Doença micronodular difusa

Questão 4.Assinale a alternativa correta em relação à siderose pulmonar:
A) Não há fibrose associada
B) A ferritina sérica pode estar elevada
C) Mesmo com o afastamento da exposição a doença não regride
D) O tempo de latência entre início de exposição e doença é menor que cinco anos
E) Deposição de ferro de causa endógena, como na hemossiderose pulmonar,
Comentários
resulta em achados histológicos idênticos à siderose exogena
A siderose pulmonar é uma pneumoconiose causada por inalação de poeiras
contendo óxido de ferro. Embora descrita inicialmente em soldadores de arco elétrico
ocorre em numerosas ocupações: polidores, fundidores, lixadores, extratores de minério
de ferro, produtores de pigmentos naturais contendo óxidos de ferro.
Estudos epidemiológicos apontam prevalências diversas entre os expostos. Em
1978 um estudo com 661 soldadores mostrou prevalência de 3,4%. É aceito um período
mínimo de cinco anos de exposição para o aparecimento das lesões, no entanto o tempo
de latência varia amplamente.
A lesão pulmonar na siderose se deve ao acúmulo de macrófagos carregados de
grânulos de ferro, porém sem espessamento septal ou alveolite e, portanto, a doença é
descrita como uma pneumoconiose benigna em que há pouca incidência de sintomas e
as provas de função pulmonar são próximas dos limites da normalidade. Quando os
sintomas ocorrem a queixa respiratória mais comum é a bronquite, porém uma
associação definitiva entre a solda e asma ocupacional ainda carece de mais estudos.
Alguns estudos relatam que quando a siderose apresenta sintomas pode estar
associada com silicose. No entanto alguns estudos têm mostrado que soldadores de ferro
podem ter fibrose pulmonar sem a coexistência de silicose. Billings e Howard
encontraram aumento da incidência de câncer pulmão e de doença obstrutivas das vias
aéreas, causada por exposição a oxido de ferro e outros agentes. O risco maior estaria
nos indivíduos expostos à mistura de ferro com maiores quantidades de cromo e níquel,
ambos sabidamente carcinogênicos. Em outro estudo de soldadores não se observou
aumento no número de neoplasias pulmonares. Outros fatores confundidores nesta
relação podem ser o tabagismo e exposição simultânea a asbesto.