neuro-hormonais.<br />
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