efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
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órgãos contamina<strong>do</strong>s, nota<strong>da</strong>mente em regiões de baixo controle sanitário; durante a<br />
gravidez, principalmente em seu terceiro trimestre; e raramente por via digestiva (ROCHA;<br />
RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003).<br />
A história natural <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença de Chagas caracteriza-se por duas fases bem<br />
estabeleci<strong>da</strong>s: a agu<strong>da</strong>, que consiste tipicamente na lesão de porta de entra<strong>da</strong> (o chagoma –<br />
Sinal de Romanã), com patente parasitemia e proliferação de formas amastigotas em vários<br />
teci<strong>do</strong>s; e a crônica, em que os parasitos tornam-se raros no sangue e teci<strong>do</strong>s (ROCHA;<br />
RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003).<br />
A fase agu<strong>da</strong> inicia-se com a penetração <strong>do</strong> tripanosoma através <strong>da</strong> lesão de<br />
continui<strong>da</strong>de ou por meio <strong>da</strong> mucosa íntegra, participan<strong>do</strong> neste estádio apenas as defesas<br />
inatas <strong>do</strong> hospedeiro, ou seja, células inflamatórias de fase agu<strong>da</strong> (macrófagos, neutrófilos,<br />
células en<strong>do</strong>teliais e células NK), não haven<strong>do</strong>, ain<strong>da</strong>, defesa específica. Caracteriza-se por<br />
perío<strong>do</strong> de incubação que varia de sete a 10 dias e duração de quatro a 10 semanas. É<br />
geralmente oligossintomática e reconheci<strong>da</strong> em apenas 1 a 2% <strong>do</strong>s casos. A parasitemia se<br />
desenvolverá de uma fase inicial indetectável a crescente, que posteriormente decrescerá<br />
até níveis de difícil demonstração, quan<strong>do</strong> as defesas específicas se fazem presentes, com<br />
linfócitos T e B sensibiliza<strong>do</strong>s. Até o aparecimento <strong>da</strong>s defesas específicas, o<br />
microrganismo se dissemina livremente, atingin<strong>do</strong>, geralmente, to<strong>do</strong>s os órgãos e tipos<br />
celulares, o que possibilita o desenvolvimento de <strong>do</strong>ença em praticamente to<strong>do</strong>s os<br />
<strong>sistema</strong>s orgânicos (ARAUJO-JORGE, 2000).<br />
O <strong>sistema</strong> digestivo será acometi<strong>do</strong> em cerca de 6% <strong>do</strong>s infecta<strong>do</strong>s, o<br />
neurológico em 3% e a miocardiopatia, que constitui a mais grave e temi<strong>da</strong> complicação,<br />
um terço <strong>do</strong>s indivíduos sorologicamente positivos (MARIN-NETO; SIMÕES;<br />
SARABANDA, 1999). Com o surgimento <strong>da</strong> resposta imune, a parasitemia será refrea<strong>da</strong> e<br />
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