efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

órgãos contaminados, notadamente em regiões de baixo controle sanitário; durante a
gravidez, principalmente em seu terceiro trimestre; e raramente por via digestiva (ROCHA;
RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003).
A história natural da doença de Chagas caracteriza-se por duas fases bem
estabelecidas: a aguda, que consiste tipicamente na lesão de porta de entrada (o chagoma –
Sinal de Romanã), com patente parasitemia e proliferação de formas amastigotas em vários
tecidos; e a crônica, em que os parasitos tornam-se raros no sangue e tecidos (ROCHA;
RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003).
A fase aguda inicia-se com a penetração do tripanosoma através da lesão de
continuidade ou por meio da mucosa íntegra, participando neste estádio apenas as defesas
inatas do hospedeiro, ou seja, células inflamatórias de fase aguda (macrófagos, neutrófilos,
células endoteliais e células NK), não havendo, ainda, defesa específica. Caracteriza-se por
período de incubação que varia de sete a 10 dias e duração de quatro a 10 semanas. É
geralmente oligossintomática e reconhecida em apenas 1 a 2% dos casos. A parasitemia se
desenvolverá de uma fase inicial indetectável a crescente, que posteriormente decrescerá
até níveis de difícil demonstração, quando as defesas específicas se fazem presentes, com
linfócitos T e B sensibilizados. Até o aparecimento das defesas específicas, o
microrganismo se dissemina livremente, atingindo, geralmente, todos os órgãos e tipos
celulares, o que possibilita o desenvolvimento de doença em praticamente todos os
sistemas orgânicos (ARAUJO-JORGE, 2000).
O sistema digestivo será acometido em cerca de 6% dos infectados, o
neurológico em 3% e a miocardiopatia, que constitui a mais grave e temida complicação,
um terço dos indivíduos sorologicamente positivos (MARIN-NETO; SIMÕES;
SARABANDA, 1999). Com o surgimento da resposta imune, a parasitemia será refreada e
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