efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

Portanto, faz-se mister discutir os principais mecanismos compensatórios da insuficiência
cardíaca, o sistema neuro-hormonal e a ação de seus mediadores.
2.3 Insuficiência cardíaca e seus mecanismos compensatórios
2.3.1 Remodelagem miocárdica
A lesão miocárdica, as sobrecargas de pressão e volume, a isquemia, a
inflamação e a ação conjunta das catecolaminas, neuro-hormônios, endotelinas e citocinas
promoverão um quadro antomopatológico descrito como remodelagem cardíaca, definido
como um processo celular caracterizado por alterações gênicas, moleculares, bioquímicas e
mecânicas, associadas ao aumento da massa ventricular, modificação da geometria,
tamanho da cavidade e redução da função contrátil (BRAUNWALD, 2001; COHN, 1989).
O coração excêntrico e apto a ejetar o sangue pela aorta torna-se esférico e perde essa
capacidade, reduzindo sua eficiência.
2.3.2 Sistema nervoso simpático
Inicialmente, após o início da falência cardíaca, o subenchimento arterial e os
barorreceptores sensibilizados pela diminuição do volume sistólico vão estimular o sistema
nervoso simpático (SNS) a produzir e liberar catecolaminas, objetivando o aumento da
contratilidade miocárdica, da resistência arterial periférica, da freqüência cardíaca e da
pós-carga, além de promover venoconstrição que aumentará o retorno venoso e a pré-
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