efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

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Na CCC, pouca evidência existe em relação à segurança e eficácia do dos
betabloqueadores. Davila et al. (1995) usaram metoprolol em pacientes com CCC, classe
funcional NYHA III/IV e constataram significante melhora na FEVE, VES e nos níveis
séricos de norepinefrina. Em outro estudo, apresentado na forma de resumo, o carvedilol
foi usado em pacientes com CCC e os dados indicaram segurança e melhora da FEVE
(ALBUQUERQUE et al., 2003). Nesses estudos, entretanto, não havia grupos-controle.
Na presente pesquisa, houve tendência de aumento na FEVE no grupo tratado
com carvedilol, o que não foi observado no grupo placebo. Esse resultado parece ser
devido a: a) resposta ao tratamento com iSRAA da primeira fase aumentando a FEVE
limitou incrementos adicionais observáveis após uso do carvedilol; b) a amostra pode não
ter sido grande o suficiente para demonstrar o objetivo procurado; c) talvez o tempo de
observação de quatro meses tenha sido pouco para a reversão da remodelagem miocárdica.
O índice de Tei reduziu-se após a iSRAA, mas não após carvedilol. No grupo
carvedilol, a contração isovolumétrica e o tempo de relaxamento aumentaram
significativamente, sem alteração no tempo de ejeção. Esse aumento no numerador da
fórmula para cálculo do índice de Tei poderia explicar os resultados encontrados no grupo
carvedilol.
6.5 Avaliação da resposta neuro-hormonal
No presente estudo, a forte correlação entre BNP e a FEVE e a significante
redução nos níveis do neuro-hormônio após iSRAA reforçam a idéia de que a
patofisiologia da CCC é similar à de outras causas de IC. A análise da curva ROC