efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

A fisiopatologia da cardiopatia chagásica e conseqüente insuficiência cardíaca
não parecem diferir das formas de miocardiopatia idiopática ou isquêmica, sob os aspectos
hemodinâmicos, neuro-hormonais e inflamatórios (BESTETTI; MUCCILLO, 1997;
HIGUCHI et al., 2003). Julga-se, portanto, com base nessas premissas, que os resultados
dos grandes ensaios clínicos em insuficiência cardíaca podem ser extrapolados a todos
aqueles portadores de miocardiopatia, inclusive os chagásicos.
Não obstante, mesmo que se admita similaridade fisiopatológica entre a
miocardiopatia chagásica com as outras várias formas de miocardiopatia, sabe-se que a
forma cardíaca da doença de Chagas apresenta várias peculiaridades patogênicas. Entre
elas, observa-se muito mais intensa e extensa inflamação e fibrose, disfunção autonômica
com várias formas de bloqueio átrio-ventricular e intraventricular, auto-imunidade com
produção de anticorpos dirigidos a miócitos, receptores betadrenérgicos e neurônios,
tornando-a sui generis sob vários aspectos.
Conseqüentemente, com base na similaridade fisiopatológica entre as várias
formas de miocardiopatia, apesar de sua diversidade, surgem varias questões a serem
respondidas na CCC em relação aos grandes ensaios terapêuticos conhecidos na IC, como:
a) é seguro o uso dos mesmos fármacos e nas doses recomendadas? b) são obtidos os
mesmos resultados clínicos sobre a qualidade de vida, os parâmetros ecocardiográficos,
radiológicos, respostas neuro-hormonais e inflamatórias?
Por conseguinte, objetivou-se neste estudo avaliar as respostas clínica,
hemodinâmica (à ecocardiografia), radiológica, neuro-hormonal, inflamatória e da
qualidade de vida em chagásicos com cardiopatia sob tratamento clínico otimizado com
inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (enalapril e espironolactona) e após
adição de betabloqueio com carvedilol.
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