efeitos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do ...

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Evidente recuperação clínica foi observada na fase I após maximização na
dosagem do enalapril e associação da espironolactona, caracterizada por melhora dos sinais
e sintomas da IC e por redução significativa no escore de Framingham.
Embora tenha havido redução significativa da pressão arterial, isso foi bem
tolerado e não causou alterações no metabolismo renal ou dos eletrólitos nem na qualidade
de vida. Posteriormente à otimização terapêutica, a qualidade de vida mostrou melhora
significativa em todos os domínios físicos e a maioria dos domínios psicossociais não
mostrou melhora. Houve correlação entre os domínios do SF36 e os parâmetros
ecocardiográficos e clínicos, mas não com marcadores neuro-hormonais e inflamatórios.
A análise de pacientes com função sistólica preservada ou não mostrou
diferença significativa em relação aos domínios físicos, mas não quanto aos psicossociais.
Dourado et al. (2006) relataram que a qualidade de vida de pacientes com CCC,
avaliada pelo questionário Minnesota, correlacionou-se com a FEVE, com as pressões
arteriais sistólica e diastólica, com os níveis séricos de hemoglobina e com o teste de
caminhada de seis minutos (DOURADO et al., 2006). O caráter estigmatizante da CCC
provavelmente não permite melhor perfil psicossocial em tão pouco tempo de observação.
Essas ponderações sugerem um real beneficio da otimização na qualidade de vida, pois, de
certa maneira exclui os efeitos da proximidade clínica do observador.
A associação com carvedilol não acrescentou melhora adicional nem clínica
nem na qualidade de vida. Ressalta-se, entretanto, que, apesar de não se demonstrar
significativa melhora, não se verificou qualquer piora nos parâmetros clínicos - como
sinais ou sintomas de congestão sistêmica ou pulmonar - e na qualidade de vida. A
freqüência cardíaca reduziu-se tanto no grupo carvedilol quanto no placebo, ambas não
significativamente, todavia, sem conseqüências clinicas. Esse efeito pode ser reflexo da