Doença micronodular difusa

Figura 2. Lóbulo pulmonar, com destaque para arteríola e bronquíolo centrolobular, e
linfáticos e vênulas perilobulares.
Os nódulos de distribuição centrolobular, refletem na maioria das vezes doenças
bronquiolares. Estes nódulos situam-se a pequena distância da pleura, mas o contorno
pleural, habitualmente liso na TCAR, não é afetado. Em geral os nódulos centro-
lobulares são de contorno mal-definido, por expressarem processos inflamatórios
bronquiolares. Nas doenças por inalação de poeiras inorgânicas, os nódulos
centrolobulares podem ser bem definidos, como na silicose. Quando os nódulos
centrolobulares são ramificados, o padrão é denominado de árvore em brotamento
(“tree-in-bud”), que expressa em geral bronquiolites infecciosas ou inflamatórias não
infecciosas.
O padrão perilinfático se caracteriza por distribuição dos nódulos ao longo do feixe
broncovascular, nos septos interlobulares e nas regiões subpleurais, onde se situam os
linfáticos. Na TCAR, nódulos situados nas cissuras, refletem o envolvimento dos
linfáticos subpleurais.
O padrão de distribuição randômica, ou ao acaso, expressa o comprometimento de
diversos compartimentos pulmonares, envolvidos aleatóriamente, de modo que se pode
observar nódulos centrolobulares e subpleurais, mas a característica é a distribuição
simétrica e difusa de nódulos bem definidos, sem predomínio de envolvimento. Este
padrão reflete em geral doenças de disseminação hematogênica.
Exemplos de distribuição são mostrados abaixo.