efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
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extraí<strong>do</strong>s de pacientes com cardiopatia dilata<strong>da</strong> idiopática exerceram efeito cronotrópico<br />
negativo em cultura de cardiomiócitos. Esse efeito foi sustenta<strong>do</strong> por um perío<strong>do</strong> superior<br />
a cinco horas, diferentemente <strong>da</strong> estimulação pelo carbacol, um agonista colinérgico que<br />
produziu desensibilização <strong>do</strong>s receptores em uma hora. O efeito cronotrópico negativo foi<br />
rápi<strong>do</strong> e completamente inibi<strong>do</strong> pela atropina.<br />
119<br />
Para Wallukat et al. (1991), a fração IgG proveniente de pacientes com<br />
cardiopatia dilata<strong>da</strong> idiopática poderia induzir efeito cronotrópico positivo em cultura de<br />
cardiomiócitos de ratos in vitro, ação inibi<strong>da</strong> pelo metoprolol e bisoprolol. Podlowski et al.<br />
(1998) verificaram expressão <strong>do</strong>s receptores betadrenérgicos em cultura de cardiomiócitos<br />
de ratos, quan<strong>do</strong> estimula<strong>do</strong>s por anticorpos antiβ1-ARAb, semelhantemente àquela<br />
observa<strong>da</strong> em corações de pacientes com cardiopatia dilata<strong>da</strong>.<br />
Chiale et al. observaram forte correlação entre os anticorpos antiβ1-ARAb com<br />
arritmia ventricular e antiM2RAb com disfunção <strong>do</strong> nó sinuatrial em pacientes com CDI e<br />
CCC (CHIALE et al., 1995; 2001).<br />
Iwata et al. (2001) relataram estreita correlação entre anticorpos antiβ1-ARAb<br />
com arritmia ventricular grave e morte súbita. Outro estu<strong>do</strong> demonstrou que anticorpos<br />
provenientes de pacientes com CCC e arritmia complexa diminuíam o ritmo e induziam<br />
bloqueio <strong>da</strong> condução átrio-ventricular através <strong>da</strong> estimulação de receptores muscarínicos<br />
em corações isola<strong>do</strong>s de ratos (OLIVEIRA et al., 1997). A ativi<strong>da</strong>de desses anticorpos<br />
dependerá <strong>da</strong> quanti<strong>da</strong>de de ca<strong>da</strong> anticorpo circulante e também <strong>da</strong> densi<strong>da</strong>de relativa <strong>do</strong>s<br />
receptores específicos em diferentes teci<strong>do</strong>s cardíacos (CHIALE et al., 1995; 2001; FU<br />
1996). O presente trabalho não encontrou correlação entre os níveis <strong>do</strong>s anticorpos com a<br />
freqüência cardíaca, parâmetros eletro ou ecocardiográficos. Essa falta de correlação<br />
provavelmente pode ter si<strong>do</strong> devi<strong>da</strong> à alta prevalência e coexistência de ambos os<br />
anticorpos no grupo estu<strong>da</strong><strong>do</strong>.