efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
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pinocitose, formação de vesículas e destruição mitocondrial. Já em culturas de células<br />
en<strong>do</strong>teliais humanas, observou-se que a infecção pelo T. cruzi produziu alterações <strong>da</strong><br />
homeostase <strong>do</strong> cálcio, geração de inositol-trifosfato e síntese de prostaglandinas I2, além de<br />
alteração <strong>do</strong> metabolismo <strong>do</strong> cyclic adenosine monophosphate (AMPc), que tem papel<br />
importante na proteção <strong>do</strong> en<strong>do</strong>télio contra <strong>da</strong>nos diretos ou indiretos causa<strong>do</strong>s por adesão<br />
e agregação plaquetária. Em contraparti<strong>da</strong>, as células inflamatórias podem contribuir para a<br />
hipoperfusão microvascular, pela secreção de citocinas e outros fatores com influência<br />
conheci<strong>da</strong> sobre plaquetas e células en<strong>do</strong>teliais, cujas proprie<strong>da</strong>des antitrombóticas podem<br />
ser altera<strong>da</strong>s pela interleucina (IL)-1β (ROSSI; RAMOS, 1996).<br />
Por meio dessas alterações microvasculares, o fluxo miocárdico capilar em<br />
pacientes com a forma crônica <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença de Chagas seria reduzi<strong>do</strong> regionalmente de forma<br />
significativa. Estu<strong>do</strong>s por meio <strong>da</strong> cintilografia miocárdica de perfusão mostraram redução<br />
significativa <strong>do</strong> fluxo, apesar <strong>da</strong>s coronárias se apresentarem normais. Torres et al. (1993)<br />
relataram que pacientes com cardiopatia chagásica apresentam anormali<strong>da</strong>de na<br />
vasodilatação coronariana en<strong>do</strong>télio-dependente, acessa<strong>da</strong> através de medi<strong>da</strong> de fluxo após<br />
injeção intracoronariana de acetilcolina. A resposta à adenosina esteve reduzi<strong>da</strong>. Essas<br />
alterações foram constata<strong>da</strong>s independentemente <strong>da</strong> forma <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença. Assim, acredita-se<br />
que o en<strong>do</strong>télio lesa<strong>do</strong>, principalmente em resposta à inflamação perivascular, teria<br />
importante papel na patogênese <strong>da</strong> cardiopatia chagásica.<br />
2.2 Peculiari<strong>da</strong>des <strong>da</strong> cardiopatia chagásica crônica<br />
Segun<strong>do</strong> Bogliolo (1976), a miocardiopatia chagásica é a mais violenta <strong>da</strong>s<br />
miocardites conheci<strong>da</strong>s e a que mais desorganiza a arquitetura e estrutura <strong>do</strong> miocárdio e a<br />
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