efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

que as arritmias eram a regra na forma crônica cardíaca (CHAGAS, 1909). Assinalou,
também, particular importância nos distúrbios de condução e da formação do estímulo, tais
como as extra-sístoles atriais e ventriculares, taquicardia, bradicardia e arritmias sinusais.
Chagas e Villela (1922) salientaram que as extra-sístoles ventriculares representavam a
arritmia mais comum e que a presença de fibrilação atrial denunciava prognóstico ominoso
à doença cardíaca. Descreveram, também, os diversos tipos de bloqueios átrio-
ventriculares, destacando a grande e inusitada freqüência com que ocorriam, desde o
bloqueio átrio-ventricular (BAV) de 1 o grau - a forma mais comum, precoce, mesmo sem
sinais de ICC ou cardiomegalia - até o BAV total, verificado mais freqüentemente na
doença de Chagas que em qualquer outra cardiopatia (CHAGAS; VILLELA, 1922).
O bloqueio átrio-ventricular do 1 o grau constitui um dos distúrbios de condução
mais encontrados. Pode ser transitório ou definitivo, persistindo durante toda a evolução da
doença. Em estudos realizados por acompanhamento de casos desde a fase aguda, no
Centro de Estudos e Profilaxia da Doença de Chagas em Bambuí-MG, constatou-se sua
precocidade, observando-o em pessoas já com cinco anos de evolução (DIAS; LARANJA;
NOBREGA, 1945). O BAV do 2 o grau ocorre menos freqüentemente, pode se manifestar
tanto com fenômeno de Wenckebach ou não. Os bloqueios, do primeiro e segundo grau,
podem reduzir o seu intervalo de atraso na condução, após administração de atropina, mas
nunca normalizarão, o que demonstra que apesar da influência vagal dependem também de
alterações estruturais específicas (DIAS; LARANJA; NOBREGA, 1945).
O BAV total é muito freqüente, sendo sua incidência (10%) muito maior que
em qualquer outra cardiopatia. Já dizia Chagas (DIAS; LARANJA; NOBREGA, 1945) ser
a CCC, por excelência, a doença do pulso permanentemente lento. Os complexos
ventriculares são geralmente alargados, com morfologia de bloqueio completo do ramo
direito (BCRD), podendo ser explicada essa associação por real disfunção estrutural do
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