efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

elação de seus componentes. É, também, a mais fibrosante (BOGLIOLO, 1976),
representando a causa mais comum de miocardite em todo o mundo (FELDMAN;
MACNAMARA, 2000). Consiste de uma miocardite inflamatória, provavelmente causada
por ativação do sistema imunológico e que poderá levar ao aparecimento de arritmias,
cardiomegalia, insuficiência cardíaca e morte freqüentemente súbita. De maneira geral,
sabe-se que a morte súbita é responsável por 60 a 65% dos óbitos por doença de Chagas, a
insuficiência cardíaca por 25 a 30% e os fenômenos tromboembólicos pelo restante (10 a
15%) - (RASSI JR.; RASSI; RASSI, 2001). A morte ocorrerá, em geral, um ano após o
primeiro sinal ou sintoma de congestão (RASSI JR; RASSI; RASSI, 2001).
A CCC apresenta peculiaridades importantes, caracterizando-se por intensidade
variável de inflamação focal, composta de células linfomononucleares, desarranjo
estrutural, hipertrofia, dilatação - que predominará - e intensa fibrose reativa e reparativa
(ANDRADE, 2002; BOGLIOLO, 1976). Sinais de congestão crônica, cardiomegalia, e
fenômenos tromboembólicos são as principais alterações patológicas macroscópicas. A
cardiomegalia é devida à combinação de hipertrofia e dilatação, e o aneurisma de ponta
ocorrerá em 20 a 40% dos casos, sendo característica marcante da miocardite chagásica
crônica (ANDRADE, 2002). Quando comparada a outras formas de cardiopatia dilatada, é
a que mais freqüentemente leva à morte súbita, à remodelagem miocárdica e à mais grave
falência ventricular (BESTETTI; MUCCILLO, 1997).
A cardiopatia chagásica apresenta caracteristicamente curso evolutivo lento e
progressivo, embora às vezes possa ter evolução rápida. A morte súbita eventualmente
constitui sua primeira manifestação (CHAGAS; VILLELA, 1922; DIAS; LARANJA;
NOBREGA, 1945; LARANJA et al., 1956; PRATA; LOPES; CHAPADEIRO, 1985;
1986; RASSI JR; RASSI; RASSI, 2001). Suas manifestações clínicas variam desde
quadros assintomáticos até formas graves, com insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo
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