efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...
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Na CCC, pouca evidência existe em relação à segurança e eficácia <strong>do</strong> <strong>do</strong>s<br />
betabloquea<strong>do</strong>res. Davila et al. (1995) usaram metoprolol em pacientes com CCC, classe<br />
funcional NYHA III/IV e constataram significante melhora na FEVE, VES e nos níveis<br />
séricos de norepinefrina. Em outro estu<strong>do</strong>, apresenta<strong>do</strong> na forma de resumo, o carvedilol<br />
foi usa<strong>do</strong> em pacientes com CCC e os <strong>da</strong><strong>do</strong>s indicaram segurança e melhora <strong>da</strong> FEVE<br />
(ALBUQUERQUE et al., 2003). Nesses estu<strong>do</strong>s, entretanto, não havia grupos-controle.<br />
Na presente pesquisa, houve tendência de aumento na FEVE no grupo trata<strong>do</strong><br />
com carvedilol, o que não foi observa<strong>do</strong> no grupo placebo. Esse resulta<strong>do</strong> parece ser<br />
devi<strong>do</strong> a: a) resposta ao tratamento com iSRAA <strong>da</strong> primeira fase aumentan<strong>do</strong> a FEVE<br />
limitou incrementos adicionais observáveis após uso <strong>do</strong> carvedilol; b) a amostra pode não<br />
ter si<strong>do</strong> grande o suficiente para demonstrar o objetivo procura<strong>do</strong>; c) talvez o tempo de<br />
observação de quatro meses tenha si<strong>do</strong> pouco para a reversão <strong>da</strong> remodelagem miocárdica.<br />
O índice de Tei reduziu-se após a iSRAA, mas não após carvedilol. No grupo<br />
carvedilol, a contração isovolumétrica e o tempo de relaxamento aumentaram<br />
significativamente, sem alteração no tempo de ejeção. Esse aumento no numera<strong>do</strong>r <strong>da</strong><br />
fórmula para cálculo <strong>do</strong> índice de Tei poderia explicar os resulta<strong>do</strong>s encontra<strong>do</strong>s no grupo<br />
carvedilol.<br />
6.5 Avaliação <strong>da</strong> resposta neuro-hormonal<br />
No presente estu<strong>do</strong>, a forte correlação entre BNP e a FEVE e a significante<br />
redução nos níveis <strong>do</strong> neuro-hormônio após iSRAA reforçam a idéia de que a<br />
patofisiologia <strong>da</strong> CCC é similar à de outras causas de IC. A análise <strong>da</strong> curva ROC