efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

presença de áreas eletricamente inativas, associação do HBAE com BCRD, fibrilação
atrial, flutter atrial e arritmias ventriculares complexas demonstram mais alto risco de
morte (GUIMARÃES, 1985).
O estudo radiológico do tórax representa importante instrumento no diagnóstico
e acompanhamento dos portadores da miocardiopatia chagásica. Na fase aguda, pode-se
observar, principalmente em crianças, cardiomegalia por aumento global das câmaras, sem
alterações pleuropulmonares. Na forma crônica cardíaca, os achados observados na
radiografia do tórax são semelhantes aos de outras miocardiopatias de modo geral, no que
se refere à silhueta cardíaca, ou seja, os sinais não são específicos. É mais comum a
observação de cardiomegalia com campos pleuropulmonares normais e circulação
pulmonar normal. Todavia, nos pacientes que evoluem com sinais de insuficiência cardíaca
congestiva as alterações são as habituais, observando-se cardiomegalia, congestão
pulmonar e derrame pleural (FERREIRA, 1985).
Com o surgimento e desenvolvimento da ecocardiografia, grande avanço se
conseguiu no estudo da miocardiopatia chagásica, tendo em vista sua praticidade e relativo
baixo custo, possibilitando estudos urbanos e principalmente os de campo. As alterações de
função segmentar e os aneurismas apicais puderam ser mais bem qualificados. Observou-
se tanto disfunção sistólica quanto diastólica como resultado do acometimento miocárdico,
além de alterações em sua morfologia geométrica. Muitas vezes, até antes de dilatar o
coração assume forma esférica e o miocárdio apical passa por processo de afilamento e
deformação antes da formação aneurismática. Essas alterações levam ao aumento das
pressões de enchimento e déficit de contratilidade global e segmentar (PATEL et al.,
1998). De maneira semelhante às outras formas de miocardiopatia, a ativação integrada do
sistema neuro-hormonal atua na instalação e progressão da cardiomiopatia chagásica.
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