efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

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A otimização terapêutica com enalapril e espironolactona e a subseqüente
associação de carvedilol na evolução de parâmetros clínicos, hemodinâmicos, radiológicos,
neuro-hormonais, inflamatórios e sobre a qualidade de vida no grupo estudado de pacientes
com cardiopatia chagásica crônica evidenciaram que:
• É seguro o uso, nesses pacientes, das mesmas drogas preconizadas nos ensaios
terapêuticos da insuficiência cardíaca secundária a cardiomiopatias de etiologias
diversas à chagásica, nas doses recomendadas.
• São obtidos, nos pacientes chagásicos, resultados clínicos semelhantes aos dos
grandes ensaios em outras cardiopatias, no que se refere à qualidade de vida e aos
parâmetros ecocardiográficos, radiológicos, respostas neuro-hormonais e
inflamatórios.
• Apesar de os resultados após o emprego do carvedilol não terem atingido, no
presente estudo, resultados estatisticamente significativos, a ausência de
deterioração da função hemodinâmica comparada à estabilidade na FEVE no grupo
placebo indica que o uso desse medicamento produz benefícios com relação à
função sistólica.
• O uso do carvedilol, mesmo que freqüentemente associado ao da amiodarona e ao
de digoxina, não reduz significativamente a freqüência cardíaca.
A eficácia, a tolerabilidade e a segurança dos esquemas terapêuticos atualmente
preconizados para o manejo clínico da insuficiência cardíaca, conforme aqui demonstrado,
permitem concluir que a otimização terapêutica com enalapril, espironolactona e carvedilol
parece ser benéfica, bem tolerada e segura no tratamento dos pacientes chagásicos com
esse grau de acometimento orgânico-funcional cardíaco.