Doença micronodular difusa

comprometidos, perda de peso, febre e debilidade são esperados. Linfopenia é
freqüente, bem como anormalidades da função hepática, especialmente elevação da
fosfatase alcalina (em torno de 90% dos casos). Esplenomegalia é também comum.
Quando escarro é obtido, a cultura é positiva em torno da metade dos casos. Na
ausência de escarro, broncoscopia com biópsia trans-brônquica poderá revelar
granulomas, com ou sem caseose e com ou sem baciloscpia positiva.
Outras condições que podem resultar em padrão miliar são as pneumoconioses
(pneumoconiose dos trabalhadores do carvão, silicose, siderose), histiocitose de células
de Langerhans, amiloidose e microlitíase alveolar.
As alterações iniciais da silicose são de nódulos de 1-3 mm, bem definidos,
especialmente nas partes posteriores e superiores dos pulmões. Na TC em geral os
nódulos são centrolobulares e perilinfáticos.
Resposta correta: D e E
Questão 2. O padrão tomográfico mostrado corresponde a:
A) Nódulos centrolobulares
B) Nódulos de distribuição perilinfática
C) Nódulos de distribuição randômica
D) Padrão de árvore em brotamento
A radiografia de tórax mostra nódulos pulmonares às vezes mais facilmente do que a
TCAR, por efeito de somação. Entretanto, a TCAR permite localizar os nódulos
pulmonares em sua forma de distribuição (principalmente se simétrica ou assimétrica) e
sua relação com o lóbulo pulmonar secundário. Três padrões são clássicos na
caracterização dos nódulos pulmonares: centrolobular, perilinfático e randômico.
Além disso, os nódulos são classificados em grandes (>1 cm), médios e pequenos ou
micronódulos (≤0,3 cm).
O lóbulo pulmonar secundário é a menor porção do pulmão separada por septos
conjuntivos. Nos septos interlobulares encontram-se veias e linfáticos (figura 2). No
centro do lóbulo encontram-se a arteríola e o bronquíolo centrolobular. Proximalmente
ao bronquíolo terminal, e correndo junto ao feixe broncovascular, encontram-se
linfáticos.