efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

1.1 Importância social e médica da miocardiopatia chagásica
A doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi (T. cruzi),
foi descoberta e descrita pelo médico brasileiro Carlos Chagas em 1909 (CHAGAS, 1909).
Infelizmente, próximo de completar um século de sua descrição original, continua
representando terrível impacto sobre a humanidade. Na América Latina, 750.000 anos de
vida produtiva e US$1.200 milhão são gastos anualmente com a doença, representando,
secundariamente às doenças tropicais, a maior causa de incapacidade entre adultos jovens
(CUBILLOS-GARZON et al., 2004).
A despeito de alguns países, como Brasil, Argentina, Uruguai e Chile, terem
controlado a transmissão vetorial nas ultimas três décadas, em outros todas as fases da
doença ainda podem ser observadas. Segundo estimativas atuais, em todo o mundo,
principalmente na América Latina, existem cerca de 13 milhões de pessoas infectadas pelo
T. cruzi e outros 125 milhões estão sob risco de infecção (WHO, 2003). A incidência é de
200.000 casos/ano e aproximadamente 45.000 mortes/ano relacionadas à doença de Chagas
(ROCHA; RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003; WHO, 2003).
No Brasil, acredita-se haver aproximadamente quatro milhões de infectados
(ROCHA; RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003), entre estes, 30% têm ou terão alguma forma de
comprometimento cardíaco e 15% apresentam ou apresentarão formas mais graves de
insuficiência ventricular esquerda, principal marcador de sua morbimortalidade
(BESTETTI et al., 1994; MADY et al., 1994; ROCHA; RIBEIRO; TEIXEIRA, 2003).
Além das áreas endêmicas, a doença de Chagas representa problema mundial devido à
migração de pessoas infectadas a paises desenvolvidos, principalmente para a América do
Norte e Europa. Nesses países, aproximadamente 100.000 pessoas têm potencial risco de
transmissão por hemotransfusão, doação de órgãos ou vertical (MAGUIRE, 2006).
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