efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

GARDNER; SAMSON, 1998). Todavia, com o evoluir da insuficiência cardíaca, observa-
se bloqueio das ações desses peptídeos, o que contribui para o declínio da função
ventricular, redução da perfusão renal e retenção de sódio e água. Essa “resistência” talvez
decorra da diminuição da ação dos peptídeos em seus receptores renais ou do aumento da
ação das endopeptidases que fazem o seu metabolismo (LEVIN; GARDNER; SAMSON,
1998).
Ribeiro et al. (2002) sugeriram que a utilização da dosagem do BNP em
pacientes chagásicos constitui método sensível e específico para identificação precoce de
disfunção ventricular, visto ter alto valor preditivo negativo.
2.3.6 Endotelinas e disfunção endotelial
O endotélio é reconhecidamente um órgão com função endócrina, sendo
também responsável pela síntese de substâncias vasodilatadoras (óxido nítrico e
protaglandinas) e vasoconstritoras (endotelinas). Na insuficiência cardíaca, existe
desequilíbrio na relação entre vasoconstritores e vasodilatadores, com predomínio da
contricção. A disfunção endotelial e os neuro-hormônios circulantes são responsáveis pelo
permanente predomínio de vasoconstrição observado na insuficiência cardíaca desde suas
fases iniciais. Caracteriza-se a disfunção endotelial por redução à ação vasodilatadora do
óxido nítrico, da bradicinina, das protaglandinas (PGE2 e PGI2) e de fatores natriuréticos.
Os neuro-hormônios circulantes estimulam o endotélio a produzir um potente
vasoconstritor, a endotelina (ET), peptídeo hormonal representado por três subtipos (ET1,
2 e 3), sendo a primeira (ET1) a mais envolvida na regulação cardiovascular (REMUZZI;
BENIGNI, 1993). Atuam através da interação com dois receptores (A e B) e o primeiro
41